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Maitland vs McKenzie : match nul
ans cette étude, l’objectif était d’évaluer les effets d’un traitement précoce comprenant de la rééducation par imagerie motrice sur la récupération motrice du membre supérieur après accident vasculaire cérébral (AVC). L’image du mouvement était obtenue à partir du membre supérieur sain, dont le mouvement volontaire était renvoyé au malade grâce à un miroir par l’intermédiaire du GFFECBDL visuel. La population étudiée comportait 36 patients atteints d’une hémiplégie sévère après un premier AVC d’origine ischémique (atteinte de l’artère cérébrale moyenne). Les critères d’inclusion dans l’étude étaient que l’atteinte soit récente (pas plus de 8 semaines), que les malades soient âgés entre 25 et 80 ans, capables de participer au traitement (compréhension des consignes de traitement) et de suivre une séance de rééducation quotidienne durant 30 minutes. Après inclusion dans l’étude, les sujets étaient répartis en 2 groupes de manière aléatoire (tirage au sort) : un groupe NJSSPSUIFSBQZ (MT, n = 18) et un groupe témoin (GT, n = 18). Chacun des groupes recevait un traitement standard composé d’exercices orientés vers la récupération du membre supérieur. En outre, tous les malades recevaient quotidiennement un traitement dit « supplémentaire » pendant 6 semaines (durée 30 minutes,
Kinesither Rev 2009;(95):4-19
5 séances par semaine). Pour le groupe MT, il s’agissait d’un traitement par imagerie motrice, l’illusion de la motricité du membre supérieur paralysé étant obtenue grâce à un miroir renvoyant au
Neurologie
Rhumatologie
Maitland vs McKenzie : match nul Le but de cette étude était de comparer, à l’IRM et à l’EVA, l’effet immédiat d’une seule séance de mobilisation passive rachidienne manuelle (pression postéroantérieure répétée sur les processus épineux lombaires selon les préceptes de Maitland) avec l’auto-posture en extension rachidienne en procubitus (press-up exercice recommandé par McKenzie). 15 lombalgiques dans chaque camp ont significativement éprouvé une amélioration immédiate de leurs douleurs (un peu moins de 2 points sur l’EVA) et ont bénéficié d’une augmentation des amplitudes d’extension (3,1° ± 4,9° d’extension totale lombaire). Il n’a pas été retrouvé de différences entre les résultats des deux approches. La prise en charge de type Maitland, d’une durée de l’ordre de 10 minutes, consistait en une mobilisation passive répétée, mais indolore sur le segment le plus douloureux, suivie d’une mobilisation passive répétée de plus grande
Connaissances fondamentales
intensité sur les autres segments lombaires. L’auto-traitement, réalisé selon la description de McKenzie, était de même durée que le traitement Maitland. Il consistait en 10 postures maintenues en extension lombaire maximale infradouloureuse pendant 5 secondes, bassin en contact avec la table, à partir de la position de procubitus. En l’absence d’amélioration à l’issue de ces 10 postures, le sujet était invité à recommencer une voire deux séries d’exercices identiques. O
Brèves
D
sujet (GFFECBDL visuel) l’image du mouvement de son membre supérieur sain. Le miroir était placé entre les membres supérieurs du sujet suivant un plan parasagittal légèrement décalé vers le côté hémiplégique de façon à n’offrir à la vision que l’image inversée du mouvement du membre supérieur sain. Le groupe GT pratiquait les mêmes exercices, mais sans miroir et avec vision directe des mouvements du membre supérieur sain. Au cours de ces séances, les sujets étaient invités par un thérapeute à reproduire aussi bien que possible du côté atteint les mêmes mouvements que du côté sain et à se concentrer sur la motricité du côté atteint. L’analyse des résultats était faite en aveugle par 2 évaluateurs indépendants. Elle comparait les résultats à l’inclusion dans l’étude et à la fin du traitement, et portait sur les éléments suivants :
Jean-Louis Estrade RÉFÉRENCE
