- Email: [email protected]
ONCO-WS-9 IRM sequence DWIBS vs TEP-18FDG, dans le bilan d’extension des lymphomes
Résultats: Des images suspectes étaient détectées 34 fois par le TEP-scan, 44 fois par L' IRM standard (+ 23 %) et 51 fois par l'IRM DWIBS (+ 34 %) ; dans ce dernier cas, 7/8 images n'étaient pas visibles sur le TEP-scan. Pour les localisations osseuses, les chiffres étaient respectivement de 20,26 et 29. Conclusion: L'IRM standard est classiquement moins sensible dans la détection des métastases pulmonaires ou ganglionnaires, mais meilleure pour les lésions cérébrales, hépatiques ou osseuses. Une séquence DWIBS majore la détection des lésions ganglionnaires où elle dépasse le TEP-scan. Pour les localisations osseuses ou hépatiques, elle augmente la détection de lésions suspectes. Les progrès de l'IRM remettent en question, à moindres coût et irradiation, l'utilisation du TEP-scan. Mots clés: IRM - TEP - Oncologie
Résultats: Détection de 432 lésions dont 50,4 % de topographie extra-axiale. Corrélation entre les données IRM et les données biologiques (taux d'immunoglobuline p < 0,05), bonne reproductibilité et répétabilité. Modification du staging du patient dans 4 cas sur les 15 cas de myélomes, dans 3 cas sur les 15 cas de MGUS. Différence significative entre le nombre de lésions retrouvées par l'IRM CE et celui détecté par lRM du rachis et du pelvis seuls (p < 0,002). Conclusion: L'IRM CE apparaît indispensable dans le bilan initial et le suivi des patients atteints de myélome en permettant une classification plus précise et par conséquent une prise en charge plus adaptée. Mots clés: Moelle osseuse, tumeur maligne - IRM
ONCO-WS-S
ONCO-WS-6
IMAGERIE DES TUMEURS CHOROIDES
CANCER DU CAVUM: APPORT DU SCANNER SPIRALE
S Hadj Khelifa, S Kriaa, A Baba, S YacoubL L Harzallah, SShilL H Amara, D Bakir, F Bel Haj Hamida, C Kraiem Sousse - Tunisie
A ZougarhL MR HlrouaL N Idrissi Cherif GanounL MA Benhmidoune, MR Khalil, A Ousehal, 0 Essadki Marrakech - Maroc Objectifs: Elucider l'apport du scanner spiralé dans le bilan d'extension des cancers du cavum. Matériels et méthodes: Etude rétrospective portant sur 62 cas de cancer du cavum explorés par le scanner spiralé. Résultats: L'âge moyen était de 36 ans avec des extrêmes (1576 ans), avec prédominance féminine. Le scanner a objectivé l'atteinte d'une seule paroi dans 9 cas, l'atteinte de deux parois dans 19 cas, de trois parois dans 24 cas, toutes les parois du cavum dans 10 cas. Le bilan d'extension a objectivé l'infiltration: des choanes dans 38 cas, de la graisse parapharyngé dans 42 cas, l'espace rétropharyngé dans 19 cas, des espaces pré et rétrostyliens dans 29 cas, des muscles ptérygoïdiens dans 22 cas, de l'oropharynx dans 9 cas, de la fosse ptérygomaxillaire dans 23 cas, de la fissure orbitaire inférieure dans 25 cas, de l'orbite dans II cas, du sinus maxillaire dans 2 cas, de la fosse temporale dans 9 cas, des sinus caverneux dans 14 cas, du tronc cérébral dans 1 cas et de la base du crâne dans 18 cas. A l'issue de ce bilan, les patients ont été classés selon la classification TNM de l' AlCC 1997, le traitement a consisté en une radiochimiothérapie. Le contrôle scanographique a noté une nette régression de la tumeur, de l'infiltration locale et du volume des adénopathies dans tous les cas. Conclusion: Le scanner garde une place primordiale dans le bilan préthérapeutique et la surveillance ultérieure, il cède actuellement sa place à l'IRM qui permet une étude multiplanaire et une meilleure analyse des espaces profonds péripharyngés. Mots clés: Massif facial, tumeur maligne - Scanographie
ONCO-WS-7 MYELOME ET GAMMAPATHIES MONOCLONALES: INTERET DE L'IRM CORPS ENTIER L Bidault De L'Isle, N Colavolpe, M Busuioc, A Loundou, R Coste 110, P Auquier, K Chaumoitre Marseille - France Objectifs: Comparer les résultats de l'IRM corps entier (CE) aux données biologiques lors du bilan initial et du suivi des myélomes et des gammapathies monoclonales de signification indéterminée (MGUS). Matériels et méthodes: Etude prospective de 30 patients (15 myélomes et 15 MGUS) ayant bénéficié d'une IRM CE en séquence STIR et d'un bilan biologique complet. Comparaison du nombre, de la taille et de la topographie des lésions aux données biologiques (taux sanguin d'immunoglobulines, béta-2-microglobuline). Etude de la reproductibilité et de la répétabilité de l'IRM. analyse de la modification de la stadification dans la classification de Salmon et Durie « plus» en comparant IRM CE et IRM du squelette axial.
