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Neuromyélite optique de Devic : à propos de 15 cas
A32
r e v u e n e u r o l o g i q u e 1 7 2 S ( 2 0 1 6 ) A5–A53
Elle permit de poser le diagnostic de maladie de Waldenström (MW) avec un discret pic monoclonal à IgM à 1,76 g/L, un hypermétabolisme ostéo-médullaire diffus sur le PET-scan, une infiltration lymphoplasmocytaire sur la BOM. Une chimiothérapie associant du cyclophosphamide à du rituximab fut proposée permettant une rémission clinique à 7 mois. Discussion Cette observation est originale par l’atteinte neuro-ophtalmologique avec NO bilatérale isolée, révélant la MW. La physiopathologie avec une atteinte directe par infiltration lymphoïde est discutée, laquelle peut s’intégrer dans l’une des 2 formes du syndrome de Bing-Neel (SBN) à côté des présentations pseudo-tumorales. Le traitement repose sur une chimiothérapie première sur ces formes infiltratives avec des agents actifs sur la MW. Conclusion Polymorphe dans sa présentation clinique, un SBN peut être révélé par une neuropathie optique isolée. L’attention doit ainsi être portée sur un pic IgM, qui même discret, doit être suspect et faire rechercher une MW. Mots clés Maladie de Waldenström ; Neuropathie optique ; Syndrome Bing-Neel Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2016.01.069 J03
Apport de la tomodensitométrie dans la cellulite orbitaire Jihane Bennani Neuroradiologie, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc Adresse e-mail : [email protected] Introduction Cellulite orbitaire est une urgence diagnostique et thérapeutique. L’imagerie notamment la TDM permet le diagnostic positif. Objectifs Mise au point sur les aspects scanographiques de la cellulite orbitaire. Patients et méthodes Nous rapportons des cas de cellulites orbitaires colligés dans notre service et explorés par une TDM orbitaire avec injection de produit de contraste. Résultats La cellulite orbitaire est une affection grave pouvant compliquer un traumatisme oculaire, une sinusite ou être secondaire à une affection oculaire ou péri-oculaire. L’imagerie et principalement la TDM jouent un rôle important dans le diagnostic, le bilan lésionnel et la surveillance, Elle permet de classer la cellulite orbitaire en 5 stades évolutifs selon CHANDLER. Cette affection est susceptible d’engager le pronostic fonctionnel de l’œil, voire le pronostic vital. Discussion La cellulite orbitaire 1re affection orbitaire qui touche souvent le sujet jeune, peut être d’origine bactérienne virale, fongique ou parasitaire, due à une infection sinusienne. L’imagerie permet de classée la cellulite orbitaire en 5 stades évolutifs selon Chandler. Conclusion Diagnostiquée et traitée précocement, la cellulite orbitaire évolue bien et sans séquelles. Tout retard diagnostique et/ou thérapeutique peut être source de complications graves. La TDM joue un rôle incontournable pour guider le chirurgien. Mots clés Cellulite ; TDM ; Sinusite Déclaration de liens d’intérêts L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2016.01.070
J04
Neuromyélite optique de Devic : à propos de 15 cas
Sofiane Bourmatte ∗ , Assia Boulefkhad , Yamina Sifi , Naima Taghane , M’zahem Abderrahim , Abdelmadjid Hamri Neurologie, CHU de Constantine, Constantine, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : bourmattesofi[email protected] (S. Bourmatte) Introduction La neuromyélite optique de Devic (NMO) est une pathologie inflammatoire rare du système nerveux central qui se traduit par une neuropathie optique et une myélite. Objectifs Notre objectif est de décrire les cas de neuromyélite optique de Devic recensés au service de neurologie de Constantine et de reporter les caractéristiques cliniques, paracliniques, évolutives et pronostiques de cette entité. Patients et méthodes Étude rétrospective et prospective, descriptive effectuée sur une période de 10 ans entre janvier 2005 et novembre 2015 portant sur 15 patients diagnostiqués NMO sur les critères diagnostiques de Wingerchuk et al. (2006). Résultats IL s’agissait de 15 patients, 14 femmes et un homme. L’âge moyen était de 38 ans. La neuropathie optique