- Email: [email protected]
Multi-expositions professionnelles à des agents cancérogènes chez les salariés en 2010
Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2016;77:499-514 FIVA e´tait associe´e a` l’aˆge, a` la situation familiale, et a` l’exposition professionnelle a` l’amiante. Au total, sur les 2193 sujets relevant du RGSS sur la meˆme pe´riode (2005– 2014), seulement 45 % avaient conjointement effectue´ une DMP et adresse´ une demande au FIVA. Il est a` noter que 27 % n’avaient effectue´ aucune de´marche. Conclusion Ces re´sultats confirment l’importance de renforcer l’information des acteurs me´dicaux prenant en charge ce type de patients, afin de les sensibiliser aux enjeux me´dico-sociaux lie´s au me´sothe´liome pleural. Mots cle´s Me´sothe´liome ; Amiante ; Maladie professionnelle ; Indemnisation De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.344 T7-P223
Typologie des cancers d’origine professionnelle : re´sultats d’une enqueˆte re´alise´e dans la re´gion du centre tunisien Imen Kacem1, Sana Elguedri1,*, Maher Maoua1, Meriem Hafsia1, Imen Bousarsar2, Kamel Rejeb2, Olfa El Maalel1, Souhail Chatti1, Faten Debbabi1, Houda Kalboussi1, Najib Mrizak1 1 Service de me´decine du travail et pathologies professionnelles, CHU Farhat Hached, 4002 Sousse, Tunisie 2 Caisse nationale d’assurance maladie, district du centre, Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Elguedri) Introduction Les cancers sont des maladies graves et multifactorielles dont l’origine professionnelle repre´sente une part non ne´gligeable. En effet, ces cancers professionnels repre´sentent, selon les estimations, entre 4 et 10 % de l’ensemble des cancers. Cependant, la recherche d’une e´tiologie professionnelle ou environnementale reste jusqu’a` nos jours impe´rative. But De´terminer la pre´valence et la typologie des cancers d’origine professionnelle de´clare´s dans la re´gion du centre tunisien. Mate´riels et me´thodes Il s’agit d’une e´tude re´trospective descriptive, portant sur tous les cas de cancers professionnels de´clare´s dans le secteur prive´ du centre tunisien durant une pe´riode de 14 ans (2002–2015). Les donne´es ont e´te´ recueillies aupre`s du centre re´gional de la CNAM a` Sousse. Re´sultats Au total, 21 cas de cancers professionnels e´taient collige´, ce qui repre´sentait 0,42 % de l’ensemble des maladies professionnelles de´clare´es durant la meˆme pe´riode. Notre population e´tait essentiellement masculine avec un sex-ratio de 9,5. L’aˆge moyen des patients e´tait de 46,33 11,9 ans. Le secteur de l’industrie pneumatique e´tait pre´ponde´rant avec 10 cas. L’anciennete´ professionnelle moyenne e´tait de 19,52 10,43 ans. La cate´gorie professionnelle la plus repre´sente´e e´tait celle des ouvriers avec 9 cas. Les cancers professionnels de´clare´s e´taient des he´mopathies malignes dans 11 cas, des cancers broncho-pulmonaires dans 6 cas et urinaires dans 4 cas. Parmi les cancers he´matologiques, il s’agissait principalement de leuce´mies mye´loı¨des chroniques note´es dans 5 cas. Les cancers broncho-pulmonaires enregistre´s e´taient 5 cas d’ade´nocarcinome et un seul cas de me´sothe´liome pleural. Les principales e´tiologies de ces cancers e´taient le benze`ne et ses de´rive´s dans 10 cas, les amines aromatiques dans 4 cas et les goudrons d’houille dans 3 cas. La dure´e moyenne d’exposition a` ces produits e´tait de 19,3 9,21 ans. Enfin, 19 cas de ces cancers professionnels e´taient reconnus en maladies professionnelles. Conclusion Au terme de cette e´tude, nous constatons une nette sousde´claration des cancers professionnels refle´tant le manque de sensibilisation
504