Objectifs: Préciser l'intérêt de l'imagerie en coupes (TDM et IRM) dans le diagnostic, le bilan d'extension et la surveillance des tumeurs de la choroïde. Matériels et méthodes: Etude rétrospective regroupant 38 cas colligés au service d'ophtalmologie à l'hôpital Farhat Hached de Sousse. Les patients étaient explorés par une tomodensitométrie orbitaire dans 17 cas et IRM orbitaire dans 12 cas. Résultats: Il s'agit de 20 femmes et 18 hommes, âgés entre 12 et 81 ans. La découverte de ces tumeurs était fortuite dans 14 cas et à l'occasion de signes fonctionnels, surtout une baisse de l'acuité visuelle dans les autres cas. Notre série comporte 38 observations réparties comme suit: 15 cas de mélanome choroïdien, 15 cas de naevus, 4 cas d'hémangiome, 3 cas de métastases choroïdiennes et 1 cas d'ostéome choroïdien. La TDM et surtout l'IRM ont permis de préciser les caractéristiques de la lésion tumorale ainsi que son extension au nerf optique et à l'orbite. Conclusion: Les tumeurs de la choroïde sont multiples, bénignes ou malignes, primitives ou secondaires. Le mélanome de la choroïde constitue la tumeur oculaire primitive la plus fréquente. Le rôle de l'imagerie est de faire le diagnostic, de préciser la topographie, le bilan d'extension locale et régionale afin de guider une attitude thérapeutique adéquate. Mots clés: Œil, tumeur - Œil, anomalie
ONCO-WS-9 IRM SEQUENCE DWIBS VS TEP- lSFDG, DANS LE BILAN D'EXTENSION DES LYMPHOMES S Velasco, S Burg, C MaureL R Vialle, A Belgour, P Ardilouze, JP Tasu Poitiers - France Objectifs: Les objectifs de cette étude prospective sont d'une part de définir, pour des sujets sains, les aspects normaux et les limites de l'IRM de diffusion corps entier avec saturation de la graisse (DWIBS) et d'autre part d'évaluer les performances diagnostiques de cette méthode par rapport à la TEP-18FDG dans le lymphome. Matériels et méthodes: Vingt-cinq volontaires sains ont été étudiés par cette technique. Vingt-trois patients suivis pour un lymphome ont bénéficié d'une IRM. Celles-ci ont été comparées à la TEP-18FDG, réalisée dans les 48h. Résultats: La séquence DWIBS peut montrer, de façon physiologique, des anomalies de signal ganglionnaires (cervicales, axillaires, iliaques et fémorales, dont l'ADC moyen est de 1,04 ± 0,14.10-' mm 2/s) et extraganglionnaires (splénique, génital et nerveuse). Chez les patients atteints de lymphomes, la concordance IRM-TEP-18FDG est de 96,7 %, sans aucune différence de staging ann Arbor. La TEP18FDG est supérieure pour l'étude de régions mobiles (hilaires ou médiastinales), alors que l'IRM DWlBS est plus sensible pour la détection d'envahissements osseux.
