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Mise en place des recommandations sur l’accès à la liste d’attente de greffe au sein d’une région
Communications orales / Néphrologie & Thérapeutique 13 (2017) 265–295
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CO.T06
Néphrologie, hôpital Ibn Sina, Rabat, Maroc Service de médecine A, hôpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie 8 Néphrologie, dialyse et transplantation rénale, CHU La Rabta, Tunis, Tunisie 9 Néphrologie, CHU Nafissa Hamoud, Hussein Dey, Algérie 10 Néphrologie, CHU Dr Tidjani Damardji, Tlemcen, Algérie 11 CHU Tizi Ouzou, CHU Nedir Mohamed, Tizi Ouzou, Algérie 12 Néphrologie, CHU Isaad Hassani de Beni Messous, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Atik) 7
Mise en place des recommandations sur l’accès à la liste d’attente de greffe au sein d’une région A. Simon 1 , C. Ayav 1,∗ , M. Kessler 1 , L. Frimat 2 Nephrolor, Vandœuvre-lès-Nancy, France 2 Néphrologie, CHU de Nancy, hôpitaux de Brabois, Vandœuvre-lès-Nancy, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Ayav)
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Introduction En octobre 2015 paraissaient les recommandations de la HAS sur l’accès à la liste d’attente de greffe rénale. Elles proposent un processus en 4 étapes coordonné entre équipes de néphrologie référentes et de transplantation. Néanmoins, leur implémentation sur le terrain reste un point clé important. L’objectif est de présenter un mode organisationnel d’implémentation des recommandations au sein d’une région. Patients et méthodes Les patients concernés sont ceux ciblés par les recommandations. Le schéma organisationnel proposé repose sur un renforcement de l’information sur la transplantation rénale dans les centres référents, la mise en place systématique d’une grille d’évaluation permettant d’orienter ou non les patients vers la greffe, la mise en place dans le centre de greffe de réunions de concertation pour statuer sur les cas « d’orientation à discuter », et d’un circuit dédié pour les patients orientés vers la greffe (consultation médicale dédiée couplée à une réunion d’information collective, démarrage du bilan lors de la 1re consultation, fin du bilan prégreffe 6 à 12 mois plus tard). Résultats Toutes les équipes ont mis en place le dispositif. Depuis septembre 2016, des créneaux dédiés de consultations ainsi que du temps médical ont été dégagés au niveau du centre de greffe permettant d’organiser sur la même matinée les prélèvements sanguins, la réunion d’information collective et la consultation médicale. Les réunions de concertation pour les « orientations à discuter » sont en place depuis janvier 2017 à raison de 2 par mois. En 4 mois, 60 patients ont été inscrits (soit 2 fois plus que l’année précédente). De janvier à mars, 36 dossiers « à discuter » ont été vus avec comme décision une contre-indication, une demande d’examens complémentaires ou une orientation vers la greffe. Discussion Notre objectif n’est pas d’inscrire systématiquement tous les patients mais de mieux cibler et d’inscrire tout patient qui doit l’être. Les équipes référentes ont modifié leur fonctionnement avec notamment l’identification d’un coordonnateur du parcours greffe dans chaque équipe. Conclusion Une évaluation structurée du dispositif est en cours. Nous espérons qu’elle montrera un réel bénéfice en termes d’orientation et d’accès des patients à la greffe rénale. Groupe(s) de travail Pour le réseau NEPHROLOR. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.090
Introduction La maladie rénale chronique (MRC) est une pathologie fréquente au Maghreb. L’incidence de l’IRCT varie de 60 pmp au Maroc, 130 pmp en Tunisie et 120 en Algérie. La prévalence de l’IRCT traitée est variable. Elle est de 571 pmp en Maroc, 833 pmp en Tunisie et de 626 pmp en Algérie. Patients et méthodes Une étude descriptive a été réalisée aux différents pays du Maghreb afin étudier l’état des lieux et les perspectives de la transplantation rénale. Les paramètres étudiés sont : le nombre de patients suivis, nombre de greffes réalisées durant les 3 dernières années (2013–2015). Paramètres épidémiologiques, la survie du greffon et les perspectives en 2016. Les difficultés rencontrées ont été recueillies : disponibilité de médicaments et de consommables pour la réalisation des bilans biologiques et radiologiques. L’actualisation des lois. Résultats Le nombre de TR réalisées en 3 ans (2013–2015) est de 654 en Algérie (dont 6 à partir du D en EME), 195 en Tunisie (dont 18 à partir du D en EME), 199 au Maroc (dont 58 à partir du D en