des me´decins et l’information insuffisante des travailleurs. Ainsi, l’ame´lioration de la connaissance et de la pre´vention des cancers professionnels constitue une action prioritaire. Mots cle´s Cancer ; Professionnel ; Centre tunisien De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.345 T7-P224
Multi-expositions professionnelles a` des agents cance´roge`nes chez les salarie´s en 2010 Nadine Fre´ry1,*, Frederic Moisan1, Yannick Schwaab1, Robert Garnier2 1 Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 2 Centre antipoison et de toxicovigilance (CAPTV) de Fernand-Widal, Paris, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Fre´ry) Introduction En milieu de travail, les expositions multiples a` des agents cance´roge`nes peuvent favoriser la survenue de cancers. Peu de donne´es sont disponibles au niveau national pour de´crire ce phe´nome`ne. L’objectif de ce travail est de produire des indicateurs de la multiexposition professionnelle a` des agents cance´roge`nes, chimiques ou non, selon le secteur d’activite´, la profession, le sexe, l’aˆge, pour faciliter la pre´vention. Me´thode Analyse des donne´es de l’enqueˆte Sumer 2009-2010 (surveillance me´dicale des expositions aux risques professionnels) du ministe`re charge´ du Travail re´alise´e aupre`s de 48 000 salarie´s. Les nuisances cance´roge`nes se´lectionne´es comprenaient des agents chimiques (groupes 1 ou 2A du Circ et cate´gories 1A ou 1B de la classification europe´enne CLP), les rayonnements ionisants et le travail de nuit chez les femmes ( 45 nuits/an).L’analyse des donne´es a fourni une e´valuation quantitative de la multi-exposition professionnelle a` des cance´roge`nes et permis d’identifier des groupes a` risque. Re´sultats En France, en 2009-2010, 12,0 % des salarie´s (2,6 millions, 2 millions d’hommes et 600 000 femmes) ont e´te´ expose´s a` au moins une nuisance cance´roge`ne : principalement des hommes en tant qu’ouvriers du baˆtiment et des travaux publics, de la maintenance, du travail des me´taux et de la re´paration automobile, mais aussi des femmes des professions de sante´ (en particulier les infirmie`res et sages-femmes), des coiffeuses et esthe´ticiennes et du personnel des industries de process. Environ 2,2 millions de salarie´s franc¸ais e´taient expose´s a` au moins un cance´roge`ne chimique et ils e´taient respectivement plus de 700 000 et plus de 100 000 a` eˆtre expose´s a` au moins deux et quatre substances. Pre`s de 8 % des salarie´s (1,7 million) ont e´te´ expose´s a` au moins un cance´roge`ne chimique de l’appareil respiratoire : 6,2 % et 3,2 % a` au moins un cance´roge`ne broncho-pulmonaire et de la sphe`re ORL respectivement. Environ 55 000 salarie´s e´taient co-expose´s a` une nuisance chimique cance´roge`ne et aux rayonnements ionisants. Parmi les 236 500 femmes salarie´es travaillant de nuit, 40 000 e´taient aussi expose´es a` un cance´roge`ne chimique ou aux rayonnements ionisants. Discussion-Conclusion La multi-exposition des salarie´s a` des cance´roge`nes entraıˆne un risque accru de cancer surtout lorsque les nuisances ont pour cible le meˆme organe. Elle est assez fre´quente, principalement chez les hommes et concerne particulie`rement certains secteurs (la construction, la me´tallurgie, la maintenance, la sante´, l’industrie de process, la recherche) et familles professionnelles (ouvriers du BTP, re´parateurs d’automobiles, infirmie`res, coiffeuses) qui sont prioritaires pour la mise en œuvre d’actions pre´ventives. Mots cle´s Salarie´s ; Multi-exposition ; Agents cance´roge`nes ; Agents chimiques ; Rayonnements ionisants ; Travail de nuit
Posters De´claration de liens d’inte´reˆts d’inte´reˆts.
Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.346 T7-P225
Dispositif de repe´rage syste´matique des cancers broncho-pulmonaires d’origine professionnelle Carole Pelissier1,*, Vanessa Dutertre2, Irina Gendre1, Luc Fontana1, Pierre Fournel3, Jean Michel Vergnon1, Julie Kalecinski2, Fabien Tinquaut2, Franck Chauvin2 1 CHU de Saint-E´tienne, Saint-E´tienne, France 2 Centre Hyge´e, institut de cance´rologie de la Loire Lucien-Neuwirth, CIC 1408 Inserm, Saint-E´tienne, France 3 Institut de cance´rologie Lucien-Neuwirth, Saint-Priest-en-Jarez, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Pelissier) Introduction Le cancer du poumon (CBP) est aujourd’hui la premie`re cause de de´ce`s par cancer en France et dans le monde. Dix a` 20 % des CBP auraient une origine professionnelle. Pour le CBP, 11 agents cance´rige`nes sont identifie´s dans les tableaux de maladies professionnelles du re´gime ge´ne´ral. En France, une sous-de´claration des CBP d’origine professionnelle en Maladie professionnelle indemnisable (MPI) est observe´e. L’objectif de l’e´tude est de cre´er et de valider un auto-questionnaire de repe´rage des expositions professionnelles aux agents cance´rige`nes du poumon (ACP) inscrits dans les tableaux de maladies professionnelles indemnisables (MPI). Mate´riel et me´thodes Un auto-questionnaire court (30 questions) reprenant les situations d’expositions aux ACP inscrits dans les tableaux de MPI a e´te´ e´labore´ par des me´decins oncologues pneumologues et par des me´decins du travail. La compre´hension et l’acceptabilite´ de l’auto-questionnaire ont e´te´ e´value´es aupre`s de 10 patients pre´sentant un CBP. Soixante-dix patients salarie´s ou anciens salarie´s, hospitalise´s pour un CBP primitif au CHU de Saint-E´tienne ou a` l’Institut de cance´rologie Lucien-Neuwirth ont e´te´ inclus dans l’e´tude. Chacun des patients inclus a comple´te´ l’auto-questionnaire, puis a e´te´ interroge´ par un me´decin en sante´ au travail qui a rempli le questionnaire de repe´rage des CBP d’origine professionnelle valide´ par la Socie´te´ de pneumologie langue franc¸aise (SPLF) et la Socie´te´ franc¸aise de me´decine du travail (SFMT). La sensibilite´ et la spe´cificite´ de l’auto-questionnaire ont e´te´ e´value´es en comparant les re´ponses aux items de l’auto-questionnaire avec celles du questionnaire de la SPLF et de la SFMT, conside´re´ comme « gold standard ». La fiabilite´ a e´te´ e´value´e par l’analyse de concordance des items entre les deux questionnaires a` l’aide du coefficient kappa. Re´sultats Le temps moyen de remplissage de l’auto-questionnaire est de 3,1 minutes (versus 8,12 minutes pour le questionnaire gold standard). La concordance entre les re´ponses aux deux questionnaires est de 85,7 % avec un coefficient kappa de 0,695 [0,52–0,87]. La sensibilite´ de l’auto-questionnaire est de 0,85 et la spe´cificite´ de 0,875. Une exposition potentielle professionnelle a` un ACP (amiante, arsenic, de´rive´s du chrome, hydrocarbures aromatiques polycycliques, cobalt) a e´te´ identifie´e chez 54 % (n = 38) des patients inclus. Conclusion Cet outil devrait contribuer a` favoriser les demandes de reconnaissance du CBP en MPI et ainsi re´duire la sous-de´claration des CBP en MPI, notamment pour les ACP autres que l’amiante. Les modalite´s de passation de cet auto-questionnaire inte´gre´ au parcours de soin du patient font l’objet d’une e´tude qualitative en cours de re´alisation. Mots cle´s Cancer broncho-pulmonaire ; Agents cance´rige`nes ; Maladie professionnelle indemnisable ; Auto-questionnaire De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.347
T7-P226
Projet Propoumon : mise en place et e´valuation d’un dispositif de recherche syste´matique de l’origine professionnelle des cancers bronchopulmonaires : validation d’un auto-questionnaire de repe´rage des expositions professionnelles Melanie Varin1,*, Barbara Charbotel1, Olivia Perol2, Lionel Perrier2, Sandrine Bonnand2, E´lodie Belladame2, Virginie Avrillon2, Paul Rebattu2, Maurice Perol2, Beatrice Fervers2 1 Hospices civils de Lyon, Pierre-Be´nite, France 2 Centre Le´on-Be´rard, Lyon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Varin) Alors que 10 a` 29 % des cancers broncho-pulmonaires (CBP) seraient d’origine professionnelle, soit 2000 a` 4000 par an en France, un peu plus d’un millier sont indemnise´s chaque anne´e. Le centre Le´on-Be´rard (CLB) et le centre de consultation de pathologie professionnelle des hospices civils de Lyon ont mis en place depuis plusieurs anne´es