1589
Conclusion: Au total, l'IRM DWIBS est un examen dont les performances diagnostiques sont proches de la TEP-18FDG. Mots clés: Oncologie, lymphome - IRM
ONCO-WP-l0 EVALUATION DE LA REPONSE AUX TRAITEMENTS EN ONCOLOGIE M Mahi, SAkjouj, A El Kharras, M Benameur, SSemlali, S Chaouir Robot - Maroc Objectifs: Présenter les méthodes d'évaluation en oncologie. Insister sur les modalités techniques de mesures. Connaître l'intérêt de ces mesures en pratique clinique. Points clés: Les critères OMS, les critères RECIST et la volumétrie constituent les principales méthodes d'évaluation de la réponse tumorale. Les critères RECIST sont les plus utilisés car ils sont plus pratiques avec moins de limites. De nouvelles techniques d'imagerie fonctionnelle et métabolique sont en cours de développement. Mots clés: Oncologie, mesure - Normes
ONCO-WS-l1 ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE ET METASTASES VESICULAIRES DE MELANOMES MALINS: A PROPOS DE QUATRE CAS R Ferre, L Chami, M ChebiL A Cavalcanti, C Robert, N Lassau Villejuif - Fronce Objectifs: Illustrer l'intérêt de l'échographie de contraste dans l'imagerie de lésions intravésiculaires atypiques chez quatre patients suivis pour mélanomes métastatiques. Matériels et méthodes: En 2007, quatre patients suivis pour mélanome ont été adressés pour exploration échographique d'une lésion hypodense intravésiculaire hyperfixante au TEP-scan dans deux cas. L'examen a débuté par une exploration en mode B standard suivi d'une injection de 5cc en bolus de SonoVue. Les logiciels de perfusion utilisés étaient Vascular Recognition Imaging (VRI) et/ou Pulse substraction (PSI). Résultats: Le mode B découvre des lésions solides intravésiculaires, polypoïdes, ou volumineuses. La paroi vésiculaire n'était pas épaissie à distance. Après injection, il existait un rehaussement intense massif avec wash-out progressif confirmant leur caractère suspect. Dans un cas l'association à du sludge masquait partiellement la lésion. L'analyse histologique après exérèse chirurgicale a confirmé le diagnostic de métastases de mélanome dans 2 cas. Les deux autres cas ont été traités par chimiothérapie. Conclusion: Chez ces quatre patients, l'échographie de contraste a permis de montrer le caractère hypervasculaire de lésions intraluminales vésiculaires et de les identifier comme suspectes alors que l'échographie en mode B seul ne permettait pas de conclure. Mots clés: Oncologie, métastase - Parties molles, tumeur maligne - Echographie, perfusion
ONCO-WS-12 ASPECTS RADIOLOGIQUES DES MANIFESTATIONS OSSEUSES DES HEMOPATHIES MALIGNES R Andaloussi, SSalam, S Lamsak, L Ouzidane Casablanca - Maroc Objectifs: Présenter un CD-Rom d'auto-enseignement sur les aspects radiologiques des manifestations osseuses des hémopathies malignes.