était inaugurale chez 11 patients. L’IRM médullaire avait montré une anomalie de signal étendue sur plus de trois segments vertébraux chez tout les patients. L’étude du liquide céphalospinal était normale dans 14 cas. Le dosage des anticorps anti-AQP4 a été réalisé chez 8 patientes et a été positif dans 3 cas. Discussion Les résultats de notre série sont concordants avec ceux de la littérature concernant, les données épidémiologiques, la présentation clinique optico-spinale, ainsi que les résultats de l’imagerie. Les discordances avec la littérature concernent l’étude du liquide céphalo-spinal qui est le plus souvent normale dans notre série, ainsi que le dosage des anticorps anti-AQP4 qui a été positifs dans 37 % des cas, contre 50 %–70 % de la littérature. Conclusion La NMO est une affection grave, d’où la nécessité d’un diagnostic précoce afin de proposer un traitement adapté et agressif permettent d’améliorer son pronostic. Mots clés Neuromyélite optique ; Devic ; Anticorps Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2016.01.071 J05
Rétinopathie due à un traitement par interféron bêta-1a : à propos d’un cas
Lamine Moussa 1,∗ , Saadia Lougani 1 , Abderrahmane Bouarfa 2 , Farida Ferrat 1 , Nora Kassouri 1 , Wahiba Amer El Khedoud 1 , Meriem Abada-Bendib 1 1 Neurologie, EHS Benaknoun, Alger, Algérie 2 Ophtalmologie, hôpital Béni Messous, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Moussa) Introduction Parmi les effets secondaires du traitement par interféron bêta dans la sclérose en plaques (SEP), la rétinopathie a été rarement décrite, sa survenue est exceptionnelle. Observation Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 55 ans, suivie dans notre service pour une sclérose en plaques forme rémittente traitée par interféron bêta-1a en injections sous-cutanées depuis 5 ans, qui consulte pour des troubles visuels à type de myodésopsies évoluant depuis quelques semaines. L’acuité visuelle corrigée de la patiente est conservée, l’examen du fond d’œil et l’angiographie à la fluorescéine révèlent : – de multiples nodules cotonneux disséminés ;
r e v u e n e u r o l o g i q u e 1 7 2 S ( 2 0 1 6 ) A5–A53
Elle permit de poser le diagnostic de maladie de Waldenström (MW) avec un discret pic monoclonal à IgM à 1,76 g/L, un hypermétabolisme ostéo-médullaire diffus sur le PET-scan, une infiltration lymphoplasmocytaire sur la BOM. Une chimiothérapie associant du cyclophosphamide à du rituximab fut proposée permettant une rémission clinique à 7 mois. Discussion Cette observation est originale par l’atteinte neuro-ophtalmologique avec NO bilatérale isolée, révélant la MW. La physiopathologie avec une atteinte directe par infiltration lymphoïde est discutée, laquelle peut s’intégrer dans l’une des 2 formes du syndrome de Bing-Neel (SBN) à côté des présentations pseudo-tumorales. Le traitement repose sur une chimiothérapie première sur ces formes infiltratives avec des agents actifs sur la MW. Conclusion Polymorphe dans sa présentation clinique, un SBN peut être révélé par une neuropathie optique isolée. L’attention doit ainsi être portée sur un pic IgM, qui même discret, doit être suspect et faire rechercher une MW. Mots clés Maladie de Waldenström ; Neuropathie optique ; Syndrome Bing-Neel Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2016.01.069 J03
Apport de la tomodensitométrie dans la cellulite orbitaire Jihane Bennani Neuroradiologie, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc Adresse e-mail : [email protected] Introduction Cellulite orbitaire est une urgence diagnostique et thérapeutique. L’imagerie notamment la TDM permet le diagnostic positif. Objectifs Mise au point sur les aspects scanographiques de la cellulite orbitaire. Patients et méthodes Nous rapportons des cas de cellulites orbitaires colligés dans notre service et explorés par une TDM orbitaire avec injection de produit de contraste. Résultats La cellulite orbitaire est une affection grave pouvant compliquer un traumatisme oculaire, une sinusite ou être secondaire à une affection oculaire ou péri-oculaire. L’imagerie et principalement la TDM jouent un rôle important