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Metástasis hepáticas de carcinoma endocrino pancreático
ARTICLE IN PRESS Med Clin (Barc). 2010;134(11):519
www.elsevier.es/medicinaclinica
Imagen de la semana
Meta stasis hepa ticas de carcinoma endocrino pancreatico Liver metastases of pancreatic endocrine carcinoma Joaquı´n Anto´n Martı´nez a,, Juan Felipe Alvarez Garcı´a a y Jose Miguel Ruiz-Ayucar Imbert b a b
˜a ˜uelo, Navalmoral de la Mata, Caceres, Espan Servicio de Medicina Interna, Hospital Campo Aran ´gica, Hospital Campo Aran ˜a ˜uelo, Navalmoral de la Mata, Ca ceres, Espan Servicio de Anatomı´a Patolo
Figura 1.
´ ˜ os que consulto´ por molestias inespecı´ficas en el hipocondrio derecho y por pe rdida de apetito en los ultimos Varo´n de 42 an 2 meses. ´ Su me dico detecto´ hepatomegalia y elevacio´n de las aminotransferasas se ricas como unicos hallazgos analı´ticos. ´ Una ecografı´a abdominal mostro´ multiples lesiones ocupantes de espacio en el hı´gado, hipodensas, indicativas de meta stasis hepa ticas que la TC abdominal confirmo´. La RM abdominal mostro´ hepatomegalia con innumerables lesiones expansivas, con morfologı´a en escarapela, en todos los segmentos ˜ al similares en proceso hepa ticos, indicativa de tumor endocrino de origen pancrea tico, ya que en ella tambie n habı´a cambios de sen uncinado, la cabeza y el cuerpo (fig. 1). Ante estos hallazgos se determinaron niveles de insulina, serotonina, pe ptido P, gastric inhibitory polypeptide, glucago´n y pe ptido intestinal vasoactivo, todos ellos en rangos de normalidad, salvo la somatostatina, que estaba elevada (342 pg/ml [valor normal: 17-81]). Una biopsia hepa tica mostro´ infiltracio´n tumoral y el estudio inmunohistoquı´mico identifico´ ce lulas neopla sicas que expresaron Cam 5.2, CEA y marcadores de diferenciacio´n neuroendocrina: cromogranina, sinaptofisina y CD56.
Autor para correspondencia.
´nico: [email protected] (J. Anto´n Martı´nez). Correo electro ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ - see front matter & 2008 Elsevier Espan doi:10.1016/j.medcli.2009.06.057
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Meta stasis hepa ticas de carcinoma endocrino pancreatico Liver metastases of pancreatic endocrine carcinoma Joaquı´n Anto´n Martı´nez a,, Juan Felipe Alvarez Garcı´a a y Jose Miguel Ruiz-Ayucar Imbert b a b
˜a ˜uelo, Navalmoral de la Mata, Caceres, Espan Servicio de Medicina Interna, Hospital Campo Aran ´gica, Hospital Campo Aran ˜a ˜uelo, Navalmoral de la Mata, Ca ceres, Espan Servicio de Anatomı´a Patolo
Figura 1.
´ ˜ os que consulto´ por molestias inespecı´ficas en el hipocondrio derecho y por pe rdida de apetito en los ultimos Varo´n de 42 an 2 meses. ´ Su me dico detecto´ hepatomegalia y elevacio´n de las aminotransferasas se ricas como unicos hallazgos analı´ticos. ´ Una ecografı´a abdominal mostro´ multiples lesiones ocupantes de espacio en el hı´gado, hipodensas, indicativas de meta stasis hepa ticas que la TC abdominal confirmo´. La RM abdominal mostro´ hepatomegalia con innumerables lesiones expansivas, con morfologı´a en escarapela, en todos los segmentos ˜ al similares en proceso hepa ticos, indicativa de tumor endocrino de origen pancrea tico, ya que en ella tambie n habı´a cambios de sen uncinado, la cabeza y el cuerpo (fig. 1). Ante estos hallazgos se determinaron niveles de insulina, serotonina, pe ptido P, gastric inhibitory polypeptide, glucago´n y pe ptido intestinal vasoactivo, todos ellos en rangos de normalidad, salvo la somatostatina, que estaba elevada (342 pg/ml [valor normal: 17-81]). Una biopsia hepa tica mostro´ infiltracio´n tumoral y el estudio inmunohistoquı´mico identifico´ ce lulas neopla sicas que expresaron Cam 5.2, CEA y marcadores de diferenciacio´n neuroendocrina: cromogranina, sinaptofisina y CD56.
Autor para correspondencia.
´nico: [email protected] (J. Anto´n Martı´nez). Correo electro ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ - see front matter & 2008 Elsevier Espan doi:10.1016/j.medcli.2009.06.057