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Modelisation des parametres microcirculatoires au cours du traitement des cancers du sein localement avances
10 h 50
Durée: 7 minutes
MODELISATION DES PARAMETRES MICROCIRCULATOIRES AU COURS DU TRAITEMENT DES CANCERS DU SEIN LOCALEMENT AVANCES
11 h 10
Durée: 7 minutes
MACROBIOPSIES MAMMAIRES SOUS GUIDAGE IRM : RESULTATS DE 91 PROCEDURES
C Brunon, C De Bazelaire, D Balvay, L Fournier, C Farges, N Siauve, EDe Kerviler, 0 Clément, CA Cuénod Paris - France
C Malhaire, CEl Khoury, A Tardivon, FThibault, A Athanasiou, P Petrow, L Ollivier-Leclère, S Neuenschwander Paris - France
Correspondance: cedric,de-bazelaire@sls,aphp.fr
Correspondance: caroline,malhaire@curie,net
Objectifs: Déterminer si les données obtenues avec un protocole « standard» d'IRM du sein sont suffisantes pour une analyse fonctionnelle de la microcirculation. Matériels et méthodes: Vingt-cinq patientes suivies pour un cancer du sein traité par chimiothérapie néo-adjuvante ont été incluses rétrospectivement dans l'étude. Les IRM des deux seins étaient réalisées à l,ST avec une antenne sein, avant le traitement, à 4 mois et juste avant la chirurgie. L'acquisition dynamique continue (8 séries de 1,10 minutes) avec injection (0,1 mmolGd/kg) était réalisée en EG-3D avec des voxels de 0,8xO,8x l ,2 mm. Les paramètres (perméabilité Ktrans et fraction volumique interstitielle Ve) ont été modélisés (Tofts) avec des fonctions d'entrée (AIF) mesurées et estimées et comparés aux réponses histologiques. Résultats: Les données expérimentales ont permis de calculer les cartes paramétriques de Ktrans et de Ve. Elles montraient des différences entre répondeurs et non répondeurs pour Ktrans modélisé avec l'AIF estimée (p =0,0161) et pour Ve quelque soit l'AIF (p < 0,002). Il existe une relation proportionnelle entre l'erreur d'estimation de l'AIF et la valeur de Ktrans. Conclusion: Ces résultats montrent que les protocoles d'IRM « standard » permettent une étude fonctionnelle des cancers du sein et que la mesure de l'AIC n'est pas indispensable. Mots clés: Sein, tumeur maligne - IRM - IRM fonctionnelle
Objectifs: Présenter nos résultats de macrobiopsies guidées par l'IRM, Matériels et méthodes: Quatre vingt-onze lésions IRM isolées, classées ACR 4 et 5, ont été adressées pour macrobiopsies ; 2 n'ont pu être ciblées (2,2 %). Les 89 lésions prélevées (taille moy : 16 mm) correspondaient à 2 foyers, 39 masses et 48 rehaussements « non masse », Les biopsies étaient réalisées à l'aide d'un système à aspiration VACORA JO-G (Bard) sur une IRM de 1,5 Tesla (Siemens). Un clip était systématiquement mis en place en fin d'examen. En cas de bénignité, un examen IRM de contrôle était réalisé à 4-6 mois. Résultats: Le nombre moyen de prélèvements était de 20 spécimens par lésion. Le temps moyen de procédure était de 75 minutes, L'analyse histologique retrouvait 46 lésions bénignes (5t,7 %), 33 lésions malignes (37 %, 22 infiltrants et Il in situ), 10 lésions à risque (11,3 %). Trois faux-négatifs (3,4 %) ont été mis en évidence, Deux complications (2,2 %) ont été rapportées (malaise vagal, plaie cutanée). Conclusion: Les macrobiopsies guidées par l'IRM représentent une alternative fiable à la biopsie chirurgicale après repérage des lésions sans traduction mammographique et échographique. Mots clés: Sein, radiologie interventionnelle - IRM interventionnelle
11 h 20 11 h 00
Durée: 7 minutes
MACROBIOPSIE PAR MAMMOTOME SOUS GUIDAGE IRM L Ceugnart STaieb, C Chaveron, N Rocourt, F Bachelle, 1Fouquet, M Faivre-Pierret, H Bercez Lille - France Correspondance: I-ceugnart@o-Iambret,fr
Objectifs: Décrire les séquences utilisées pour cette procédure interventionnelle, Décrire la technique utilisée (Macrobiopsie par mammotome@). Cibler les indications. Matériels et méthodes: Rapport de notre expérience en cours, débutée en décembre 2007, de biopsie mammaire et de pose de clip sous guidage IRM (Phillips Achieva) avec le Mammotome (Breast Care) II et 8 G. Sur les procédures réalisées, seront décrits les critères cliniques (contexte, indications), le déroulement de la procédure (durée, nombre de prélévement, résultats histologiques, incidents et causes d'échec). Résultats: Sur les JO premières patientes, 2 gestes n'ont pu être réalisés (cible non retrouvée, déplacement de cible) et 1 procédure s'est révélée insuffisante (faux négatif confirmé par chirurgie). Le temps moyen est estimé à 45 mn. Des lésions néoplasiques ont été retrouvées chez 4 patientes. Dans les autres cas, les résultats ont été considérés comme concordants et un suivi est actuellement en cours. Conclusion: L'utilisation du Mammotome pour effectuer des gestes interventionnels sous guidage IRM est fiable et relativement rapide, mais nécessite une bonne selection des indications et une courbe d'apprentissage. Mots clés: Sein, radiologie interventionnelle ~ IRM interventionnelle