EME). L’âge moyen est de 34 ans. La durée d’attente varie entre 25 et 35 mois dans les 3 pays du Maghreb. Le lien de parenté est représenté par la mère (35 %), la sœur (22 %) et le frère (25 %). La survie du greffon à 5 ans est estimée entre 85 % et 95 %. Perspectives : réaliser en 2016 à partir du DVA : 300 TR en Algérie, 80 TR en Tunisie et 100 TR au Maroc et développer la TR à partir du donneur en EME dans le Maghreb. Discussion La TR représente moins de 10 % des patients IRCT traités et 4,82 pmp. Cette prévalence est comparativement faible par rapport à celle de l’Arabie Saoudite (21,4 pmp) et de la France (48,2 pmp). Les obstacles du développement de la TR sont d’ordre organisationnel, le manque de législation clair et précise, la formation non appropriée, information et sensibilisation insuffisantes, structures inadaptées et le mode de financement qui doit être développé (rôle des caisses d’assurances, ministère, agences de greffe. . .). Conclusion La TR a connu des progrès considérables dans le Maghreb. Mais, elle n’est pas encore bien développée. La disponibilité des moyens humains et matériels, et le développement de la TR à partir du donneur en EME sont indispensables pour la réalisation des objectifs de la prise en charge de la MRC. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.091
CO.T07
Transplantation rénale au Maghreb : état des lieux et perspectives Atik 1,∗ ,
Tehir 2 ,
Khemri 3 ,
Bougroura 4 ,
Transplantation 2 Ramdani 5 ,
A. M. D. A. B. R. Bayahia 6 , E. Abderrahim 7 , M.K. Zouaghi 8 , T. Rayane 9 , L. Kara-Hadj Safi 10 , A. Seba 11 , A. Benziane 12 1 Néphrologie, CHU d’Annaba, Annaba, Algérie 2 Néphrologie, dialyse et transplantation rénale, hôpital Ibn Sina, chemin des Caroubiers, Annaba, Algérie 3 Néphrologie, dialyse et transplantation rénale, hôpital Mustapha Bacha, Sidi M’Hamed, Wilaya d’Alger, Algiers, Algérie 4 Néphrologie, CHU de Batna, Wilaya de Batna, Algérie 5 Service de néphrologie hémodialyse et transplantation rénale, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
CO.T08
Le polymorphisme VEGF 936 C>T est-il associé à un effet protecteur vis-à-vis du risque de carcinome à cellules rénales post-transplantation ? S. Bodeau 1,∗ , M.C. Quinton 1 , C. Sauzay 2 , Y. Bennis 1 , I. Etienne 3 , J. Romezin 4 , J. Meynier 5 , N. Guillaume 6 , M. Hazzan 7 , A. Galmiche 2 , G. Choukroun 8 1 Pharmacologie-toxicologie, CHU d’Amiens, Amiens, France
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CO.T06
Néphrologie, hôpital Ibn Sina, Rabat, Maroc Service de médecine A, hôpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie 8 Néphrologie, dialyse et transplantation rénale, CHU La Rabta, Tunis, Tunisie 9 Néphrologie, CHU Nafissa Hamoud, Hussein Dey, Algérie 10 Néphrologie, CHU Dr Tidjani Damardji, Tlemcen, Algérie 11 CHU Tizi Ouzou, CHU Nedir Mohamed, Tizi Ouzou, Algérie 12 Néphrologie, CHU Isaad Hassani de Beni Messous, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Atik) 7
Mise en place des recommandations sur l’accès à la liste d’attente de greffe au sein d’une région A. Simon 1 , C. Ayav 1,∗ , M. Kessler 1 , L. Frimat 2 Nephrolor, Vandœuvre-lès-Nancy, France 2 Néphrologie, CHU de Nancy, hôpitaux de Brabois, Vandœuvre-lès-Nancy, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Ayav)
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Introduction En octobre 2015 paraissaient les recommandations de la HAS sur l’accès à la liste d’attente de greffe rénale. Elles proposent un processus en 4 étapes coordonné entre équipes de néphrologie référentes et de transplantation. Néanmoins, leur implémentation sur le terrain reste un point clé important. L’objectif est de présenter un mode organisationnel d’implémentation des recommandations au sein d’une région. Patients et méthodes Les patients concernés sont ceux ciblés par les recommandations. Le schéma organisationnel proposé repose sur un renforcement de l’information sur la transplantation rénale dans les centres référents, la mise en place systématique d’une grille d’évaluation permettant d’orienter ou non les patients vers la greffe, la mise en place dans le centre de greffe de réunions de concertation pour statuer sur les cas « d’orientation à discuter », et d’un circuit dédié pour les patients orientés vers la greffe (consultation médicale dédiée couplée à une réunion d’information collective, démarrage du bilan lors de la 1re consultation, fin du bilan prégreffe 6 à 12 mois plus tard). Résultats Toutes les équipes ont mis en place le dispositif. Depuis septembre 2016, des créneaux dédiés de consultations ainsi que du temps médical ont