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Neumatosis intestinal
Rev Clin Esp. 2012;212(3):e23
Revista Clínica Española www.elsevier.es/rce
IMAGEN DEL MES
Neumatosis intestinal Intestinal pneumatosis M. Gordon ∗ , E. Villarreal y P. Ramírez Unidad de Medicina Intensiva, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Espa˜ na Recibido el 29 de septiembre de 2011; aceptado el 13 de noviembre de 2011 Disponible en Internet el 31 de enero de 2012
Hombre de 75 a˜ nos con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia. Quince días después de ser intervenido por poliposis colónica (colectomía total) ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos por shock séptico de origen abdominal. La analítica al ingreso mostraba fracaso renal agudo, leucocitosis con neutrofilia y procalcitonina 84,6 ng/mL (VN, 0-0,5 ng/mL). En la tomografía computarizada (TC) abdominal se observaba distensión de asas de intestino delgado con retención fecal, complicada con neumatosis intestinal (fig. 1A) y paso de aire al sistema portal (fig. 1B). Se logró estabilización hemodinámica con fluidoterapia, tratamiento antibiótico empírico con meropenem y tigeciclina. El tránsito intestinal se restableció con la administración de neostigmina. En los hemocultivos se aisló Enterococcus faecium resistente a ampicilina. Una semana después la TC de control mostró desaparición del aire portal y el paciente inició tolerancia oral, sin complicaciones.
∗
Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (M. Gordon).
Figura 1 A) Presencia de gas en el espesor de la pared intestinal y B) en el sistema venoso portal intrahepático.
0014-2565/$ – see front matter © 2011 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.rce.2011.11.006
Revista Clínica Española www.elsevier.es/rce
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Neumatosis intestinal Intestinal pneumatosis M. Gordon ∗ , E. Villarreal y P. Ramírez Unidad de Medicina Intensiva, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Espa˜ na Recibido el 29 de septiembre de 2011; aceptado el 13 de noviembre de 2011 Disponible en Internet el 31 de enero de 2012
Hombre de 75 a˜ nos con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia. Quince días después de ser intervenido por poliposis colónica (colectomía total) ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos por shock séptico de origen abdominal. La analítica al ingreso mostraba fracaso renal agudo, leucocitosis con neutrofilia y procalcitonina 84,6 ng/mL (VN, 0-0,5 ng/mL). En la tomografía computarizada (TC) abdominal se observaba distensión de asas de intestino delgado con retención fecal, complicada con neumatosis intestinal (fig. 1A) y paso de aire al sistema portal (fig. 1B). Se logró estabilización hemodinámica con fluidoterapia, tratamiento antibiótico empírico con meropenem y tigeciclina. El tránsito intestinal se restableció con la administración de neostigmina. En los hemocultivos se aisló Enterococcus faecium resistente a ampicilina. Una semana después la TC de control mostró desaparición del aire portal y el paciente inició tolerancia oral, sin complicaciones.
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Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (M. Gordon).
Figura 1 A) Presencia de gas en el espesor de la pared intestinal y B) en el sistema venoso portal intrahepático.
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