1590
Matériels et méthodes: A partir d'une collection personnelle et d'une revue de la littérature. Résultats: Le myélome multiple est l'affection médullaire dont le retentissement osseux est le plus important, mais les leucémies, la maladie d' Hodgkin, ainsi que certaines anémies peuvent aussi s'accompagner de lésions osseuses. Conclusion: L'imagerie occupe une place importante dans l'évaluation initiale et la surveillance des hémopathies et leurs complications. Mots clés: Os, tumeur maligne - Oncologie
ONCO-WS-13 MISE EN PLACE PERCUTANEE DE GRAIN FIDUCIAIRE POUR LE TRAITEMENT PAR CYBERKNIFE DES NODULES PULMONAIRES B Padovani, D Ducreux, J Castelli, J Mouroux, N Venissac, D Pop, PY Bondiau Nice - Fronce Objectifs: Evaluer la faisabilité, l'efficacité et les complications de la mise en place de grains fiduciaires sous scanner pour le traitement des nodules pulmonaires par radiothérapie par Cyberknife. Matériels et méthodes: La population concerne 41 patients inopérables porteurs de 42 lésions pulmonaires dont 35 cancers bronchiques primitifs et 7 métastases. Ponction percutanée sous scanner avec aiguille 19G contenant le grain fiduciaire. Un seul grain était placé par lésion. Planning thérapeutique réalisé par scanner 5 à 10 jours après le largage. Résultats: Dans 3 cas sur 42, un 2" grain a du être positionné en raison d'une migration immédiate après largage, d'une réaspiration du grain (à l'occasion d'une ponction-aspiration associée) ou d'une erreur de largage initial. Tous les grains mis en place ont permis d'établir un repérage, un planning thérapeutique fiable et une irradiation continue de la lésion pendant la respiration. Les complications ont consisté en 5 pneumothorax (12 %) dont 3 ont nécessité la mise en place d'un drain. Quatre hématomes (JO %) ont été constatés sans conséquence clinique. Conclusion: La mise en place percutanée sous scanner de grain fiduciaire est faisable dans tous les cas avec un faible taux de complications. Un seul grain fiduciaire est suffisant pour traquer les translations pendant la respiration. Mots clés: Poumons, nodule - Traitement d'images
ONCO-WS-14 EVALUATION PRECOCE DE TRAITEMENT ANTIANGIOGENIQUE PAR ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE DANS LE CANCER DU REIN METASTATIQUE N Lassau, L Chami, M ChebiL S Koscielny, S Bidault, B Benatsou, A Roche, B Escudier Villejuif - Fronce Objectifs: Déterminer les paramètres de perfusion par l'échographie de contraste avec quantification (DCE-US) permettant à 115 de prédire la réponse RECIST à 2 cycles et la survie sans progression chez des patients atteints de cancer du rein métastatique traité par inhibiteurs de tyrosine-kinase (Sorafenib ou Sunitinib). Matériels et méthodes: Les DCE-US ont été réalisées chez 44 patients: avant Tt, 114,2cycles puis tous les 2 cycles, avec injection du Sonovue® (Bracco) en bolus et en utilisant le mode VRI (Aplio, Toshiba). Les courbes de perfusion ont été acquises après modélisation à partir des données linéaires brutes avec le logiciel CHI-Q. Sept paramètres ont été calculés: pic d'intensité, pente du wash-in, aire totale sous la courbe, aires du wash-in et du wash-out, temps de montée et temps de transit moyen. Ces paramètres ont été corrélés à la réponse à 2 cycles (Kruskal-Wallis) et à la SSP (Log-rang test). Résultats: Au total, 178 DCE-U ont été réalisées. Quatre paramètres sont significativement corrélés à la réponse à 2 cycles (p = 0,01 à 0,04) et 3 à la SSP (p = 0,002 à 0,01).
Résultats: Détection de 432 lésions dont 50,4 % de topographie extra-axiale. Corrélation entre les données IRM et les données biologiques (taux d'immunoglobuline p < 0,05), bonne reproductibilité et répétabilité. Modification du staging du patient dans 4 cas sur les 15 cas de myélomes, dans 3 cas sur les 15 cas de MGUS. Différence significative entre le nombre de lésions retrouvées par l'IRM CE et celui détecté par lRM du rachis et du pelvis seuls (p < 0,002). Conclusion: L'IRM CE apparaît indispensable dans le bilan initial et le suivi des patients atteints de myélome en permettant une classification plus précise et par conséquent une prise en charge plus adaptée. Mots clés: Moelle osseuse, tumeur maligne - IRM
