NR7 Alterations de la vasoreactivite cerebrale peritumorale en IRMf BOLD

IRM ET THROMBOSE VEINEUSE CEREBRALE : QUELLES SEQUENCES, QUEL RESULTAT O NAGGARA (1). G GUARNIERI (1). F CHARBONNEAU (1), JY GAUVRIT (2). C OPPENHEIM (l), X LECLERC(2), J P PRUVO(2), JF MEDER (1) (1) PARIS- FRANCE,(2) LILLE- FRANCE Objectifs : Présenter l'aspect normal observé sur différentes séquences d'IRM, utilisées en routine clinique, des structures veineuses cérébrales. Illustrer : les pièges diagnostiques, les signes directs et indirects de thrombose veineuse cérébrale (TVC), l'apport dans cette indication des séquences en écho de gradient T2, d'ARM dynamique. Matériels et méthodes :Illustration à partir d'images issues d'une banque de données d'un département de Neuro-imagerie. Résultats : Les variantes anatomiques des veines et sinus crânioencéphaliques sont la cause principale de diagnostic par excès de thrombose veineuse cérébrale. La visualisation directe du thrombus se base sur des modifications de signal intravasculaire et l'occlusion veineuse par une absence de signal en angiographie veineuse par résonance magnétique. L'injection de chélate de gadolinium ne semble pas indispensable pour le diagnostic positif de TVC. Un œdème cérébral, des lésions hémorragiques, un rehaussement anormal du cortex, de la pachyméninge (faux du cerveau, tente du cervelet) témoignent de l'engorgement veineux et d'une hyperhémie. Rarement, un hématome sous-dural, une hémorragie sous-arachnoïdienne peuvent être le mode de présentation initial de la TVC. Conclusion : La connaissance des images pièges, normales et pathologiques des veines et sinus crânio-encéphaliques permet d'éviter certaines erreurs diagnostiques lors de l'exploration d'un patient suspect de thrombose veineuse cérébrale. Mots clés : Veines cérébrales, thrombose

Poster commenté - Lundi 23 - 15 h 30 - Salle 8

ALTERATIONS DE LA VASOREACTIVITE CEREBRALE PERITUMORALE EN IRMF BOLD

Objectifs : Evaluer la vasoréactivité cérébrale (VRC) à proximité d'une tumeur cérébrale. Matériels et méthodes : Dix patients présentant une tumeur cérébrale primitive frontale respectant le cortex sensonmoteur primaire (SMI) ont été examinés en IRMf BOLD lors d'une hyperventilation. Analyse par SPM2 d'une réponse hémodynamique canonique et cartes de corrélation des réponses hémodynamiques individuelles extraites par analyse des composantes indépendantes (ACI). Etude en régions d'intérêt (Facteur RI) positionnées dans le cortex péritumoral et le SM1 de chaque hémisphère (Facteur HEMI). Analyse de la perfusion basale en IRM (ler passage). Résultats : L'hyperventilation entraîne une baisse du signal BOLD de la substance grise. Quelle que soit la méthode d'analyse (SPM et ACI), I'ANOVA montre une interaction RIxHEMI (p < 0,03) et un effet HEM1 (p < 0,03) sans effet RI ni relation avec la perfusion basale des RI. Les comparaisons appariées montrent que les variations de signal sont moindres à proximité de la tumeur par rapport à la région homologue de l'hémisphère sain avec, respectivement, les valeurs T (SPM) = 4,27I0,79 et T (SPM) = 6,00I0,77 (P < 0,001), et, les coefficients de corrélations r (ACI) = 0,58I0,09 et r (ACI) = 0,70I0,07 (P = 0,001). Conclusion : La vasoréactivité du cortex cérébral situé à proximité d'une tumeur primitive est altérée. Cet élément est à prendre en compte dès lors qu'une étude porte sur des zones fonctionnelles péritumorales. Mots clés : Encéphale, tumeur - IRM fonctionnelle

Poster commenté - Lundi 23 - 15 h 20 - Salle 8

ANGlOPATHlE CEREBRALE AlGUE BENIGNE. A PROPOS DE I l CAS

ETUDE COMPARATIVE PRELlMlNAlRE DE LA PERFUSION DES TUMEURS CEREBRALES EN TDM ET IRM G SERRA-TOSIO,V LE FOURNIER,S GRAND, P BESOU, F BERGER, D HOFFMANN,JF LE BAS, A KRAINIK GRENOBLE - FRANCE

Objectifs : Présenter les aspects radiocliniques de l'angiopathie cérébrale aiguë bénigne (ACAB). Préciser la place de 1'IRMIARM dans le diagnostic de cette entité rare. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de I l cas d' ACAB. Ont été analysés : le terrain (migraine, tabac, HTA), les facteurs déclenchants (post-partum, effort, prise de toxique, stress) et les anomalies retrouvées à I'IRM (anomalies des vaisseaux et du parenchyme, hémorragie méningée), le délai de réversibilité des lésions. Ces résultats ont été corrélés aux données de la littérature. Résultats :La symptomatologie inaugurale est dominée par des céphalées explosives répétitives (n = 10111). Un facteur déclenchant est retrouvé dans 5 cas. L'examen clinique est normal chez 6 patients (déficit n = 2, raideur méningée n = 3). En imagerie, on note : la présence de sténoses des artères intracrâniennes de moyen calibre situées sur les axes antérieurs +/-postérieur, un hématome (n = 2), une hémorragie méningée focale (n = 3), des anomalies de la substance blanche sous corticale (n = 2). Le bilan biologique est normal. Le délai de réversibilité des lésions sur le suivi en IRMIARM est de 1 à 5 semaines. Conclusion : L'ACAB est une cause rare de céphalées aiguës. L'IRM permet d'en faire le diagnostic et d'éliminer les causes plus fréquentes : rupture d'anévrisme, thrombophlébite. Mots clés : Artères cérébrales, sténose

Objectifs :Etude comparative de la perfusion des tumeurs cérébrales en IRM et TDM. Matériels et méthodes : Onze patients présentant une tumeur cérébrale ont été examinés en TDM et IRM de perfusion par la méthode du premier passage du produit de contraste. Analyse en régions d'intérêt identiques en TDM et IRM, situées dans la tumeur et en zone saine. Calcul du volume sanguin cérébral (VSC), du débit sanguin cérébral (DSC) avec les logiciels des imageurs Philips, et des rapports entre zone tumorale et zone saine (rVSC, rDSC). Etude statistique avec SPSSI 1.S. RésuItats : En zone tumorale, les valeurs moyennes des VSC et DSC mesurées en TDM étaient respectivement comprises entre 8,9 et 32,3 mlllOOg (&es = 16,5&2,1mVlOOg), et, entre 43,7 et 352,9 mlllOOgl mn ( h e s = 114,2*27,8 mUlOOg/mn). Les valeurs moyennes des rVSC et rDSC étaient respectivement en TDM de 5,99f0,83 et 4,03+0,99, et, en IRM de 2,38I0,48 et 2,34&0,48. Ces rapports obtenus en TDM et IRM étaient corrélés avec, pour les rVSC, r = 0,83 (p < 0,01), et, pour les rDSC, r = 0,91 (p < 0,001). Conclusion : La TDM de perfusion semble être une alternative prometteuse à l'évaluation semi-quantitative de la néovascularisation des tumeurs cérébrales jusqu'à présent effectuée en IRM de perfusion. Mots clés : Encéphale, tumeur - Encéphale, perfusion