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L'œsophagite peptique du jeune enfant etude retrospective de 448 endoscopies digestives
395s
C o m m u n i c a t i o n s affich6es
PO07 Gastroent#rologie . H~pa'ologie
PO09 G a ~ t r o e , t / r o l . ,~e . Hdpatologie
L ' ( g s o P s a ( ; r r g l ' E l ' r l q u e DO JEUm~ ENVAmT ~TUDE RETROSPECTIVE DE 44S ENDOSCOPIES DIGESTIVES P. T R a i l s . J.I.. CbltTIIm. JPh Gk=rd~l, JL. POrllail~ Servke de assltognl~mlo~ie c, NiXed!ion P'.d~iq~s. H~pital A. T i n .
26 av+
Dafls ~ b~4 de mieux cerlk-r lcs r£'Sull~Jl d<~ cndmcopcs di~slivcs r~li~cs daas r i n ~ n m de ¢¢¢h¢~hcrshe ~.sophagile ~ (OP). m elf~ats 1264G. 184 F) mmr,s de 3 ~ om f~ ~ . © m=~tm m~p~xa~e.
M~lbOdes: tot~ Ms cnfa.ts de rosin., de 3 ar~ ~/cs~s cnue p~vict 1993 el ma~ 1995 i~out hi I¢c1~r¢1~d'un¢ OP o~1 +~ (r¢[m da~ l'+lsde+ Deux groupes Onl +t~ ~sdngu~¢ 331 e.r&.,s~ k m ~ ~ d ~ ~ m ~ h a e ~ (RC.O)~ . . au ~ + . , e l'mdom01~, di~l~nosti~ cliniqt,~tnl el/o. ~ ' pH-m~uie(g~¢e A). alor~ qu¢ leg 117 aulm~n'ava~ent~ s de RGO connu tgrc~l~ B) L¢', cnrants ay~t mbl use inlervgnlio, chirutgicalo sur D tube di[¢$1if, ainsl quc ccux ayant un tc~ard tm+,',:Immol,m.~ml:,omm~ tin,' =m,,#,m~,~+.t~lP+~ ~ , ,~t,+e~cl= ~. r~,,m~. L,:s OP om +e classes ca 2 cat~olies: (a) msophagde congcmm (OC) d~Sfimcp+ la i~,~elw.e d'nn simple~ t y ~ : i ~ ou moins~.ndu de bm-¢ r,ophage.(b) e;soph~gde
t~+.luln,U.G m . ~ A: ur,~oP a +~ dtlS,,o.am.~ clr+z'+a Cnt~'+ ( 12,+): 42 o c c, •ml~ncnt 200. Les 20U colw.ernairnt des nouveau.ntisel avacnl tomes dcux St+
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6iiOiY.~2YSTIT~ AIGUE EN COUPS D'UNE !IBPATITE VI RAL~. A ( A p r o p o s d ' u n cas ) T S BENCHEKROUN, A EL M A U < I T ~ / I
B 5 B E N J E L L O U N , M J O ~ O , L EL H A R I M ,
Se.'~Ice des maladies ~nfestleuses l/6pital d'~nfants Rabat. Leg a u t e . r ~ r a p p o r t e n t u s e ob~e;'va~i~,~ ~_'._,:: ffi~c:~ d e 10 z n s c h e z l a q u e l l e la c e n s t a t a t i o n d ' u n tct~te el des s t g n e s b i o l o g l q u e s d e ey'.olyse h ~ p a t [ q u ~ a c o n d u i t a u a t a g n o ~ I z d ' h ~ p a l l f e v i t a l s . La perslstance de l'Ml~re a v e e s y n d r o m e d o u l o u r e u x d e l ' h y p o c h o n d r e d r o t t o n ! a m e n 6 ~t p r a t l q u e r u n e ~ c h o g r a p h i e a b d o m l n a l e q u l a obJectlv6 u n e c h o l e c y s f l t e a l g u e a l l t h t a s t q u e + La s4rolog!e v ir ale o=~ r e v e n u e posi:P~¢ p o u r l'he~patite ~lrale A. I ~ c o n n a : ; ' . t . n c e de ce m o d e d ' e x p r e s s l o n d e l'h('patlte vi tals A p e m e t n o n s e u l e m e n t de ¢ o n d u t r e a u dl a gnos l l c de la m a l a d i e m a i s s u r t o u t d % v k 6 , d~..~ er~euro d'ind[¢altons t h 4 ; z p e u t i ~
< i moil), ct 11 (22%) dc ¢¢s nouvcau-n~savaicnt u ~ OP ~90C ¢t 2 0 U ) L a