ONCO-WS-S
ONCO-WS-6
IMAGERIE DES TUMEURS CHOROIDES
CANCER DU CAVUM: APPORT DU SCANNER SPIRALE
S Hadj Khelifa, S Kriaa, A Baba, S YacoubL L Harzallah, SShilL H Amara, D Bakir, F Bel Haj Hamida, C Kraiem Sousse - Tunisie
A ZougarhL MR HlrouaL N Idrissi Cherif GanounL MA Benhmidoune, MR Khalil, A Ousehal, 0 Essadki Marrakech - Maroc Objectifs: Elucider l'apport du scanner spiralé dans le bilan d'extension des cancers du cavum. Matériels et méthodes: Etude rétrospective portant sur 62 cas de cancer du cavum explorés par le scanner spiralé. Résultats: L'âge moyen était de 36 ans avec des extrêmes (1576 ans), avec prédominance féminine. Le scanner a objectivé l'atteinte d'une seule paroi dans 9 cas, l'atteinte de deux parois dans 19 cas, de trois parois dans 24 cas, toutes les parois du cavum dans 10 cas. Le bilan d'extension a objectivé l'infiltration: des choanes dans 38 cas, de la graisse parapharyngé dans 42 cas, l'espace rétropharyngé dans 19 cas, des espaces pré et rétrostyliens dans 29 cas, des muscles ptérygoïdiens dans 22 cas, de l'oropharynx dans 9 cas, de la fosse ptérygomaxillaire dans 23 cas, de la fissure orbitaire inférieure dans 25 cas, de l'orbite dans II cas, du sinus maxillaire dans 2 cas, de la fosse temporale dans 9 cas, des sinus caverneux dans 14 cas, du tronc cérébral dans 1 cas et de la base du crâne dans 18 cas. A l'issue de ce bilan, les patients ont été classés selon la classification TNM de l' AlCC 1997, le traitement a consisté en une radiochimiothérapie. Le contrôle scanographique a noté une nette régression de la tumeur, de l'infiltration locale et du volume des adénopathies dans tous les cas. Conclusion: Le scanner garde une place primordiale dans le bilan préthérapeutique et la surveillance ultérieure, il cède actuellement sa place à l'IRM qui permet une étude multiplanaire et une meilleure analyse des espaces profonds péripharyngés. Mots clés: Massif facial, tumeur maligne - Scanographie
ONCO-WS-7 MYELOME ET GAMMAPATHIES MONOCLONALES: INTERET DE L'IRM CORPS ENTIER L Bidault De L'Isle, N Colavolpe, M Busuioc, A Loundou, R Coste 110, P Auquier, K Chaumoitre Marseille - France Objectifs: Comparer les résultats de l'IRM corps entier (CE) aux données biologiques lors du bilan initial et du suivi des myélomes et des gammapathies monoclonales de signification indéterminée (MGUS). Matériels et méthodes: Etude prospective de 30 patients (15 myélomes et 15 MGUS) ayant bénéficié d'une IRM CE en séquence STIR et d'un bilan biologique complet. Comparaison du nombre, de la taille et de la topographie des lésions aux données biologiques (taux sanguin d'immunoglobulines, béta-2-microglobuline). Etude de la reproductibilité et de la répétabilité de l'IRM. analyse de la modification de la stadification dans la classification de Salmon et Durie « plus» en comparant IRM CE et IRM du squelette axial.
Objectifs: Préciser l'intérêt de l'imagerie en coupes (TDM et IRM) dans le diagnostic, le bilan d'extension et la surveillance des tumeurs de la choroïde. Matériels et méthodes: Etude rétrospective regroupant 38 cas colligés au service d'ophtalmologie à l'hôpital Farhat Hached de Sousse. Les patients étaient explorés par une tomodensitométrie orbitaire dans 17 cas et IRM orbitaire dans 12 cas. Résultats: Il s'agit de 20 femmes et 18 hommes, âgés entre 12 et 81 ans. La découverte de ces tumeurs était fortuite dans 14 cas et à l'occasion de signes fonctionnels, surtout une baisse de l'acuité visuelle dans les autres cas. Notre série comporte 38 observations réparties comme suit: 15 cas de mélanome choroïdien, 15 cas de naevus, 4 cas d'hémangiome, 3 cas de métastases choroïdiennes et 1 cas d'ostéome choroïdien. La TDM et surtout l'IRM ont permis de préciser les caractéristiques de la lésion tumorale ainsi que son extension au nerf optique et à l'orbite. Conclusion: Les tumeurs de la choroïde sont multiples, bénignes ou malignes, primitives ou secondaires. Le mélanome de la choroïde constitue la tumeur oculaire primitive la plus fréquente. Le rôle de l'imagerie est de faire le diagnostic, de préciser la topographie, le bilan d'extension locale et régionale afin de guider une attitude thérapeutique adéquate. Mots clés: Œil, tumeur - Œil, anomalie