une consultation « Cancers professionnels » au CLB. Le projet Propoumon vise a` ame´liorer le repe´rage des CBP d’origine professionnelle et leur indemnisation en maladie professionnelle (MP) par une de´marche syste´matique et individuelle a` partir d’un autoquestionnaire (AQREP). Ce projet est soutenu par l’Inca. De mars 2014 a` septembre 2015, 440 patients pris en charge pour un CBP ont e´te´ inclus. Une e´tape de validation de cet autoquestionnaire a e´te´ mene´e en le comparant au questionnaire de la Socie´te´ de pneumologie de langue franc¸aise (Q-SPLF). L’AQREP e´tait envoye´ par courrier accompagne´ d’une enveloppe T et le Q-SPLF administre´ par te´le´phone par un interne de me´decine et sante´ au travail. Les 2 me´decins responsables de la consultation « cancers professionnels » e´valuaient ensuite la ne´cessite´ d’une consultation de manie`re inde´pendante, l’un analysant l’AQREP, l’autre le Q-SPLF. Chaque me´decin a analyse´ 50 % des AQREP et 50 % des Q-SPLF. L’indication de consultation reposait sur une exposition de´clare´e par le patient a` un cance´roge`ne pulmonaire (a` partir d’une liste indicative) et/ou des emplois et taˆches connus pour eˆtre associe´s a` des cance´roge`nes pulmonaires. A` l’issue de la consultation, lorsque des arguments en faveur d’une origine professionnelle e´taient re´unis, une de´marche d’indemnisation e´tait propose´e au patient. Sur les 90 patients inclus dans cette phase de validation, 49 consultations ont e´te´ indique´es, pour lesquelles 13 de´marches de reconnaissance en MP ont e´te´ propose´es. Une concordance entre les 2 e´valuations a e´te´ obtenue pour 73 % des patients. Pour 15 AQREP et 9 Q-SPLF, l’e´valuateur e´tait en faveur d’une consultation alors que le second e´valuateur n’indiquait pas de consultation. L’analyse re´trospective des discordances a mis en e´vidence 3 causes : des informations divergentes fournies par le patient selon le questionnaire, le recueil et le niveau d’information diffe´rents selon le questionnaire, et l’expertise de l’enqueˆteur. Le recueil de donne´es professionnelles par autoquestionnaire semble pertinent pour identifier les patients susceptibles de relever d’une indemnisation en maladie professionnelle. Le projet Propoumon devrait eˆtre pe´rennise´ et prochainement ge´ne´ralise´ a` la France entie`re au sein de la fe´de´ration nationale des centres de lutte contre le cancer et permettra de re´duire les ine´galite´s d’acce`s des patients a` l’indemnisation. Mots cle´s Cancer bronchopulmonaire ; Repe´rage ; Exposition ; Autoquestionnaire De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.348
505
Typologie des cancers d’origine professionnelle : re´sultats d’une enqueˆte re´alise´e dans la re´gion du centre tunisien Imen Kacem1, Sana Elguedri1,*, Maher Maoua1, Meriem Hafsia1, Imen Bousarsar2, Kamel Rejeb2, Olfa El Maalel1, Souhail Chatti1, Faten Debbabi1, Houda Kalboussi1, Najib Mrizak1 1 Service de me´decine du travail et pathologies professionnelles, CHU Farhat Hached, 4002 Sousse, Tunisie 2 Caisse nationale d’assurance maladie, district du centre, Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Elguedri) Introduction Les cancers sont des maladies graves et multifactorielles dont l’origine professionnelle repre´sente une part non ne´gligeable. En effet, ces cancers professionnels repre´sentent, selon les estimations, entre 4 et 10 % de l’ensemble des cancers. Cependant, la recherche d’une e´tiologie professionnelle ou environnementale reste jusqu’a` nos jours impe´rative. But De´terminer la pre´valence et la typologie des cancers d’origine professionnelle de´clare´s dans la re´gion du centre tunisien. Mate´riels et me´thodes Il s’agit d’une e´tude re´trospective descriptive, portant sur tous les cas de cancers professionnels de´clare´s dans le secteur prive´ du centre tunisien durant une pe´riode de 14 ans (2002–2015). Les donne´es ont e´te´ recueillies aupre`s du centre re´gional de la CNAM a` Sousse. Re´sultats Au total, 21 cas de cancers professionnels e´taient collige´, ce qui repre´sentait 0,42 % de l’ensemble des maladies professionnelles de´clare´es durant la meˆme pe´riode. Notre population e´tait essentiellement masculine avec un sex-ratio de 9,5. L’aˆge moyen des patients e´tait de 46,33 11,9 ans. Le secteur de l’industrie pneumatique e´tait pre´ponde´rant avec 10 cas. L’anciennete´ professionnelle moyenne e´tait de 19,52 10,43 ans. La cate´gorie professionnelle la plus repre´sente´e e´tait celle des ouvriers avec 9 cas. Les cancers professionnels