Powers CM, Beneck GJ, Kulig K, Landel RF, Fredericson M. Effects of a single session of posterior-to-anterior spinal mobilization and press-up exercise on pain response and lumbar spine extension in people with nonspecific low back pain. Phys Ther 2008;88:485-93 (article disponible en ligne : http://www. ptjournal.org/cgi/reprint/88/4/485). r4PVSDFXXXBDUVLJOFDPN
Kinésithérapie la revue
La vision de l’image du mouvement, une solution efficace dans la rééducation précoce du membre supérieur après un AVC, en particulier pour la récupération de la motricité distale et celle de la sensibilité et pour diminuer le déficit des processus attentionnels
Revue de presse
Actus kiné
13
Kinesither Rev 2009;(95):4-19
5 séances par semaine). Pour le groupe MT, il s’agissait d’un traitement par imagerie motrice, l’illusion de la motricité du membre supérieur paralysé étant obtenue grâce à un miroir renvoyant au
Neurologie
Rhumatologie
Maitland vs McKenzie : match nul Le but de cette étude était de comparer, à l’IRM et à l’EVA, l’effet immédiat d’une seule séance de mobilisation passive rachidienne manuelle (pression postéroantérieure répétée sur les processus épineux lombaires selon les préceptes de Maitland) avec l’auto-posture en extension rachidienne en procubitus (press-up exercice recommandé par McKenzie). 15 lombalgiques dans chaque camp ont significativement éprouvé une amélioration immédiate de leurs douleurs (un peu moins de 2 points sur l’EVA) et ont bénéficié d’une augmentation des amplitudes d’extension (3,1° ± 4,9° d’extension totale lombaire). Il n’a pas été retrouvé de différences entre les résultats des deux approches. La prise en charge de type Maitland, d’une durée de l’ordre de 10 minutes, consistait en une mobilisation passive répétée, mais indolore sur le segment le plus douloureux, suivie d’une mobilisation passive répétée de plus grande
Connaissances fondamentales
intensité sur les autres segments lombaires. L’auto-traitement, réalisé selon la description de McKenzie, était de même durée que le traitement Maitland. Il consistait en 10 postures maintenues en extension lombaire maximale infradouloureuse pendant 5 secondes, bassin en contact avec la table, à partir de la position de procubitus. En l’absence d’amélioration à l’issue de ces 10 postures, le sujet était invité à recommencer une voire deux séries d’exercices identiques. O
Brèves
D
sujet (GFFECBDL visuel) l’image du mouvement de son membre supérieur sain. Le miroir était placé entre les membres supérieurs du sujet suivant un plan parasagittal légèrement décalé vers le côté hémiplégique de façon à n’offrir à la vision que l’image inversée du mouvement du membre supérieur sain. Le groupe GT pratiquait les mêmes exercices, mais sans miroir et avec vision directe des mouvements du membre supérieur sain. Au cours de ces séances, les sujets étaient invités par un thérapeute à reproduire aussi bien que possible du côté atteint les mêmes mouvements que du côté sain et à se concentrer sur la motricité du côté atteint. L’analyse des résultats était faite en aveugle par 2 évaluateurs indépendants. Elle comparait les résultats à l’inclusion dans l’étude et à la fin du traitement, et portait sur les éléments suivants :
Jean-Louis Estrade RÉFÉRENCE
Powers CM, Beneck GJ, Kulig K, Landel RF, Fredericson M. Effects of a single session of posterior-to-anterior spinal mobilization and press-up exercise on pain response and lumbar spine extension in people with nonspecific low back pain. Phys Ther 2008;88:485-93 (article disponible en ligne : http://www. ptjournal.org/cgi/reprint/88/4/485). r4PVSDFXXXBDUVLJOFDPN
Kinésithérapie la revue
La vision de l’image du mouvement, une solution efficace dans la rééducation précoce du membre supérieur après un AVC, en particulier pour la récupération de la motricité distale et celle de la sensibilité et pour diminuer le déficit des processus attentionnels
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