OA-WS-40 Echinococcose osseuse. A propos de 7 cas

ouverte, clichés dynamiques en flexion et en extension), d'une IRM avec réalisation de manœuvres dynamiques en l'absence de contreindications et d'une TDM du rachis cervical. Résultats: L'atteinte cervicale est objectivée chez 29 patients (72,5 %). La comparaison des caractéristiques des patients avec et sans atteinte cervicale rhumatoïde présume la présence de facteurs prédictifs comme le score de Sharp modifié et la CRP élevée (p = 0,002 et p = 0,004 respectivement). Conclusion : L'atteinte cervicale est fréquente. Elle peut être asymptomatique, c'est dire l'intérêt de la rechercher de façon systématique par la radiographie standard avec des clichés dynamiques en première intention. L'IRM reste l'examen le plus sensible et le plus complet, ses indications sont souvent orientées de même pour la TDM. L'atteinte cervicale rhumatoïde accompagne les formes actives et destructrices de la PR. Mots clés : Rachis, rhumatisme

OA-WS-39 IMAGERIE DES SARCOMES PRIMITIFS OMO-CLAVICULAIRES DE L'ENFANT: A PROPOS D'UNE SERIE DE 9 CAS F El Ounani, R Dafiri Rabat - Maroc Objectifs: Déterminer la place de l'imagerie dans le diagnostic des sarcomes primitifs omo-claviculaires chez l'enfant. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 9 cas de sarcomes primitifs omo-claviculaires confirmés histologiquement chez des patients qui ont consulté pour des tuméfactions claviculaires ou scapulaires. Tous nos patients ont été explorés par radiographie standard, échographie des parties molles, TDM et scintigraphie. L'IRM était réalisée chez 4 patients. Résultats: L'âge moyen de nos patients est de 10,5 ans. La prédominance est féminine pour l'atteinte scapulaire alors qu'elle est masculine pour l'atteinte claviculaire. La répartition des tumeurs est la suivante: Quatre cas de sarcomes d'Ewing (2 claviculaire, 2 de l'omoplate), 3 cas d'ostéosarcome de l'omoplate (2 ostéogéniques, 1 télangiectasique) et 2 lymphosarcomes (LMNH) de l'omoplate. Conclusion: La localisation sarcomateuse primitive omo-claviculaire est exceptionnelle chez l'enfant. Elle touche plus l'omoplate que la clavicule. L'atteinte reste dominée par le sarcome d'Ewing et l'ostéosarcome. L' IRM est le meilleur examen pour la caractérisation tumorale et pour le bilan d'extension locorégional. Mots clés : Os, tumeur maligne - Pédiatrie, tumeur maligne

OA-WS-40 ECHINOCOCCOSE OSSEUSE. A PROPOS DE 7 CAS C Dabbeche, D Bouac!da, W Turki, 1 Ammar, S Haddar, M Ben Jemaa, Z Boudawara, K Ben Mahfoudh, J Mnif Sfax - Tunisie Objectifs: Décrire l'aspect en imagerie de l'échinococcose osseuse. Matériels et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective de 7 cas colligés sur une période de 9 ans (1999 -2008). Tous les patients ont été explorés par des radiographies simples, par une TDM (n =5) et par une IRM (n = 5). Résultats: Trois hommes et 4 femmes âgés de 7 à 84 ans (moyenne 38 ans). L'atteinte osseuse était vertébrale (n = 3), costale (n = 2), iliaque (n = 1) et fémorale (n = 1). Les radiographies ont montré au niveau costal une ostéolyse soufflant la corticale, au niveau fémoral une lésion ostéolytique multiloculaire et au niveau iliaque une lésion mixte lytique et condensante. Le scanner a précisé l'atteinte des arcs postérieurs des vertèbres et la structure multiloculaire de la lyse osseuse. L'IRM a montré une extension intracanalaire des localisations vertébrales (n = 3), un signal liquidien des lésions avec une structure multiloculaire des lésions.

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Conclusion: L'imagerie en coupes joue un rôle primordial dans l'approche diagnostique de l'échinococcose osseuse dont l'aspect agressif est souvent trompeur. A y penser dans un pays endémique. Mots clés: Os, kyste - Os, parasitose

OA-WS-41 IMAGERIE DES FORMES ATYPIQUES DES KYSTES OSSEUX ANEVRYSMAUX R Braham (1), ZJelassi (1), M Saîd (2), M Othman! (1) (1) Monastir - Tunisie, (2) Sousse - Tunisie Objectifs: Illustrer avec analyse de certaines formes particulières et atypiques du kyste osseux anévrysm (KOA) qui posent souvent une difficulté diagnostique nécessitant une exploration radiologique plus poussée et une confrontation histologique. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 13 observations de kystes anévrysmaux colligés sur une période de 7 ans. L'âge varie entre 6 ans et 22 ans, 8 masculins et 5 féminins. Tous les patients ont eu des radiographies standard et une TDM. Une IRM a été réalisée chez deux patients. La confirmation diagnostique a été histologique. Résultats: L'atypie a concerné: le siège (9 cas) : diaphysaire : 4 cas, os plat: mandibulaire (1 cas), claviculaire (1 cas), sacrum (1 cas), bassin (iliaque: 1 cas) et une localisation extra-osseuse dans 1 cas. Une atypie histologique: KOA dans sa forme solide: 1 cas. Une forme agressive pseudo maligne: 1 cas avec un processus ostéolytique expansif détruisant la totalité de la branche ilio-pubienne gauche et envahissement des parties molles, associée à une deuxième localisation lytique de l'aile iliaque controlatérale et enfin une atypie dans l'aspect radiologique dans 2 cas. Conclusion: Le KOA est une tumeur bénigne rare touchant avec prédilection la métaphyse des os longs. Les formes atypiques encore plus rares sont dominées par l'atypie de siège. Mots clés: Os, tumeur bénigne - Os, kyste

OA-WP-42 LA TUBERCULOSE OSTEO-ARTICULAIRE EXTRARACHIDIENNE : ASPECT EN IMAGERIE SSemlali, L Benaîssa, A DarbL A El Kharras, A Hanine, S Chaouir, M MahL SAkjouj Rabat - Maroc Objectifs pédagogiques: Savoir suspecter une atteinte tuberculeuse ostéo-articulaire extra-rachidienne devant des signes radiologiques. Décrire les différents signes sémiologiques d'une atteinte tuberculeuse ostéo-articulaire. Rechercher les complications de ces lésions. Messages à retenir: En dehors de l'atteinte rachidienne, la tuberculose ostéo-articulaire est plus fréquente au niveau des membres inféneurs. Les tableaux radiologiques sont atypiques. Une atteinte corticale avec extension vers les parties molles avec abcès juxta-corticaux est un excellent signe en faveur de la tuberculose. L'IRM est l'examen de choix pour délimiter cette affection. L'évolution est chronique aboutissant à une destruction de l'articulation et à de graves séquelles fonctionnelles. Mots clés: Tuberculose - Ostéoarticulaire, infection