de´clare´s e´taient des he´mopathies malignes dans 11 cas, des cancers broncho-pulmonaires dans 6 cas et urinaires dans 4 cas. Parmi les cancers he´matologiques, il s’agissait principalement de leuce´mies mye´loı¨des chroniques note´es dans 5 cas. Les cancers broncho-pulmonaires enregistre´s e´taient 5 cas d’ade´nocarcinome et un seul cas de me´sothe´liome pleural. Les principales e´tiologies de ces cancers e´taient le benze`ne et ses de´rive´s dans 10 cas, les amines aromatiques dans 4 cas et les goudrons d’houille dans 3 cas. La dure´e moyenne d’exposition a` ces produits e´tait de 19,3 9,21 ans. Enfin, 19 cas de ces cancers professionnels e´taient reconnus en maladies professionnelles. Conclusion Au terme de cette e´tude, nous constatons une nette sousde´claration des cancers professionnels refle´tant le manque de sensibilisation
504
des me´decins et l’information insuffisante des travailleurs. Ainsi, l’ame´lioration de la connaissance et de la pre´vention des cancers professionnels constitue une action prioritaire. Mots cle´s Cancer ; Professionnel ; Centre tunisien De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.345 T7-P224
Multi-expositions professionnelles a` des agents cance´roge`nes chez les salarie´s en 2010 Nadine Fre´ry1,*, Frederic Moisan1, Yannick Schwaab1, Robert Garnier2 1 Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 2 Centre antipoison et de toxicovigilance (CAPTV) de Fernand-Widal, Paris, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Fre´ry) Introduction En milieu de travail, les expositions multiples a` des agents cance´roge`nes peuvent favoriser la survenue de cancers. Peu de donne´es sont disponibles au niveau national pour de´crire ce phe´nome`ne. L’objectif de ce travail est de produire des indicateurs de la multiexposition professionnelle a` des agents cance´roge`nes, chimiques ou non, selon le secteur d’activite´, la profession, le sexe, l’aˆge, pour faciliter la pre´vention. Me´thode Analyse des donne´es de l’enqueˆte Sumer 2009-2010 (surveillance me´dicale des expositions aux risques professionnels) du ministe`re charge´ du Travail re´alise´e aupre`s de 48 000 salarie´s. Les nuisances cance´roge`nes se´lectionne´es comprenaient des agents chimiques (groupes 1 ou 2A du Circ et cate´gories 1A ou 1B de la classification europe´enne CLP), les rayonnements ionisants et le travail de nuit chez les femmes ( 45 nuits/an).L’analyse des donne´es a fourni une e´valuation quantitative de la multi-exposition professionnelle a` des cance´roge`nes et permis d’identifier des groupes a` risque. Re´sultats En France, en 2009-2010, 12,0 % des salarie´s (2,6 millions, 2 millions d’hommes et 600 000 femmes) ont e´te´ expose´s a` au moins une nuisance cance´roge`ne : principalement des hommes en tant qu’ouvriers du baˆtiment et des travaux publics, de la maintenance, du travail des me´taux et de la re´paration automobile, mais aussi des femmes des professions de sante´ (en particulier les infirmie`res et sages-femmes), des coiffeuses et esthe´ticiennes et du personnel des industries de process. Environ 2,2 millions de salarie´s franc¸ais e´taient expose´s a` au moins un cance´roge`ne chimique et ils e´taient respectivement plus de 700 000 et plus de 100 000 a` eˆtre expose´s a` au moins deux et quatre substances. Pre`s de 8 % des salarie´s (1,7 million) ont e´te´ expose´s a` au moins un cance´roge`ne chimique de l’appareil respiratoire : 6,2 % et 3,2 % a` au moins un cance´roge`ne broncho-pulmonaire et de la sphe`re ORL respectivement. Environ 55 000 salarie´s e´taient co-expose´s a` une nuisance chimique cance´roge`ne et aux rayonnements ionisants. Parmi les 236 500 femmes salarie´es travaillant de nuit, 40 000 e´taient aussi expose´es a` un cance´roge`ne chimique ou aux rayonnements ionisants. Discussion-Conclusion La multi-exposition des salarie´s a` des cance´roge`nes entraıˆne un risque accru de cancer surtout lorsque les nuisances ont pour cible le meˆme organe. Elle est assez fre´quente, principalement chez les hommes et concerne particulie`rement certains secteurs (la construction, la me´tallurgie, la maintenance, la sante´, l’industrie de process, la recherche) et familles professionnelles (ouvriers du BTP, re´parateurs d’automobiles, infirmie`res, coiffeuses) qui sont prioritaires pour la mise en œuvre d’actions pre´ventives. Mots cle´s Salarie´s ; Multi-exposition ; Agents cance´roge`nes ; Agents chimiques ; Rayonnements ionisants ; Travail de nuit
Posters De´claration de liens d’inte´reˆts d’inte´reˆts.
Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.346 T7-P225
Dispositif de repe´rage syste´matique des cancers broncho-pulmonaires d’origine professionnelle Carole Pelissier1,*, Vanessa Dutertre2, Irina Gendre1, Luc Fontana1, Pierre Fournel3, Jean Michel Vergnon1, Julie Kalecinski2, Fabien Tinquaut2, Franck Chauvin2 1 CHU de Saint-E´tienne, Saint-E´tienne, France 2 Centre Hyge´e, institut de cance´rologie de la Loire Lucien-Neuwirth, CIC 1408 Inserm, Saint-E´tienne, France 3 Institut de cance´rologie Lucien-Neuwirth, Saint-Priest-en-Jarez, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Pelissier) Introduction Le cancer du poumon (CBP) est aujourd’hui la premie`re cause de de´ce`s par cancer en France et dans le monde. Dix a` 20 % des CBP auraient une origine professionnelle. Pour le CBP, 11 agents cance´rige`nes sont identifie´s dans les tableaux de maladies professionnelles du re´gime ge´ne´ral. En France, une sous-de´claration des CBP d’origine professionnelle en Maladie professionnelle indemnisable (MPI) est observe´e. L’objectif de l’e´tude est de cre´er et de valider un auto-questionnaire de repe´rage des expositions professionnelles aux agents cance´rige`nes du poumon (ACP) inscrits dans les tableaux de maladies professionnelles indemnisables (MPI). Mate´riel et me´thodes Un auto-questionnaire court (30 questions) reprenant les situations d’expositions aux ACP inscrits dans les tableaux de MPI a e´te´ e´labore´ par des me´decins oncologues pneumologues et par des me´decins du travail. La compre´hension et l’acceptabilite´ de l’auto-questionnaire ont e´te´ e´value´es aupre`s de 10 patients pre´sentant un CBP. Soixante-dix patients salarie´s ou anciens salarie´s, hospitalise´s pour un CBP primitif au CHU de Saint-E´tienne ou a` l’Institut de cance´rologie Lucien-Neuwirth ont e´te´ inclus dans l’e´tude. Chacun des patients inclus a comple´te´ l’auto-questionnaire, puis a e´te´ interroge´ par un me´decin en sante´ au travail qui a rempli le questionnaire de repe´rage des CBP d’origine professionnelle valide´ par la Socie´te´ de pneumologie langue franc¸aise (SPLF) et la Socie´te´ franc¸aise de me´decine du travail (SFMT). La sensibilite´ et la spe´cificite´ de l’auto-questionnaire ont e´te´ e´value´es en comparant les re´ponses aux items de l’auto-questionnaire avec celles du questionnaire de la SPLF et de la SFMT, conside´re´ comme « gold standard ». La fiabilite´ a e´te´ e´value´e par l’analyse de concordance des items entre les deux questionnaires a` l’aide du coefficient kappa. Re´sultats Le temps moyen de remplissage de l’auto-questionnaire est de 3,1 minutes (versus 8,12 minutes pour le questionnaire gold standard). La concordance entre les re´ponses aux deux questionnaires est de 85,7 % avec un coefficient kappa de 0,695 [0,52–0,87]. La sensibilite´ de l’auto-questionnaire est de 0,85 et la spe´cificite´ de 0,875. Une exposition potentielle professionnelle a` un ACP (amiante, arsenic, de´rive´s du chrome, hydrocarbures aromatiques polycycliques, cobalt) a e´te´ identifie´e chez 54 % (n = 38) des patients inclus. Conclusion Cet outil devrait contribuer a` favoriser les demandes de reconnaissance du CBP en MPI et ainsi re´duire la sous-de´claration des CBP en MPI, notamment pour les ACP autres que l’amiante. Les modalite´s de passation de cet auto-questionnaire inte´gre´ au parcours de soin du patient font l’objet d’une e´tude qualitative en cours de re´alisation. Mots cle´s Cancer broncho-pulmonaire ; Agents cance´rige`nes ; Maladie professionnelle indemnisable ; Auto-questionnaire De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.347