1428
Durée: 7 minutes
TRUCS ET ASTUCES POUR QUE LE REPERAGE PRE-OPERATOIRE SOIT UNE VERITABLE AIDE AUX CHIRURGIENS E Horvath, C Rios, J Galvez, MA Pinochet, ESoto, MC Galleguillos, M Uchida, H Wenzel, P Gonzalez, MP Duran Santiago - Chili Correspondance: eleonora,[email protected]
Objectifs: Décrire notre méthode de repérage pré-opératoire qui permet de rendre plus sûr et plus efficace le traitement chirurgical des lésions mammaires non palpables. Matériels et méthodes: Entre 2005 et 2007 réalisation de 123 repérages sous écho (HDI 5000 et Philips IU22, sondes: 7-12 MHz) chez 95 femmes (17 à 87 ans, moyenne: 54,2 ans). Procédure en trois étapes: 1) Repérage habituel avec harpon de la lésion à opérer (78 nodules, 3 kystes complexes, 13 foyers de microcalcifications et 5 distorsions écho-visibles, 24 hématomes et 10 trajets fibreux post-Mammotome), 2) Repositionnement de la patiente en décubitus dorsal avec le bras tendu à 90° (même position que dans la salle opératoire). On repère l'image du harpon avec la lésion transfixée et on dessine leurs projections cutanées sur la peau, 3) Compte rendu en précisant les trois coordonnés de la lésion, incluant sa profondeur (mm) sur une fiche spécialement conçue. Enquête de satisfaction des patientes et des chirurgiens. Révision des histologies définitives. Résultats: Procédures sans complications, évaluées comme excellentes ou très bien par 98 % des patientes et par 99 % des chirurgiens. Recoupe chirurgicale pour marges positives dans 17 (13,8 %) cas dont 15 foyers de microcalcifications, Conclusion: Technique de repérage très appréciée, permettant de sécuriser et d ~optimiser le geste chirurgical. Mots clés: Sein, radiologie interventionnelle - Bonnes pratiques
Durée: 7 minutes
MODELISATION DES PARAMETRES MICROCIRCULATOIRES AU COURS DU TRAITEMENT DES CANCERS DU SEIN LOCALEMENT AVANCES
11 h 10
Durée: 7 minutes
MACROBIOPSIES MAMMAIRES SOUS GUIDAGE IRM : RESULTATS DE 91 PROCEDURES
C Brunon, C De Bazelaire, D Balvay, L Fournier, C Farges, N Siauve, EDe Kerviler, 0 Clément, CA Cuénod Paris - France
C Malhaire, CEl Khoury, A Tardivon, FThibault, A Athanasiou, P Petrow, L Ollivier-Leclère, S Neuenschwander Paris - France
Correspondance: cedric,de-bazelaire@sls,aphp.fr
Correspondance: caroline,malhaire@curie,net
Objectifs: Déterminer si les données obtenues avec un protocole « standard» d'IRM du sein sont suffisantes pour une analyse fonctionnelle de la microcirculation. Matériels et méthodes: Vingt-cinq patientes suivies pour un cancer du sein traité par chimiothérapie néo-adjuvante ont été incluses rétrospectivement dans l'étude. Les IRM des deux seins étaient réalisées à l,ST avec une antenne sein, avant le traitement, à 4 mois et juste avant la chirurgie. L'acquisition dynamique continue (8 séries de 1,10 minutes) avec injection (0,1 mmolGd/kg) était réalisée en EG-3D avec des voxels de 0,8xO,8x l ,2 mm. Les paramètres (perméabilité Ktrans et fraction volumique interstitielle Ve) ont été modélisés (Tofts) avec des fonctions d'entrée (AIF) mesurées et estimées et comparés aux réponses histologiques. Résultats: Les données expérimentales ont permis de calculer les cartes paramétriques de Ktrans et de Ve. Elles montraient des différences entre répondeurs et non répondeurs pour Ktrans modélisé avec l'AIF estimée (p =0,0161) et pour Ve quelque soit l'AIF (p < 0,002). Il existe une relation proportionnelle entre l'erreur d'estimation de l'AIF et la valeur de Ktrans. Conclusion: Ces résultats montrent que les protocoles d'IRM « standard » permettent une étude fonctionnelle des cancers du sein et que la mesure de l'AIC n'est pas indispensable. Mots clés: Sein, tumeur maligne - IRM - IRM fonctionnelle