~ilt~ M carac~ u~s ~..:b~c~: de c¢ d~gnoslic. L'cxbtcnec eu,~ ,mllpo~ifio~,~ d ¢ ~j~l~,.~: Un¢ OPa ~t~!louvred ~ ~ica~ (31%): 3o OC ct 6 Old. La u~alit~d~ OU o ~ m m t t~ ~ ~ s nouve=u-~ Q=n~ de cgsOU ava~.m~ : ~ ~v~(~s ~ ~ m~labe~e~ k's 2 auue~pe~~ Tel. 50 ~ f ~ (43%)
46 %). Co~¢l.+.elt~; (1~ I'OP ~ , bea~coup plo~ ta~q~::= avam l';~gc ~ I moil: (2) I~)U eat ,ac cm'npl~a0on cXCCl~n~llc du R(',O chcz rgnfam de plus de I tools ct a¢ rr~+a~d~ 3 an~ (3) r o c m ua d~gn~ac c.do~opiq~ trop mbj¢¢dfpoet t~m'cfiable a l~e.~lltetall d011¢dZtle ap~ay6p~ d~l argLmlentso ~ d r s : (4) m s ~ , ~ d'm
PO08 G a s t r o e n t ~ r o l o ~ . Hd~atologie ¢olootll
~Utlf|~Ig
~
p&el
~latl
ens
~ Inalr~
A 1101o1 DI 292 ,TIP. 0 i l l f 3 1 ° % L I I t ~ ,
fox
:
Gastroem~rologie - H~patologte coin
~aeg
g ~ m m o l i 8 ogsoDg ~k P m ~ O ~ O P l l
OI|IIW&~IOII|. JJ. I Z V g l oo, J .
Oll|O[n
=o
Un/~6
d'Sndoscopie Digestive P~dia~rique - CHU Purpan Toulouse Franceoo . gSpital Sain~ Georges - 8eyzoufh - biban ° L'inges~lon ~ccidentelie de corps ~crangera IcE) e s t fr~luente chez l ' e n f ~ . Apr~s con~r~le r~diologiq~e, si le est v i s i b l e e t a francbi ie pylore, une sur~eiliance si=pie eat h a b i ~ u e l l e ~ n t propos+e. Par centre, e n presence d'une simple auaplcion, face & un CE non r ~ d i o v i s i b l e ec devant un CE en posi¢ion =sophagienne ou gas~rique les
cg
au~i~udes sont extr:~|~men~ dlvegsec. Le but de ce travail es~ de pr&ciser ha place de l a fibroscopie digestive hsute dan~ le condut~e & :eni= en u=gence. 292 enfoncs (176 garcons, 116 f i l l e s ) ag~s de 2 mois 19 ass (= : 5 ass) on! &t6 adress~s pour cg dens I'unie~ d'endoseople digestive sup use p+riode de 18 ans (1977-
1995}. L ' i n g e s t l 0 n 6~alt confir=~e par l ' i n ~ e r r o q a t o i r e ou un expert =adiologique dang 236 gas {80+8S) : douse ou suspicion : 56 gas (1~,?~;. 146 c~ ~ t a i e n t radiovJsib!es (SOS) con!re 3¢6 n ~
~adiovtslbZes (50S). La f!',r~ac~p~e a ~ u~ilis~e pour 251 cz : extraction (==Z50l. pouss~s dana : ' e s c o ~ c ¢n=65). +chec in=6}, non rt~=euv(s (n=30). incldent ou accident (n=0}. Une sonde tt~ln6tique ~as~e p~r l a bouehe sous contr61e radioscopi~le a . ~ utiZisSe 41 foig ;~ur in~e=~lon de p~lc: +leetr~ques "b olton" : extraction e,. p o s i t i o n oesophagienne ou gas~rtque (n=35), & c h e c e n :;~uacion duod6no-~unale (n;6; Leg circa de re~en~ion e t a i e n " : GRL (n=Sl,oesopnage sup. {n:107), oesoph~ge moyen (n=59), c ~ - : p - t ; e ~ n t . ( n : ~ l , gastri,+ue (n=43), pylorlque (nn4), duodenal (n=31, non visuallz,~s (in~es~insl ou absence d'ingestion :n=34). Coaeiusion : la fibros~ople es= une m~thode sgre et ,~f£c,¢e pour ~ralte~ ies cn oes.pnagions perme:¢sn: la d~sincerc,~r~¢ion dins 97 t des gas. Devant les simples suspicions d'lnges~ion ou Zes cg non ~adiovisib~es e l l e
permet de v ~ r i f i e r
l'absence
de blocage dana
le
trlctus
d i g e s t i [ sup~rieur, b'ingestion de piles "boucon" expose au risque de br~lures muqueuses ou de perforation ; en sieuaeion o.,so-gas~r~que. 1'excza=c~on avec une sonde ~ q n ~ l q u e e m ia = ~ h o d e id~*le.