dans le diagnostic, le bilan lésionnel et la surveillance, Elle permet de classer la cellulite orbitaire en 5 stades évolutifs selon CHANDLER. Cette affection est susceptible d’engager le pronostic fonctionnel de l’œil, voire le pronostic vital. Discussion La cellulite orbitaire 1re affection orbitaire qui touche souvent le sujet jeune, peut être d’origine bactérienne virale, fongique ou parasitaire, due à une infection sinusienne. L’imagerie permet de classée la cellulite orbitaire en 5 stades évolutifs selon Chandler. Conclusion Diagnostiquée et traitée précocement, la cellulite orbitaire évolue bien et sans séquelles. Tout retard diagnostique et/ou thérapeutique peut être source de complications graves. La TDM joue un rôle incontournable pour guider le chirurgien. Mots clés Cellulite ; TDM ; Sinusite Déclaration de liens d’intérêts L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2016.01.070
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Neuromyélite optique de Devic : à propos de 15 cas
Sofiane Bourmatte ∗ , Assia Boulefkhad , Yamina Sifi , Naima Taghane , M’zahem Abderrahim , Abdelmadjid Hamri Neurologie, CHU de Constantine, Constantine, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : bourmattesofi[email protected] (S. Bourmatte) Introduction La neuromyélite optique de Devic (NMO) est une pathologie inflammatoire rare du système nerveux central qui se traduit par une neuropathie optique et une myélite. Objectifs Notre objectif est de décrire les cas de neuromyélite optique de Devic recensés au service de neurologie de Constantine et de reporter les caractéristiques cliniques, paracliniques, évolutives et pronostiques de cette entité. Patients et méthodes Étude rétrospective et prospective, descriptive effectuée sur une période de 10 ans entre janvier 2005 et novembre 2015 portant sur 15 patients diagnostiqués NMO sur les critères diagnostiques de Wingerchuk et al. (2006). Résultats IL s’agissait de 15 patients, 14 femmes et un homme. L’âge moyen était de 38 ans. La neuropathie optique était inaugurale chez 11 patients. L’IRM médullaire avait montré une anomalie de signal étendue sur plus de trois segments vertébraux chez tout les patients. L’étude du liquide céphalospinal était normale dans 14 cas. Le dosage des anticorps anti-AQP4 a été réalisé chez 8 patientes et a été positif dans 3 cas. Discussion Les résultats de notre série sont concordants avec ceux de la littérature concernant, les données épidémiologiques, la présentation clinique optico-spinale, ainsi que les résultats de l’imagerie. Les discordances avec la littérature concernent l’étude du liquide céphalo-spinal qui est le plus souvent normale dans notre série, ainsi que le dosage des anticorps anti-AQP4 qui a été positifs dans 37 % des cas, contre 50 %–70 % de la littérature. Conclusion La NMO est une affection grave, d’où la nécessité d’un diagnostic précoce afin de proposer un traitement adapté et agressif permettent d’améliorer son pronostic. Mots clés Neuromyélite optique ; Devic ; Anticorps Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2016.01.071 J05
Rétinopathie due à un traitement par interféron bêta-1a : à propos d’un cas
Lamine Moussa 1,∗ , Saadia Lougani 1 , Abderrahmane Bouarfa 2 , Farida Ferrat 1 , Nora Kassouri 1 , Wahiba Amer El Khedoud 1 , Meriem Abada-Bendib 1 1 Neurologie, EHS Benaknoun, Alger, Algérie 2 Ophtalmologie, hôpital Béni Messous, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Moussa) Introduction Parmi les effets secondaires du traitement par interféron bêta dans la sclérose en plaques (SEP), la rétinopathie a été rarement décrite, sa survenue est exceptionnelle. Observation Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 55 ans, suivie dans notre service pour une sclérose en plaques forme rémittente traitée par interféron bêta-1a en injections sous-cutanées depuis 5 ans, qui consulte pour des troubles visuels à type de myodésopsies évoluant depuis quelques semaines. L’acuité visuelle corrigée de la patiente est conservée, l’examen du fond d’œil et l’angiographie à la fluorescéine révèlent : – de multiples nodules cotonneux disséminés ;