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Modélisation vectorielle 3D du cerveau fœtal : une approche dynamique de l’organogenèse cérébrale
Communications orales CO-AM 32
New insights into the trigeminal nerve somatotopy: Lessons from partial sensory rhizotomy Louis-Marie Terrier a,∗ , Ilyess Zemmoura b , Aymeric Amelot b , ¸ois b , Stéphane Velut a Christophe Destrieux a , Patrick Franc a Service de neurochirurgie/laboratoire d’anatomie, CHU de Tours, Tours, France b Service de neurochirurgie, CHU de Tours, Tours, France ∗ Corresponding author. Adresse e-mail : [email protected] (L.-M. Terrier) Background Trigeminal neuralgia (TN) is a severe unilateral facial pain involving one or more branches of the trigeminal nerve (V). Microvascular decompression is a standard curative treatment of pharmacoresistant TN. Alternative procedures used for secondary or idiopathic TN usually lead to a high rate of pain recurrence and sensitive deficits. Objective To study a retrospective cohort of patients treated by partial sensory rhizotomy (PSR) and to precise a somatotopy of the V. Methods Consecutive cases of adult patients treated in our institution between March 2000 and June 2015 for pharmacoresistant TN without vascular compression by two-thirds pars major rhizotomy of the V were retrospectively collected. Results Among 155 patients treated for TN in our institution, 22 patients that had undergone PSR were included. Fourteen patients had idiopathic TN without compression of the nerve root, 6 had TN due to multiple sclerosis and 2 had trigeminal conflict by Meckel’s cave inoperable tumor. Complete pain relief was achieved in 86.4%. Partial and focalized postoperative hypoesthesia was present in 22.7%. TN recurrence rate at 5 years was 31.5% (SD 10.9%). The variability of sensory loss and pain relief after PSR are discussed in the light of somatotopy of the V. Conclusions Based on our results, we conclude that a rhizotomy of the ventrolateral two-thirds of pars major of the V is a safe and effective alternative to other destructive procedures to treat pharmacoresistant TN without vascular compression, and we clarify the functional somatotopy of the V at the juxtapontine region. Keywords Somatotopie du nerf trijumeau; Anatomie du nerf trijumeau; Névralgie du trijumeau Disclosure of interest peting interest.
The authors declare that they have no com-
195 Matériel et méthodes Les cerveaux normaux de 5 fœtus de 19 à 37 SA ont été reconstruits en 3D à partir de coupes IRM après consentement des parents. Trois IRM ont été effectuées in utero et 2 en post-mortem. Le nombre de coupes était compris entre 50 et 180. La segmentation manuelle de chaque structure anatomique a été ® réalisée à l’aide du logiciel Winsurf version 4.3. Chaque élément anatomique a constitué un objet vectoriel distinct. Le modèle vectoriel global a fait l’objet d’un rendu de surface coloré et d’un texturing réaliste facilitant le repérage des différents sillons et de la gyration cérébrale. Résultats L’apparition séquentielle des différents sillons et scissures du cerveau a été relevée. À 19 SA, le cerveau fœtal apparaissait lisse mais la scissure de Sylvius, le sillon interhémisphérique et le sillon pariéto-occipital étaient déjà visualisables. À 22 SA, la scissure de Sylvius était largement creusée et la scissure calcarine était individualisable. À 30 SA, les sillons frontal supérieur et inférieur, le sillon temporal supérieur et les sillons préet post-central étaient identifiables. L’operculisation de la scissure sylvienne était amorcée d’arrière en avant [1]. À 37 SA, les gyris insulaires et cingulaires étaient constitués. Discussion La modélisation 3D du cerveau fœtal fournit une nouvelle approche dans l’étude de la gyration. Cette modélisation 3D était en accord avec la description récente échographique et IRM [2,3]. Une population plus large est nécessaire pour préciser le développement cérébral fœtal et constituer une banque de données de références. Mots clés Modélisation vectorielle ; Embryogenèse ; Cerveau fœtal ; Anatomie fœtale ; Gyration Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Quarello E, Stirnemann J, Ville Y, Guibaud L. Assessment of fetal Sylvian fissure operculization between 22 and 32 weeks: a subjective approach. Ultrasound Obstet Gynecol 2008;32(1):44—9. [2] Garel C, Chantrel E, Brisse H, Elmaleh M, Luton D, Oury JF, et al. Fetal cerebral cortex: normal gestational landmarks identified using prenatal MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol 2001;22(1):184—9. [3] Quemener J, Bigot J, Joriot S, Devisme L, Bourgeot P, Debarge V, et al. [Prenatal analysis of primary sulci by ultrasonography and MRI]. Gynecol Obstet Fertil 2012;40(11):701—10. http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2017.07.088