LEg HEMORRAGIES DIGESTIVES CIIEZ L'ENFANT : A F~t,:,t~OS DE 485 E N D O S C O P | E S O. M o u t e r d e . $. ilad~i, E. Mallet, B. l,e L a y e r , P. Mt2ayer.
Ser ~cede Pddiatr~ (Pr Mallet), CeraTeHospitalicr UrdverJitaire Charles Nic, +*rig.76031 ROUEN Cedar E ~ 8 ass, dens runit~ de G a s w o - E n ~ F~dialriquc du Cemrc Hos~italier Rggional de Rouen, nous avons n~lli~ 2128 efldo~opies digestives hautes ou ~ 485 Fore ~t~ pour uric h('mm'mgic digcstlv¢ ( 2 " h~morragies hautes, 231 h~mocragies basses), en milieu p~dza[riqu¢ ct au moyen d ' ~ s c ~ x s i~dia~ques. Ces examens n o r a donn6 lieu ~ aucune m~bidit~. 29 nouveam.n~s, 86 n o u m s s o n s de nmins de 2 ~ s , 55 e n f ~ de 2 ~ 7 ans et 61 de 7 ~ 17 ares m~t souffe~ d'h~morragic digestive Imut¢, 89 % des indications 6Iciest une h ~ l a ~ ' n ~ e ~..enluctkmlel~ m~¢ide [I m.i1~lghla, I'l~mm.mgic~.mitdens 83 % des cas de !~'tile abombnc¢. L'e~lmcopie a lieu dana 50 % des gas da m los 24 plmni~'es her,~t s. L'~iologie a ~ ~ dens 76 % des cas : ocsopha$ite ou ogsoga~trite chcz le n o a v ~ u - n ~ (80 %). c~sopha~ite chcz le ~loe~rlsse~ de mo~nsde 2 ~ns (57 %). La pothoh~i= est domin~e de 2 ~ 7 ans Par los prises m~dicamenteures (36 %), responsables de gastrites, d'oesophagiles o u d'ulc~rcs gastroduod~naux. Entre 7 el 17 ans sonl relrou-..~s des u ~ c ~ s p¢ir~r~s el gasuites, sinai q.e de-., o~5ophagi~s essendellement chez des enf~qls
¢nc~phalopa~hes. 22 ~ v e a u - n ~ s , 45 ~ x n s s o n s , 83 jeunes ¢nfams et 104 enfant~ de 7 ~ 17 arts ont ~ explol~ pour recton'agie~, dont 78 % de petite abondalge. Sgulgs 9 % d ~ endoscopi~ ont suivi de moins de 24 heures I'h4rr~=,,raBJ¢. ~ 72 % des cas, une 6tiok3gio a ~ s u ~ r ~ e par l'¢xamen. Oalre h:~ f i ~ s n a i l , retroev~es clans une p ~ renfant de ,'ooins de 2 ans ITM leg colites, au fail ~ vach~ ou infcetieu~s. Entre 2 et 7 ans apparalssent los p~iypcs juvcl,iles c~ l'hyperplasic nodulaire , y m p h o ~ , au d¢l[I pgnislent cos deux pathologies el s'y ajoutcnt Its oolites inflamn~mires. La ~b-avi~ potend¢lle des ~ g i = s digestives hautes, fltli I~lnft moifldr¢ qu¢ chcz l'aduhe ct la n~cessit~ d'un diagnostic precis pour los h4morragies basses font conselller l'examen cliniquc el fibroscopique rapidc de tout enfant ayes: present6 h~,-ata-~,e, re~tcmg~e ou n ~ ' n ~
C o m m u n i c a t i o n s affich6es
PO07 Gastroent#rologie . H~pa'ologie
PO09 G a ~ t r o e , t / r o l . ,~e . Hdpatologie
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Dafls ~ b~4 de mieux cerlk-r lcs r£'Sull~Jl d<~ cndmcopcs di~slivcs r~li~cs daas r i n ~ n m de ¢¢¢h¢~hcrshe ~.sophagile ~ (OP). m elf~ats 1264G. 184 F) mmr,s de 3 ~ om f~ ~ . © m=~tm m~p~xa~e.
