OA-WS-36 Imagerie de l’atteinte osseuse de l’histiocytose X de la tete au pied

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CONDUITE A TENIR DEVANT UN ENCHONDROME DES OS LONGS. QUE DOIT FAIRE LE RADIOLOGUE?

APPORT DES DIFFERENTES TECHNIQUES D'IMAGERIE AU DIAGNOSTIC DES ATTEINTES OSSEUSES DE L'HISTIOCYTOSE LANGERHANSIENNE CHEZ L'ENFANT

C Parlier-Cuau, V Bousson, V Chicheportiche, B Hamzé, D Petrover, M Wybier, JD Laredo Paris - France Objectifs: Différencier un chondrome d'un chondrosarcome est un problème fréquent et difficile, en sachant qu'une certitude ne peut souvent pas être acquise. Points clés: A partir des données de la littérature et de notre expérience d'un service spécialisé, nous proposons une conduite à tenir devant une lésion cartilagineuse solitaire des os longs. Mots clés: Os, tumeur - Os, tumeur bénigne

OA-WP-33 LE POINT SUR LES TUMEURS A CELLULES GEANTES J Cazejust (1), R Campagna (2), F Larousserie (2), JL Drapé (2) (1) Le Kremlin-Bicêtre - France, (2) Paris - France Objectifs: Savoir reconnaître les signes radiographiques d'une tumeur à cellules géantes (TCG). Savoir quand demander une imagerie en coupe devant une TCG. Connaître les options thérapeutiques et leurs indications dans le traitement d'une TCG. Points clés: TCG = tumeurs osseuses primitives, bénignes et non agressives. Age au diagnostic = entre 20 et 40 ans. Lésion lytique, épiphyso-métaphysaire des os longs. Guérison après traitement chirurgical. Mots clés: Os, tumeur - Os, tumeur maligne

OA-WS-34 IMAGERIE DE L'OSTEOME OSTEOIDE : A PROPOS DE 15 CAS K Mrad-Dali, M Zohd, N Arifa, C Ferjani, M Meiitig, M Ben Ayeche, K Tlili Groies Sousse - Tunisie Objectifs: Préciser les différents aspects en imagerie de l' ostéome ostéoïde en insistant sur les formes atypiques. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 15 patients colligés sur une période de 9 ans allant de 1999 a 2008. Tous les patients étaient explorés par des radiographies standard, 13 par TDM, 2 par IRM et 9 par scintigraphie osseuse. Résultats: II s'agit de 10 patients de sexe masculin et 5 de sexe féminin âgés de 9 à 28 ans avec un âge moyen de 20 ans. La douleur est notée dans tous les cas associée à une sciatalgie (n = 1), tuméfaction localisée (n = 3) et une boîterie (n = 3). Les lésions sont localisées au niveau du fémur (n = 8), tibia (n = 4), toit du cotyle (n = 1), rachis (n = 1), et quatrième métacarpien (n = 1). Les radiographies standard montrent un aspect suggestif du diagnostic dans 11 cas, une scoliose dans un cas, ils sont normaux dans 3 cas. La TDM a montré un aspect évocateur d'ostéome ostéoïde (n = II), de fracture de fatigue (n = 1) et d'une atteinte synoviale (n = 1). L'IRM montre de lésions en hyposignal Tl et T2 et se rehausse de façon hétérogène après injection de Gado. La scintigraphie osseuse a objectivé une hyperfixation localisée dans tous les cas. Treize patients sont opérés et deux ont bénéficié d'un traitement percutané. La confirmation histologique est obtenue pour tous nos patients. Conclusion: Le diagnostic de l' ostéome ostéoïde est facile sur les radiographies standard pour les localisations sur un os long. L'imagerie en coup est justifiée pour les localisations atypiques ou celles qui posent un problème de diagnostic différentiel. Mots clés: Os, tumeur bénigne - Hanche, tumeur bénigne

S Blanpain, C Brochart, F Demuynck, J Morvan, B Morez, A Brasseur, P Monet B Bonnaire, P Lehmann, H Deramond Amiens - France Objectifs: Connaître les principales localisations osseuses de l'histiocytose langerhansienne. Connaître la séméiologie de sa lésion élémentaire. Connaître les diagnostics différentiels des lésions osseuses de l'histiocytose. Connaître l'impact des différents examens d'imagerie dans la démarche diagnostique et étiologique. Points clés: L'histiocytose langerhansienne est une pathologie rare, de localisations viscérales multiples. Au niveau osseux, elle se caractérise par des lésions lytiques d'agressivité variable. L'ensemble des techniques d'imagerie (radiographies standard, TDM, scintigraphie et IRM) concourt à l'élaboration du diagnostic. L'IRM est utile à la recherche d'une atteinte des parties molles. L'étude histologique reste indispensable au diagnostic final. Mots clés: Os, tumeur bénigne - Histiocytose

OA-WS-36 IMAGERIE DE L'ATTEINTE OSSEUSE DE L'HISTIOCYTOSE X DE LA TETE AU PIED R Braham Rejeb, M Said M Othman, SBouker, S Mansour, N Jammeli, A Gannouni Monastir - Tunisie Objectifs: Le terme d'histiocytose X regroupe un ensemble de maladies d'étiologie inconnue caractérisées par une prolifération excessive de cellules de Langerhans. L'atteinte osseuse reste essentielle dans le tableau clinique de cette pathologie et l'imagerie médicale joue un rôle important dans l'approche diagnostique notamment devant les formes atypiques. Notre but est de présenter et décrire par une revue iconographique les différents aspects de l'histiocytose dans les différentes localisations osseuses. Matériels et méthodes: Etude rétrospective des dossiers colligés des cas d'histiocytose X sur une période de 8 ans. L'atteinte était plus fréquente chez l'enfant et adulte jeune (6 mois à 30 ans). Tous les patients ont été explorés par des radiographies standard et par un TDM complétées pour certains cas par une IRM. Le diagnostic définitif était histologique. Résultats: Différentes localisations seront iIiustrées et analysées de l'atteinte osseuse de l'histiocytose X: voûte de crâne, os long, costale, bassin, rachis, charnière cervico-occipitale, métatarse du pied ... Les radiographies standard ont montré des lésions ostéolytiques dans tous les cas. Certaines formes étaient atypiques radiologiquement et ont posé un problème diagnostique avec un origine tumorale maligne ou un origine infectieuse. Conclusion: Le diagnostic radiologique de l'histiocytose X osseuse est aisé devant les formes typiques. II est beaucoup plus difficile devant une localisation unique ou rare nécessitant le recours à l'étude histologique. Le pronostic dépend du nombre et de la topographie des sites affectés et de l'âge du patient. Mots clés: Os, tumeur bénigne - Histiocytose

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