été dégagés au niveau du centre de greffe permettant d’organiser sur la même matinée les prélèvements sanguins, la réunion d’information collective et la consultation médicale. Les réunions de concertation pour les « orientations à discuter » sont en place depuis janvier 2017 à raison de 2 par mois. En 4 mois, 60 patients ont été inscrits (soit 2 fois plus que l’année précédente). De janvier à mars, 36 dossiers « à discuter » ont été vus avec comme décision une contre-indication, une demande d’examens complémentaires ou une orientation vers la greffe. Discussion Notre objectif n’est pas d’inscrire systématiquement tous les patients mais de mieux cibler et d’inscrire tout patient qui doit l’être. Les équipes référentes ont modifié leur fonctionnement avec notamment l’identification d’un coordonnateur du parcours greffe dans chaque équipe. Conclusion Une évaluation structurée du dispositif est en cours. Nous espérons qu’elle montrera un réel bénéfice en termes d’orientation et d’accès des patients à la greffe rénale. Groupe(s) de travail Pour le réseau NEPHROLOR. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.090
Introduction La maladie rénale chronique (MRC) est une pathologie fréquente au Maghreb. L’incidence de l’IRCT varie de 60 pmp au Maroc, 130 pmp en Tunisie et 120 en Algérie. La prévalence de l’IRCT traitée est variable. Elle est de 571 pmp en Maroc, 833 pmp en Tunisie et de 626 pmp en Algérie. Patients et méthodes Une étude descriptive a été réalisée aux différents pays du Maghreb afin étudier l’état des lieux et les perspectives de la transplantation rénale. Les paramètres étudiés sont : le nombre de patients suivis, nombre de greffes réalisées durant les 3 dernières années (2013–2015). Paramètres épidémiologiques, la survie du greffon et les perspectives en 2016. Les difficultés rencontrées ont été recueillies : disponibilité de médicaments et de consommables pour la réalisation des bilans biologiques et radiologiques. L’actualisation des lois. Résultats Le nombre de TR réalisées en 3 ans (2013–2015) est de 654 en Algérie (dont 6 à partir du D en EME), 195 en Tunisie (dont 18 à partir du D en EME), 199 au Maroc (dont 58 à partir du D en EME). L’âge moyen est de 34 ans. La durée d’attente varie entre 25 et 35 mois dans les 3 pays du Maghreb. Le lien de parenté est représenté par la mère (35 %), la sœur (22 %) et le frère (25 %). La survie du greffon à 5 ans est estimée entre 85 % et 95 %. Perspectives : réaliser en 2016 à partir du DVA : 300 TR en Algérie, 80 TR en Tunisie et 100 TR au Maroc et développer la TR à partir du donneur en EME dans le Maghreb. Discussion La TR représente moins de 10 % des patients IRCT traités et 4,82 pmp. Cette prévalence est comparativement faible par rapport à celle de l’Arabie Saoudite (21,4 pmp) et de la France (48,2 pmp). Les obstacles du développement de la TR sont d’ordre organisationnel, le manque de législation clair et précise, la formation non appropriée, information et sensibilisation insuffisantes, structures inadaptées et le mode de financement qui doit être développé (rôle des caisses d’assurances, ministère, agences de greffe. . .). Conclusion La TR a connu des progrès considérables dans le Maghreb. Mais, elle n’est pas encore bien développée. La disponibilité des moyens humains et matériels, et le développement de la TR à partir du donneur en EME sont indispensables pour la réalisation des objectifs de la prise en charge de la MRC. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.091
CO.T07
Transplantation rénale au Maghreb : état des lieux et perspectives Atik 1,∗ ,
Tehir 2 ,
Khemri 3 ,
Bougroura 4 ,
Transplantation 2 Ramdani 5 ,
A. M. D. A. B. R. Bayahia 6 , E. Abderrahim 7 , M.K. Zouaghi 8 , T. Rayane 9 , L. Kara-Hadj Safi 10 , A. Seba 11 , A. Benziane 12 1 Néphrologie, CHU d’Annaba, Annaba, Algérie 2 Néphrologie, dialyse et transplantation rénale, hôpital Ibn Sina, chemin des Caroubiers, Annaba, Algérie 3 Néphrologie, dialyse et transplantation rénale, hôpital Mustapha Bacha, Sidi M’Hamed, Wilaya d’Alger, Algiers, Algérie 4 Néphrologie, CHU de Batna, Wilaya de Batna, Algérie 5 Service de néphrologie hémodialyse et transplantation rénale, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
CO.T08
Le polymorphisme VEGF 936 C>T est-il associé à un effet protecteur vis-à-vis du risque de carcinome à cellules rénales post-transplantation ? S. Bodeau 1,∗ , M.C. Quinton 1 , C. Sauzay 2 , Y. Bennis 1 , I. Etienne 3 , J. Romezin 4 , J. Meynier 5 , N. Guillaume 6 , M. Hazzan 7 , A. Galmiche 2 , G. Choukroun 8 1 Pharmacologie-toxicologie, CHU d’Amiens, Amiens, France