M~lbOdes: tot~ Ms cnfa.ts de rosin., de 3 ar~ ~/cs~s cnue p~vict 1993 el ma~ 1995 i~out hi I¢c1~r¢1~d'un¢ OP o~1 +~ (r¢[m da~ l'+lsde+ Deux groupes Onl +t~ ~sdngu~¢ 331 e.r&.,s~ k m ~ ~ d ~ ~ m ~ h a e ~ (RC.O)~ . . au ~ + . , e l'mdom01~, di~l~nosti~ cliniqt,~tnl el/o. ~ ' pH-m~uie(g~¢e A). alor~ qu¢ leg 117 aulm~n'ava~ent~ s de RGO connu tgrc~l~ B) L¢', cnrants ay~t mbl use inlervgnlio, chirutgicalo sur D tube di[¢$1if, ainsl quc ccux ayant un tc~ard tm+,',:Immol,m.~ml:,omm~ tin,' =m,,#,m~,~+.t~lP+~ ~ , ,~t,+e~cl= ~. r~,,m~. L,:s OP om +e classes ca 2 cat~olies: (a) msophagde congcmm (OC) d~Sfimcp+ la i~,~elw.e d'nn simple~ t y ~ : i ~ ou moins~.ndu de bm-¢ r,ophage.(b) e;soph~gde
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1995}. L ' i n g e s t l 0 n 6~alt confir=~e par l ' i n ~ e r r o q a t o i r e ou un expert =adiologique dang 236 gas {80+8S) : douse ou suspicion : 56 gas (1~,?~;. 146 c~ ~ t a i e n t radiovJsib!es (SOS) con!re 3¢6 n ~
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LEg HEMORRAGIES DIGESTIVES CIIEZ L'ENFANT : A F~t,:,t~OS DE 485 E N D O S C O P | E S O. M o u t e r d e . $. ilad~i, E. Mallet, B. l,e L a y e r , P. Mt2ayer.
Ser ~cede Pddiatr~ (Pr Mallet), CeraTeHospitalicr UrdverJitaire Charles Nic, +*rig.76031 ROUEN Cedar E ~ 8 ass, dens runit~ de G a s w o - E n ~ F~dialriquc du Cemrc Hos~italier Rggional de Rouen, nous avons n~lli~ 2128 efldo~opies digestives hautes ou ~ 485 Fore ~t~ pour uric h('mm'mgic digcstlv¢ ( 2 " h~morragies hautes, 231 h~mocragies basses), en milieu p~dza[riqu¢ ct au moyen d ' ~ s c ~ x s i~dia~ques. Ces examens n o r a donn6 lieu ~ aucune m~bidit~. 29 nouveam.n~s, 86 n o u m s s o n s de nmins de 2 ~ s , 55 e n f ~ de 2 ~ 7 ans et 61 de 7 ~ 17 ares m~t souffe~ d'h~morragic digestive Imut¢, 89 % des indications 6Iciest une h ~ l a ~ ' n ~ e ~..enluctkmlel~ m~¢ide [I m.i1~lghla, I'l~mm.mgic~.mitdens 83 % des cas de !~'tile abombnc¢. L'e~lmcopie a lieu dana 50 % des gas da m los 24 plmni~'es her,~t s. L'~iologie a ~ ~ dens 76 % des cas : ocsopha$ite ou ogsoga~trite chcz le n o a v ~ u - n ~ (80 %). c~sopha~ite chcz le ~loe~rlsse~ de mo~nsde 2 ~ns (57 %). La pothoh~i= est domin~e de 2 ~ 7 ans Par los prises m~dicamenteures (36 %), responsables de gastrites, d'oesophagiles o u d'ulc~rcs gastroduod~naux. Entre 7 el 17 ans sonl relrou-..~s des u ~ c ~ s p¢ir~r~s el gasuites, sinai q.e de-., o~5ophagi~s essendellement chez des enf~qls
¢nc~phalopa~hes. 22 ~ v e a u - n ~ s , 45 ~ x n s s o n s , 83 jeunes ¢nfams et 104 enfant~ de 7 ~ 17 arts ont ~ explol~ pour recton'agie~, dont 78 % de petite abondalge. Sgulgs 9 % d ~ endoscopi~ ont suivi de moins de 24 heures I'h4rr~=,,raBJ¢. ~ 72 % des cas, une 6tiok3gio a ~ s u ~ r ~ e par l'¢xamen. Oalre h:~ f i ~ s n a i l , retroev~es clans une p ~ renfant de ,'ooins de 2 ans ITM leg colites, au fail ~ vach~ ou infcetieu~s. Entre 2 et 7 ans apparalssent los p~iypcs juvcl,iles c~ l'hyperplasic nodulaire , y m p h o ~ , au d¢l[I pgnislent cos deux pathologies el s'y ajoutcnt Its oolites inflamn~mires. La ~b-avi~ potend¢lle des ~ g i = s digestives hautes, fltli I~lnft moifldr¢ qu¢ chcz l'aduhe ct la n~cessit~ d'un diagnostic precis pour los h4morragies basses font conselller l'examen cliniquc el fibroscopique rapidc de tout enfant ayes: present6 h~,-ata-~,e, re~tcmg~e ou n ~ ' n ~