Maladie de Hodgkin. Nouvelles approches thérapeutiques: une introduction

Maladie de Hodgkin : nouvelles approches thdrapeutiques

Cancer/Radiother 0 1999 gditions

1999 ; 3 Suppl 1 : 128-9 scientifiques et mkdicales

Elsevier

SAS. Tous droits

r6servCs

Maladie de Hodgkin. Nouvelles approches thkrapeutiques : une introduction J.M. Cosset Institut

Curie,

26, rue d’Ulm.

Le lecteur assidu de CancetYRadiothe’rapie se souvient saris nul doute que le numero de mars/avril 1999 (Vol. 3, no 2) Ctait consacre a la radiotherapie des hemopathies malignes. Cela faisait courir aux textes correspondant a cette session <) du congres SFRO 99 le risque non negligeable de recouper largement ce qui avait deja CtC Ccrit - souvent par les memes auteurs ! dans ce numero du debut de l’annee [2-41. 11 a done CtC expressement demand6 aux orateurs de cette session de se focaliser, dans des textes volontairement courts et synthetiques, sur certains aspects specifiques de la strategic therapeutique pour la maladie de Hodgkin. C’est ainsi qu’il a CtC demand6 a C. Fermi de presenter dans le detail le tout nouvel essai H9 de I’OERTUGELA (European Organization for Research and Treatment of Cancer/Groupe d’etude des lymphomes de l’adulte), dont on peut raisonnablement esperer qu’il remportera le m&me succes, en termes d’inclusion de patients, que son predecesseur direct, l’essai H8 (lequel a reussi a inclure plus de 1600 patients, ce qui en fait l’un des essais prospectifs les plus importants jamais realise pour la maladie de Hodgkin). Cet essai H9 a pour mission d’identifier les protocoles thbapeutiques offrant le meilleur rapport efficaciteltoxicite pour les stades limit& (I et II), qu’ils soient de pronostic favorable ou defavorable. Pour les stades Ctendus (III et IV), Patrice Carde et Didier Cowen ont aimablement accept6 notre proposition - provocatrice ! - de roles a contre-emploi, l’oncologue medical (P. Carde) defendant la radiotherapie dans ces stades et le radiotherapeute (D. Cowen) apportant les arguments contre son usage... Quant a Michel Henry-Amar, son anciennete dans la

75231 Paris

cedex 05, France

galaxie Hodgkin, ainsi que ses competences specifiques bien connues, lui ont valu de devoir repondre a la question : ) Enfin, Christophe Hennequin, initiateur et auteur, en collaboration avec quelques collegues, d’un veritable travail de benedictin sur le controle de qualite de la radiotherapie de l’essai H8, fait le point sur ce que peuvent et doivent - apporter ces programmes d’assurance de qualite, devenus incontournables en 1999. Comme le soulignait Alain Laugier dans son article du debut de l’annee [6], la maladie de Hodgkin constitue un extraordinaire modele en oncologic. Elle est a l’avantgarde de l’adaptation des strategies a des facteurs pronostiques p&is; elle permet, pour l’une des premieres fois en oncologic, de proposer des desescalades thtrapeutiques afin de reduire les risques de toxicitt iatrogene; elle a pousse a prendre en compte des complications tres tardives (a 15, voire 20 ans), que l’on ne soupconnait m&me pas initialement; elle se retrouve en premiere ligne pour l’evaluation de la qualite des traitements, anticipant en cela les reglementations europeennes (voir la Directive europeenne 97143 sur la radioprotection des patients [ 11). 11convient de rappeler ici que 1’Ecole francaise (avec en particulier Maurice Tubiana et Alain Laugier, deja cite) a toujours joue un role de premier plan au niveau international en matiere de maladie de Hodgkin. Ainsi, dans le tout nouvel ouvrage collectif [7] appele a remplacer la seconde edition du livre d’Henry S. Kaplan [S] (lequel est rest6 notre <(Bible >>pour la maladie de Hodgkin pendant 20 ans), pas moins de six francais sont signataires en premier ou cosignataires de sept chapitres. On note Cgalement avec un plaisir non dissimule la cosignature du chapitre sur la X
Maladie

de Hodgkin

en Afrique D par nos collbgues et amis francophones tunisiens. Maladie modele, la maladie de Hodgkin est appelee a le demeurer pendant encore plusieurs anntes, permettant aux oncologues (radio- ou chimiotherapeutes) de se rapprocher du Saint-Graal de l’oncologie : la gdrison saris sequelle de la presque totalitt des patients.

RitFtiRENCES 1 Cosset JM. Radioprotection et radiotherapie : les nouveaux textes rtglementaires. Cancer/Radiother 1998 ; 2 : 5-6. 2 Cosset, JM, Fermi C, Henry-Amar M, Carde P. Le role de la radio-

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therapie dans les formes localisees de maladie de Hodgkin en 1999 : limitations et perspectives. CancerlRadiother 1999 ; 3 : 112-8. Cowen D. Place de la radiotherapie dans la prise en charge des formes &endues de la maladie de Hodgkin. Cancer/Radiother 1999 ; 3 : 119-28. Hennequin C, Carrie C, Hofstetter S, Cosset JM. Le controle de qualite de la radiotherapie dans la maladie de Hodgkin. Cancer/ Radiother 1999 ; 3 : 187-90. Kaplan HS. Hodgkin’s disease. Cambridge, London: Harvard University Press; 1990. Laugier A. Une maladie modtle en oncologic. Cancer/Radiother 1999 ; 3 : 99-104. Mauch PM, Armitage JO, Dielh V, Hoppe RT, Weiss LM. Hodgkin’s disease. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins: 1999.