http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2017.07.087
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Is that tractography applicable to cranial nerves: Interest in neuroanatomy and skull base surgery
Modélisation vectorielle 3D du cerveau fœtal : une approche dynamique de l’organogenèse cérébrale Vincent Balaya a,∗ , Jean-Franc ¸ois Uhl b , Marianne Allison c , Richard Douard d , Fabrice Lecuru a , Fabien Guimiot e a Chirurgie gynécologique, cancérologique et du sein, hôpital européen Georges-Pompidou, Paris, France b URDIA anatomie EA 4465, Paris, France c Radiologie, hôpital Robert-Debré, Paris, France d Chirurgie digestive et cancérologique, hôpital européen Georges-Pompidou, Paris, France e Fœtopathologie, hôpital Robert-Debré, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (V. Balaya) Objectif Analyser le développement cérébral fœtal et de sa gyration à partir d’une modélisation vectorielle en 3D par dissection assistée par ordinateur à partir de coupes IRM du cerveau fœtal et d’un logiciel de reconstruction en 3D.
Timothée Jacquesson a,∗ , Patrick Mertens b , Carole Frindel c , Emmanuel Jouanneau d , Franc ¸ois Cotton e a Département d’anatomie, département universitaire d’anatomie, Lyon, France b Département d’anatomie, université Lyon 1, Lyon, France c Laboratoire CREATIS, université Lyon 1, Lyon, France d Département de neurochirurgie B, hospices civils de Lyon, Lyon, France e Département de radiologie, Hôpital Lyon Sud, Lyon, France ∗ Corresponding author. Adresse e-mail : [email protected] (T. Jacquesson) Introduction The intracranial anatomical distribution of white fibers has long been described from post-mortem brain dissection in latest centuries. Whereas MRI recently brought new possibilities to show the in vivo architecture of the central nervous system, diffusion tensor imaging achieved tracking of white fiber bundles connecting brain areas or projecting sensorimotor pathways.
New insights into the trigeminal nerve somatotopy: Lessons from partial sensory rhizotomy Louis-Marie Terrier a,∗ , Ilyess Zemmoura b , Aymeric Amelot b , ¸ois b , Stéphane Velut a Christophe Destrieux a , Patrick Franc a Service de neurochirurgie/laboratoire d’anatomie, CHU de Tours, Tours, France b Service de neurochirurgie, CHU de Tours, Tours, France ∗ Corresponding author. Adresse e-mail : [email protected] (L.-M. Terrier) Background Trigeminal neuralgia (TN) is a severe unilateral facial pain involving one or more branches of the trigeminal nerve (V). Microvascular decompression is a standard curative treatment of pharmacoresistant TN. Alternative procedures used for secondary or idiopathic TN usually lead to a high rate of pain recurrence and sensitive deficits. Objective To study a retrospective cohort of patients treated by partial sensory rhizotomy (PSR) and to precise a somatotopy of the V. Methods Consecutive cases of adult patients treated in our institution between March 2000 and June 2015 for pharmacoresistant TN without vascular compression by two-thirds pars major rhizotomy of the V were retrospectively collected. Results Among 155 patients treated for TN in our institution, 22 patients that had undergone PSR were included. Fourteen patients had idiopathic TN without compression of the nerve root, 6 had TN due to multiple sclerosis and 2 had trigeminal conflict by Meckel’s cave inoperable tumor. Complete pain relief was achieved in 86.4%. Partial and focalized postoperative hypoesthesia was present in 22.7%. TN recurrence rate at 5 years was 31.5% (SD 10.9%). The variability of sensory loss and pain relief after PSR are discussed in the light of somatotopy of the V. Conclusions Based on our results, we conclude that a rhizotomy of the ventrolateral two-thirds of pars major of the V is a safe and effective alternative to other destructive procedures to treat pharmacoresistant TN without vascular compression, and we clarify the functional somatotopy of the V at the juxtapontine region. Keywords Somatotopie du nerf trijumeau; Anatomie du nerf trijumeau; Névralgie du trijumeau Disclosure of interest peting interest.