Objectifs: Présenter nos résultats de macrobiopsies guidées par l'IRM, Matériels et méthodes: Quatre vingt-onze lésions IRM isolées, classées ACR 4 et 5, ont été adressées pour macrobiopsies ; 2 n'ont pu être ciblées (2,2 %). Les 89 lésions prélevées (taille moy : 16 mm) correspondaient à 2 foyers, 39 masses et 48 rehaussements « non masse », Les biopsies étaient réalisées à l'aide d'un système à aspiration VACORA JO-G (Bard) sur une IRM de 1,5 Tesla (Siemens). Un clip était systématiquement mis en place en fin d'examen. En cas de bénignité, un examen IRM de contrôle était réalisé à 4-6 mois. Résultats: Le nombre moyen de prélèvements était de 20 spécimens par lésion. Le temps moyen de procédure était de 75 minutes, L'analyse histologique retrouvait 46 lésions bénignes (5t,7 %), 33 lésions malignes (37 %, 22 infiltrants et Il in situ), 10 lésions à risque (11,3 %). Trois faux-négatifs (3,4 %) ont été mis en évidence, Deux complications (2,2 %) ont été rapportées (malaise vagal, plaie cutanée). Conclusion: Les macrobiopsies guidées par l'IRM représentent une alternative fiable à la biopsie chirurgicale après repérage des lésions sans traduction mammographique et échographique. Mots clés: Sein, radiologie interventionnelle - IRM interventionnelle
11 h 20 11 h 00
Durée: 7 minutes
MACROBIOPSIE PAR MAMMOTOME SOUS GUIDAGE IRM L Ceugnart STaieb, C Chaveron, N Rocourt, F Bachelle, 1Fouquet, M Faivre-Pierret, H Bercez Lille - France Correspondance: I-ceugnart@o-Iambret,fr
Objectifs: Décrire les séquences utilisées pour cette procédure interventionnelle, Décrire la technique utilisée (Macrobiopsie par mammotome@). Cibler les indications. Matériels et méthodes: Rapport de notre expérience en cours, débutée en décembre 2007, de biopsie mammaire et de pose de clip sous guidage IRM (Phillips Achieva) avec le Mammotome (Breast Care) II et 8 G. Sur les procédures réalisées, seront décrits les critères cliniques (contexte, indications), le déroulement de la procédure (durée, nombre de prélévement, résultats histologiques, incidents et causes d'échec). Résultats: Sur les JO premières patientes, 2 gestes n'ont pu être réalisés (cible non retrouvée, déplacement de cible) et 1 procédure s'est révélée insuffisante (faux négatif confirmé par chirurgie). Le temps moyen est estimé à 45 mn. Des lésions néoplasiques ont été retrouvées chez 4 patientes. Dans les autres cas, les résultats ont été considérés comme concordants et un suivi est actuellement en cours. Conclusion: L'utilisation du Mammotome pour effectuer des gestes interventionnels sous guidage IRM est fiable et relativement rapide, mais nécessite une bonne selection des indications et une courbe d'apprentissage. Mots clés: Sein, radiologie interventionnelle ~ IRM interventionnelle
1428
Durée: 7 minutes
TRUCS ET ASTUCES POUR QUE LE REPERAGE PRE-OPERATOIRE SOIT UNE VERITABLE AIDE AUX CHIRURGIENS E Horvath, C Rios, J Galvez, MA Pinochet, ESoto, MC Galleguillos, M Uchida, H Wenzel, P Gonzalez, MP Duran Santiago - Chili Correspondance: eleonora,[email protected]
Objectifs: Décrire notre méthode de repérage pré-opératoire qui permet de rendre plus sûr et plus efficace le traitement chirurgical des lésions mammaires non palpables. Matériels et méthodes: Entre 2005 et 2007 réalisation de 123 repérages sous écho (HDI 5000 et Philips IU22, sondes: 7-12 MHz) chez 95 femmes (17 à 87 ans, moyenne: 54,2 ans). Procédure en trois étapes: 1) Repérage habituel avec harpon de la lésion à opérer (78 nodules, 3 kystes complexes, 13 foyers de microcalcifications et 5 distorsions écho-visibles, 24 hématomes et 10 trajets fibreux post-Mammotome), 2) Repositionnement de la patiente en décubitus dorsal avec le bras tendu à 90° (même position que dans la salle opératoire). On repère l'image du harpon avec la lésion transfixée et on dessine leurs projections cutanées sur la peau, 3) Compte rendu en précisant les trois coordonnés de la lésion, incluant sa profondeur (mm) sur une fiche spécialement conçue. Enquête de satisfaction des patientes et des chirurgiens. Révision des histologies définitives. Résultats: Procédures sans complications, évaluées comme excellentes ou très bien par 98 % des patientes et par 99 % des chirurgiens. Recoupe chirurgicale pour marges positives dans 17 (13,8 %) cas dont 15 foyers de microcalcifications, Conclusion: Technique de repérage très appréciée, permettant de sécuriser et d ~optimiser le geste chirurgical. Mots clés: Sein, radiologie interventionnelle - Bonnes pratiques