OA43 Tendons, bursites et kystes autour du genou

Matériels et méthodes : Description et analyse de dossiers caractéristiques de chacune des pathologies, prouvées histologiquement. L'étude IRM comporte pour tous les patients des séquences axiales T l , STIR et T l après injection de Gadolinium et suppression de la graisse. Résultats :Les myopathies inflammatoires primitives regroupent polymyosites dermatomyosites et myosites à inclusion. Les myopathies proches cliniquement, diffèrent par leur caractéristique IRM, anatomopathologique et thérapeutique. D'autres entités plus rares comme les myosites focales ou la fasciite de Shulman ont des caractéristiques IRM permettant d'établir le diagnostic. Les atteintes inflammatoires au cours des maladies systémiques, comme en particulier dans la sarcoïdose, peuvent prendre plusieurs aspects en fonction du stade évolutif. La sémiologie IRM musculaire est riche, permettant la distinction entre l'infiltration graisseuse, l'atrophie musculaire les lésions inflammatoires. La taille, la répartition des anomalies, leur caractère symétrique ou non, les localisations au muscle ou au fascia permettent d'approfondir le diagnostic étiologique. Conclusion :Les atteintes inflammatoires du muscle sont d'origine variée. L'étude de leur caractéristique sémiologique et de leur topographie permet d'approcher leur diagnostic étiologique et de diriger la biopsie. "" Mots clés :Muscles, inflammation

IMAGERIE DES RUPTURES DU GRAND PECTORAL B MENDES,D ZEITOUN-EISS, O FERNEZ-BERTAUD, JL BRASSEUR, P GRENIER, E DION PARIS- FRANCE Objectifs :Décrire les modalités d'exploration, l'aspect normal et les différents aspects d'une rupture du grand pectoral. Matériels et méthodes : Les techniques d'exploration sont décrites à partir de données de la littérature et de dossiers comportant une corrélation radio-chirurgicale. Résultats :L'imagerie a pour but de faire le diagnostic, de préciser le siège de la lésion, son extension et la qualité du muscle. Quatre types de mpture peuvent être rencontrés : au sein des fibres musculaires du muscle grand pectoral, à la jonction myotendineuse, au niveau de l'insertion tendineuse, ou encore, plus rarement, au niveau de l'insertion tendineuse humérale avec arrachement périosté. L'imagerie doit permettre, en fonction du type de rupture, de déterminer les indications du traitement : fonctionnel ou chirurgical et d'en préciser la technique. Les modalités de surveillance post-thérapeutique seront également décrites. Conclusion : L'imagerie orientée permet le diagnostic et l'évaluation pré-thérapeutique de rupture du grand pectoral. Mots clés : Muscles, rupture - Epaule

TENDONS, BURSITES ET KYSTES AUTOUR DU GENOU

IMAGERIE DES TUMEURS ET PSEUDO-TUMEURS OSSEUSES : DlDACTlTlEL ET SITE INTERNET C DUBOIS (l), JB NOËL(2), JN RAVEY(1), L PIT~ET-BARBIER (1), G FERRElTl (1) (1) GRENOBLE - FRANCE,(2) CHAMBERY - FRANCE Objectifs : L'imagerie joue un rôle fondamental dans l'approche diagnostique des tumeurs et pseudo-tumeurs osseuses. L'analyse des informations foumies par l'imagerie n'est cependant pas toujours aisée. Un outil interactif pourrait utilement aiguiller le radiologue ou ses correspondants dans leur raisonnement diagnostique. Matériels et méthodes : Un site intemet intégrant d'une part une imagerie originale détaillée et s'appuyant sur les données de la littérature, et d'autre part un outil multicritère d'aide au diagnostic a été développé grace au logiciel Dreamweaver et à une programmation Javascript. Résultats : Cet outil multimedia fonctionnant de façon autonome sur CD-Rom ou consultable sur intemet permet de progresser vers le diagnostic des tumeurs et pseudo-tumeurs osseuses selon trois axes en étroite inter-connexion : un index alphabétique pour ceux qui connaissent ou suspectent fortement le diagnostic ; des gammes diagnostiques qui permettent une approche plus généraliste en se basant sur une caractéristique de la lésion ;une machine à diagnostic guidant l'utilisateur dans la description de la tumeur et permettant d'évoquer le ou les diagnostics les plus probables. Conclusion: La description et l'analyse d'une tumeur ou d'une pseudo-tumeur osseuse est complexe. Cet outil est une aide à la démarche analytique et à la caractérisation de la lésion. Ainsi le radiologue n'est plus seul face à ses doutes. ' Mots clés : Os, tumeur - Enseignement

CHEVILLE DOULOUREUSE CHRONIQUE : INTERET DE L'IRM

Objectifs :Montrer l'intérêt de 1'IRM dans l'exploration de la cheville douloureuse chronique. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 38 cas de patients présentant des douleurs chroniques de la cheville. L'IRM a été réalisée chez ces patients en coupes axiales, sagittales et coronales. Résultats : L'exploration en IRM de la cheville chez ces patients a permis de diverses affections : lésions du dôme astragalien, ténosynovite, syndrome du carrefour postérieur, algodystrophie, tendinite du tendon cacanéen, arthrose tibio-astragalienne ou sous-talienne, tumeur osseuse. Conclusion : L'IRM, grâce à sa caractérisation tissulaire permet une analyse plus fine des différentes structures de la cheville et permet souvent de faire un diagnostic précis des anomalies à l'origine de douleurs de la cheville. Mots clés : Membre inférieur, douleur - IRM

V VUILLEMIN-BODAGHI, M MATHIEU, M WYBIER, J BUSSON, G MORVAN PARIS- FRANCE Objectifs : Kit d'enseignement de la pathologie périarticulaire du genou en rapport avec tendinopathies, les bursites et les kystes. Matériels et méthodes : Seront successivement examinés la face antérieure, le versant latéral et postéro-latéral, le versant media1 et postéro-médial, la face postérieure du genou à l'aide de schémas anatomiques simples et d'exemples concrets. Résultats : Les signes cliniques cardinaux, les techniques d'exploration en imagerie et les signes sémiologiques principaux seront détaillés. Conclusion : Une connaissance simple des éléments tendineux, des bourses séreuses physiologiques et des dilatations kystiques permet d'envisager l'ensemble de la pathologie périarticulaire du genou. Mots clés : Genou, anomalie - Parties molles

Poster commenté - Dimanche 16 - 1 1 h 12 - Théâtre

FlABlLlTE DE LA MESURE DE L'ORIENTATION DE LA PlECE ACETABULAIRE APRES PROTHESE TOTALE DE HANCHE (PTH). DESCRIPTION D'UNE NOUVELLE METHODE PAR CT-SCANNER TENANT COMPTE DE LA POSITION DU BASSIN PENDANT L'EXAMEN N THEUMANN (1), S ECHEVERRI(1), E MOUHSINE (l), H JUDET (2) (1) LAUSANNE - SUISSE, (2) PARIS- FRANCE Objectifs : De nombreuses méthodes radiologiques de mesures de la cupule après prothèse totale de hanche (PTH) ont été publiées. Leur précision demande une technique radiologique minutieuse et dépend