ONCO-WS-9 IRM SEQUENCE DWIBS VS TEP- lSFDG, DANS LE BILAN D'EXTENSION DES LYMPHOMES S Velasco, S Burg, C MaureL R Vialle, A Belgour, P Ardilouze, JP Tasu Poitiers - France Objectifs: Les objectifs de cette étude prospective sont d'une part de définir, pour des sujets sains, les aspects normaux et les limites de l'IRM de diffusion corps entier avec saturation de la graisse (DWIBS) et d'autre part d'évaluer les performances diagnostiques de cette méthode par rapport à la TEP-18FDG dans le lymphome. Matériels et méthodes: Vingt-cinq volontaires sains ont été étudiés par cette technique. Vingt-trois patients suivis pour un lymphome ont bénéficié d'une IRM. Celles-ci ont été comparées à la TEP-18FDG, réalisée dans les 48h. Résultats: La séquence DWIBS peut montrer, de façon physiologique, des anomalies de signal ganglionnaires (cervicales, axillaires, iliaques et fémorales, dont l'ADC moyen est de 1,04 ± 0,14.10-' mm 2/s) et extraganglionnaires (splénique, génital et nerveuse). Chez les patients atteints de lymphomes, la concordance IRM-TEP-18FDG est de 96,7 %, sans aucune différence de staging ann Arbor. La TEP18FDG est supérieure pour l'étude de régions mobiles (hilaires ou médiastinales), alors que l'IRM DWlBS est plus sensible pour la détection d'envahissements osseux.
1589
Conclusion: Au total, l'IRM DWIBS est un examen dont les performances diagnostiques sont proches de la TEP-18FDG. Mots clés: Oncologie, lymphome - IRM
ONCO-WP-l0 EVALUATION DE LA REPONSE AUX TRAITEMENTS EN ONCOLOGIE M Mahi, SAkjouj, A El Kharras, M Benameur, SSemlali, S Chaouir Robot - Maroc Objectifs: Présenter les méthodes d'évaluation en oncologie. Insister sur les modalités techniques de mesures. Connaître l'intérêt de ces mesures en pratique clinique. Points clés: Les critères OMS, les critères RECIST et la volumétrie constituent les principales méthodes d'évaluation de la réponse tumorale. Les critères RECIST sont les plus utilisés car ils sont plus pratiques avec moins de limites. De nouvelles techniques d'imagerie fonctionnelle et métabolique sont en cours de développement. Mots clés: Oncologie, mesure - Normes
ONCO-WS-l1 ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE ET METASTASES VESICULAIRES DE MELANOMES MALINS: A PROPOS DE QUATRE CAS R Ferre, L Chami, M ChebiL A Cavalcanti, C Robert, N Lassau Villejuif - Fronce Objectifs: Illustrer l'intérêt de l'échographie de contraste dans l'imagerie de lésions intravésiculaires atypiques chez quatre patients suivis pour mélanomes métastatiques. Matériels et méthodes: En 2007, quatre patients suivis pour mélanome ont été adressés pour exploration échographique d'une lésion hypodense intravésiculaire hyperfixante au TEP-scan dans deux cas. L'examen a débuté par une exploration en mode B standard suivi d'une injection de 5cc en bolus de SonoVue. Les logiciels de perfusion utilisés étaient Vascular Recognition Imaging (VRI) et/ou Pulse substraction (PSI). Résultats: Le mode B découvre des lésions solides intravésiculaires, polypoïdes, ou volumineuses. La paroi vésiculaire n'était pas épaissie à distance. Après injection, il existait un rehaussement intense massif avec wash-out progressif confirmant leur caractère suspect. Dans un cas l'association à du sludge masquait partiellement la lésion. L'analyse histologique après exérèse chirurgicale a confirmé le diagnostic de métastases de mélanome dans 2 cas. Les deux autres cas ont été traités par chimiothérapie. Conclusion: Chez ces quatre patients, l'échographie de contraste a permis de montrer le caractère hypervasculaire de lésions intraluminales vésiculaires et de les identifier comme suspectes alors que l'échographie en mode B seul ne permettait pas de conclure. Mots clés: Oncologie, métastase - Parties molles, tumeur maligne - Echographie, perfusion
ONCO-WS-12 ASPECTS RADIOLOGIQUES DES MANIFESTATIONS OSSEUSES DES HEMOPATHIES MALIGNES R Andaloussi, SSalam, S Lamsak, L Ouzidane Casablanca - Maroc Objectifs: Présenter un CD-Rom d'auto-enseignement sur les aspects radiologiques des manifestations osseuses des hémopathies malignes.