The authors declare that they have no com-
195 Matériel et méthodes Les cerveaux normaux de 5 fœtus de 19 à 37 SA ont été reconstruits en 3D à partir de coupes IRM après consentement des parents. Trois IRM ont été effectuées in utero et 2 en post-mortem. Le nombre de coupes était compris entre 50 et 180. La segmentation manuelle de chaque structure anatomique a été ® réalisée à l’aide du logiciel Winsurf version 4.3. Chaque élément anatomique a constitué un objet vectoriel distinct. Le modèle vectoriel global a fait l’objet d’un rendu de surface coloré et d’un texturing réaliste facilitant le repérage des différents sillons et de la gyration cérébrale. Résultats L’apparition séquentielle des différents sillons et scissures du cerveau a été relevée. À 19 SA, le cerveau fœtal apparaissait lisse mais la scissure de Sylvius, le sillon interhémisphérique et le sillon pariéto-occipital étaient déjà visualisables. À 22 SA, la scissure de Sylvius était largement creusée et la scissure calcarine était individualisable. À 30 SA, les sillons frontal supérieur et inférieur, le sillon temporal supérieur et les sillons préet post-central étaient identifiables. L’operculisation de la scissure sylvienne était amorcée d’arrière en avant [1]. À 37 SA, les gyris insulaires et cingulaires étaient constitués. Discussion La modélisation 3D du cerveau fœtal fournit une nouvelle approche dans l’étude de la gyration. Cette modélisation 3D était en accord avec la description récente échographique et IRM [2,3]. Une population plus large est nécessaire pour préciser le développement cérébral fœtal et constituer une banque de données de références. Mots clés Modélisation vectorielle ; Embryogenèse ; Cerveau fœtal ; Anatomie fœtale ; Gyration Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Quarello E, Stirnemann J, Ville Y, Guibaud L. Assessment of fetal Sylvian fissure operculization between 22 and 32 weeks: a subjective approach. Ultrasound Obstet Gynecol 2008;32(1):44—9. [2] Garel C, Chantrel E, Brisse H, Elmaleh M, Luton D, Oury JF, et al. Fetal cerebral cortex: normal gestational landmarks identified using prenatal MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol 2001;22(1):184—9. [3] Quemener J, Bigot J, Joriot S, Devisme L, Bourgeot P, Debarge V, et al. [Prenatal analysis of primary sulci by ultrasonography and MRI]. Gynecol Obstet Fertil 2012;40(11):701—10. http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2017.07.088
http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2017.07.087
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Is that tractography applicable to cranial nerves: Interest in neuroanatomy and skull base surgery
Modélisation vectorielle 3D du cerveau fœtal : une approche dynamique de l’organogenèse cérébrale Vincent Balaya a,∗ , Jean-Franc ¸ois Uhl b , Marianne Allison c , Richard Douard d , Fabrice Lecuru a , Fabien Guimiot e a Chirurgie gynécologique, cancérologique et du sein, hôpital européen Georges-Pompidou, Paris, France b URDIA anatomie EA 4465, Paris, France c Radiologie, hôpital Robert-Debré, Paris, France d Chirurgie digestive et cancérologique, hôpital européen Georges-Pompidou, Paris, France e Fœtopathologie, hôpital Robert-Debré, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (V. Balaya) Objectif Analyser le développement cérébral fœtal et de sa gyration à partir d’une modélisation vectorielle en 3D par dissection assistée par ordinateur à partir de coupes IRM du cerveau fœtal et d’un logiciel de reconstruction en 3D.
Timothée Jacquesson a,∗ , Patrick Mertens b , Carole Frindel c , Emmanuel Jouanneau d , Franc ¸ois Cotton e a Département d’anatomie, département universitaire d’anatomie, Lyon, France b Département d’anatomie, université Lyon 1, Lyon, France c Laboratoire CREATIS, université Lyon 1, Lyon, France d Département de neurochirurgie B, hospices civils de Lyon, Lyon, France e Département de radiologie, Hôpital Lyon Sud, Lyon, France ∗ Corresponding author. Adresse e-mail : [email protected] (T. Jacquesson) Introduction The intracranial anatomical distribution of white fibers has long been described from post-mortem brain dissection in latest centuries. Whereas MRI recently brought new possibilities to show the in vivo architecture of the central nervous system, diffusion tensor imaging achieved tracking of white fiber bundles connecting brain areas or projecting sensorimotor pathways.