T7-P226
Projet Propoumon : mise en place et e´valuation d’un dispositif de recherche syste´matique de l’origine professionnelle des cancers bronchopulmonaires : validation d’un auto-questionnaire de repe´rage des expositions professionnelles Melanie Varin1,*, Barbara Charbotel1, Olivia Perol2, Lionel Perrier2, Sandrine Bonnand2, E´lodie Belladame2, Virginie Avrillon2, Paul Rebattu2, Maurice Perol2, Beatrice Fervers2 1 Hospices civils de Lyon, Pierre-Be´nite, France 2 Centre Le´on-Be´rard, Lyon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Varin) Alors que 10 a` 29 % des cancers broncho-pulmonaires (CBP) seraient d’origine professionnelle, soit 2000 a` 4000 par an en France, un peu plus d’un millier sont indemnise´s chaque anne´e. Le centre Le´on-Be´rard (CLB) et le centre de consultation de pathologie professionnelle des hospices civils de Lyon ont mis en place depuis plusieurs anne´es une consultation « Cancers professionnels » au CLB. Le projet Propoumon vise a` ame´liorer le repe´rage des CBP d’origine professionnelle et leur indemnisation en maladie professionnelle (MP) par une de´marche syste´matique et individuelle a` partir d’un autoquestionnaire (AQREP). Ce projet est soutenu par l’Inca. De mars 2014 a` septembre 2015, 440 patients pris en charge pour un CBP ont e´te´ inclus. Une e´tape de validation de cet autoquestionnaire a e´te´ mene´e en le comparant au questionnaire de la Socie´te´ de pneumologie de langue franc¸aise (Q-SPLF). L’AQREP e´tait envoye´ par courrier accompagne´ d’une enveloppe T et le Q-SPLF administre´ par te´le´phone par un interne de me´decine et sante´ au travail. Les 2 me´decins responsables de la consultation « cancers professionnels » e´valuaient ensuite la ne´cessite´ d’une consultation de manie`re inde´pendante, l’un analysant l’AQREP, l’autre le Q-SPLF. Chaque me´decin a analyse´ 50 % des AQREP et 50 % des Q-SPLF. L’indication de consultation reposait sur une exposition de´clare´e par le patient a` un cance´roge`ne pulmonaire (a` partir d’une liste indicative) et/ou des emplois et taˆches connus pour eˆtre associe´s a` des cance´roge`nes pulmonaires. A` l’issue de la consultation, lorsque des arguments en faveur d’une origine professionnelle e´taient re´unis, une de´marche d’indemnisation e´tait propose´e au patient. Sur les 90 patients inclus dans cette phase de validation, 49 consultations ont e´te´ indique´es, pour lesquelles 13 de´marches de reconnaissance en MP ont e´te´ propose´es. Une concordance entre les 2 e´valuations a e´te´ obtenue pour 73 % des patients. Pour 15 AQREP et 9 Q-SPLF, l’e´valuateur e´tait en faveur d’une consultation alors que le second e´valuateur n’indiquait pas de consultation. L’analyse re´trospective des discordances a mis en e´vidence 3 causes : des informations divergentes fournies par le patient selon le questionnaire, le recueil et le niveau d’information diffe´rents selon le questionnaire, et l’expertise de l’enqueˆteur. Le recueil de donne´es professionnelles par autoquestionnaire semble pertinent pour identifier les patients susceptibles de relever d’une indemnisation en maladie professionnelle. Le projet Propoumon devrait eˆtre pe´rennise´ et prochainement ge´ne´ralise´ a` la France entie`re au sein de la fe´de´ration nationale des centres de lutte contre le cancer et permettra de re´duire les ine´galite´s d’acce`s des patients a` l’indemnisation. Mots cle´s Cancer bronchopulmonaire ; Repe´rage ; Exposition ; Autoquestionnaire De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.348
505