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Nouvelles approches diagnostiques de l'hématologie
ditorial Nouvellesapproches diagnostiquesde l'h matologie
A.-M. MANEL
Durant la derni~re d~cennie, de nombreux progr~s techniques ont ~t~ r~alis~s ; ceci est vrai pour toutes les disciplines et en particulier pour l'h~matologie, discipline au lien privil~gi~ entre la clinique et le laboratoire. Les innovations technologiques ont rapidement envahi le domaine de I'h~matologie cellulaire qui a b~n~fici~ d'une automatisation de plus en plus pouss~e. A la cytologie par coloration traditionnelle et marquage cytochimique, se sont ajout~es des m~thodes en cytom~trie en flux. Ces m~thodes en flux ont permis d'explorer diff~rents aspects de la cellule : ces diff~rents domaines sont exposes dans l'article d'H~l~ne JOUAULT et Mich~le IMBERT. I1 faut cependant remarquer que dans le domaine de la pathologie h~matologique, l'0~il et le microscope restent des outils indispensables au diagnostic ; des microscopes de plus en plus performants permettent d'obtenir des donn~es de plus en plus pr~cises et fines, ce que vous d~montrera Paul-Andr~ BRYON avec ses images obtenues au microscope confocal ~ balayage laser dont l'une des applications essentielles en h~matologie est la localisation sub-ceUulaire d'une ou plusieurs sondes fluorescentes avec possibilit~ de visualisation tridimensionnelle des sites de marquage. Cette h~matologie cellulaire doit ~tre enfin complatte, pour le diagnostic, par la cytog~n~tique et la g~n~tique mol~culaire ; ces donn~es mol~culaires vous seront expos~es dans le cadre des h~mopathies malignes my~lo'ides par Jean-Michel PIGNON et dans le cadre des h~mopathies malignes lympho'ides par Jean-Pierre MAGAUD et coll. ; cette g~n~tique mol~culaire, en particulier
* Laboratoire d'h~matologie
et cytog~n~tique - HSpital Debrousse
Revue franqaise des laboratoires, avril/mai 1995, N ° 275
*
grace aux techniques de PCR, est tr~s performante dans le diagnostic des h~mopathies malignes et le suivi des traitements pour l'~valuation de la maladie r~siduelle, mais permet aussi l'~tude du chim~risme apr~s allogreffe de moelle ainsi que l'analyse de la clonalit~. Deux autres domaines de l'h~matologie seront abord~s dans ce num~ro special : - celui des maladies h~r~ditaires de l'h~moglobine devenues au cours de ces 30 derni~res armies un probl~me de sant~ publique de plus en plus pr~occupant. Marie-Louise NORTH et coll. nous apporteront une actualisation de leur diagnostic biologique grace aux techniques classiques mais aussi avec l'utilisation de la chromatographie liquide haute performance qui dose avec precision les fractions Hb A2 et Hb F et permet de suspecter la presence de mutants de l'h~moglobine. Dominique LABIE nous montrera l'importance de l'analyse g~notypique qui met en ~vidence les d~l~tions ou remaniements des g~nes de la globine et o~ la technique de PCR permet de mettre en ~vidence des alterations minimes ou ponctuelles. - celui de I'h~mophilie enfin, o~ ces derni~res ann~es ont ~t~ marquees par le probl~me de la contamination virale (en particulier par le virus de l'immunod~ficience humaine), par les concentr~s plasmatiques de facteurs VIII et IX. Claire GAZENGUEL nous expose i'apport des nouvelles technologies au traitement substitutif des h~mophilies, ces technologies ayant permis d'am~liorer consid~rablement la s~curit~ des traitements substitutifs.
- Lyon.
27
A.-M. MANEL
Durant la derni~re d~cennie, de nombreux progr~s techniques ont ~t~ r~alis~s ; ceci est vrai pour toutes les disciplines et en particulier pour l'h~matologie, discipline au lien privil~gi~ entre la clinique et le laboratoire. Les innovations technologiques ont rapidement envahi le domaine de I'h~matologie cellulaire qui a b~n~fici~ d'une automatisation de plus en plus pouss~e. A la cytologie par coloration traditionnelle et marquage cytochimique, se sont ajout~es des m~thodes en cytom~trie en flux. Ces m~thodes en flux ont permis d'explorer diff~rents aspects de la cellule : ces diff~rents domaines sont exposes dans l'article d'H~l~ne JOUAULT et Mich~le IMBERT. I1 faut cependant remarquer que dans le domaine de la pathologie h~matologique, l'0~il et le microscope restent des outils indispensables au diagnostic ; des microscopes de plus en plus performants permettent d'obtenir des donn~es de plus en plus pr~cises et fines, ce que vous d~montrera Paul-Andr~ BRYON avec ses images obtenues au microscope confocal ~ balayage laser dont l'une des applications essentielles en h~matologie est la localisation sub-ceUulaire d'une ou plusieurs sondes fluorescentes avec possibilit~ de visualisation tridimensionnelle des sites de marquage. Cette h~matologie cellulaire doit ~tre enfin complatte, pour le diagnostic, par la cytog~n~tique et la g~n~tique mol~culaire ; ces donn~es mol~culaires vous seront expos~es dans le cadre des h~mopathies malignes my~lo'ides par Jean-Michel PIGNON et dans le cadre des h~mopathies malignes lympho'ides par Jean-Pierre MAGAUD et coll. ; cette g~n~tique mol~culaire, en particulier
* Laboratoire d'h~matologie
et cytog~n~tique - HSpital Debrousse
Revue franqaise des laboratoires, avril/mai 1995, N ° 275
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grace aux techniques de PCR, est tr~s performante dans le diagnostic des h~mopathies malignes et le suivi des traitements pour l'~valuation de la maladie r~siduelle, mais permet aussi l'~tude du chim~risme apr~s allogreffe de moelle ainsi que l'analyse de la clonalit~. Deux autres domaines de l'h~matologie seront abord~s dans ce num~ro special : - celui des maladies h~r~ditaires de l'h~moglobine devenues au cours de ces 30 derni~res armies un probl~me de sant~ publique de plus en plus pr~occupant. Marie-Louise NORTH et coll. nous apporteront une actualisation de leur diagnostic biologique grace aux techniques classiques mais aussi avec l'utilisation de la chromatographie liquide haute performance qui dose avec precision les fractions Hb A2 et Hb F et permet de suspecter la presence de mutants de l'h~moglobine. Dominique LABIE nous montrera l'importance de l'analyse g~notypique qui met en ~vidence les d~l~tions ou remaniements des g~nes de la globine et o~ la technique de PCR permet de mettre en ~vidence des alterations minimes ou ponctuelles. - celui de I'h~mophilie enfin, o~ ces derni~res ann~es ont ~t~ marquees par le probl~me de la contamination virale (en particulier par le virus de l'immunod~ficience humaine), par les concentr~s plasmatiques de facteurs VIII et IX. Claire GAZENGUEL nous expose i'apport des nouvelles technologies au traitement substitutif des h~mophilies, ces technologies ayant permis d'am~liorer consid~rablement la s~curit~ des traitements substitutifs.
- Lyon.
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