1590
Matériels et méthodes: A partir d'une collection personnelle et d'une revue de la littérature. Résultats: Le myélome multiple est l'affection médullaire dont le retentissement osseux est le plus important, mais les leucémies, la maladie d' Hodgkin, ainsi que certaines anémies peuvent aussi s'accompagner de lésions osseuses. Conclusion: L'imagerie occupe une place importante dans l'évaluation initiale et la surveillance des hémopathies et leurs complications. Mots clés: Os, tumeur maligne - Oncologie
ONCO-WS-13 MISE EN PLACE PERCUTANEE DE GRAIN FIDUCIAIRE POUR LE TRAITEMENT PAR CYBERKNIFE DES NODULES PULMONAIRES B Padovani, D Ducreux, J Castelli, J Mouroux, N Venissac, D Pop, PY Bondiau Nice - Fronce Objectifs: Evaluer la faisabilité, l'efficacité et les complications de la mise en place de grains fiduciaires sous scanner pour le traitement des nodules pulmonaires par radiothérapie par Cyberknife. Matériels et méthodes: La population concerne 41 patients inopérables porteurs de 42 lésions pulmonaires dont 35 cancers bronchiques primitifs et 7 métastases. Ponction percutanée sous scanner avec aiguille 19G contenant le grain fiduciaire. Un seul grain était placé par lésion. Planning thérapeutique réalisé par scanner 5 à 10 jours après le largage. Résultats: Dans 3 cas sur 42, un 2" grain a du être positionné en raison d'une migration immédiate après largage, d'une réaspiration du grain (à l'occasion d'une ponction-aspiration associée) ou d'une erreur de largage initial. Tous les grains mis en place ont permis d'établir un repérage, un planning thérapeutique fiable et une irradiation continue de la lésion pendant la respiration. Les complications ont consisté en 5 pneumothorax (12 %) dont 3 ont nécessité la mise en place d'un drain. Quatre hématomes (JO %) ont été constatés sans conséquence clinique. Conclusion: La mise en place percutanée sous scanner de grain fiduciaire est faisable dans tous les cas avec un faible taux de complications. Un seul grain fiduciaire est suffisant pour traquer les translations pendant la respiration. Mots clés: Poumons, nodule - Traitement d'images
ONCO-WS-14 EVALUATION PRECOCE DE TRAITEMENT ANTIANGIOGENIQUE PAR ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE DANS LE CANCER DU REIN METASTATIQUE N Lassau, L Chami, M ChebiL S Koscielny, S Bidault, B Benatsou, A Roche, B Escudier Villejuif - Fronce Objectifs: Déterminer les paramètres de perfusion par l'échographie de contraste avec quantification (DCE-US) permettant à 115 de prédire la réponse RECIST à 2 cycles et la survie sans progression chez des patients atteints de cancer du rein métastatique traité par inhibiteurs de tyrosine-kinase (Sorafenib ou Sunitinib). Matériels et méthodes: Les DCE-US ont été réalisées chez 44 patients: avant Tt, 114,2cycles puis tous les 2 cycles, avec injection du Sonovue® (Bracco) en bolus et en utilisant le mode VRI (Aplio, Toshiba). Les courbes de perfusion ont été acquises après modélisation à partir des données linéaires brutes avec le logiciel CHI-Q. Sept paramètres ont été calculés: pic d'intensité, pente du wash-in, aire totale sous la courbe, aires du wash-in et du wash-out, temps de montée et temps de transit moyen. Ces paramètres ont été corrélés à la réponse à 2 cycles (Kruskal-Wallis) et à la SSP (Log-rang test). Résultats: Au total, 178 DCE-U ont été réalisées. Quatre paramètres sont significativement corrélés à la réponse à 2 cycles (p = 0,01 à 0,04) et 3 à la SSP (p = 0,002 à 0,01).