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Optimisation des ressources transfusionnelles d’un dépôt d’urgence vitale et relais de délivrance dans le cadre obstétrical
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Transfusion Clinique et Biologique 25 (2018) 327–348
Posters夽
Thème 01 – Dépôts de sang
Bénéfice Impact moindre sur le stock EFS, diminution des taches inutiles (EFS, ES, dépôt), pas d’impact sur le parc d’enregistreurs de T ◦ C scellés aux CGR.
P-01
Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Optimisation des ressources transfusionnelles d’un dépôt d’urgence vitale et relais de délivrance dans le cadre obstétrical Laurent Barat 1,∗ , Gilles Theeten 2 , Blandine Pecceu 2 1 Établissement fran¸ cais du sang PACA Corse, site d’Avignon, Avignon, France 2 Centre hospitalier de Carpentras, Carpentras, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Barat) Le centre hospitalier de Carpentras, à 50 ± 10 min de l’EFS – Avignon, dispose d’un dépôt d’urgence vitale (DUV) et relais de délivrance (DR). La maternité de type I accueille 1350 accouchements par an. En DR, la convention de reprise par l’EFS des CGR conformes comporte 2 limites d’immobilisation : délai maximum de 72 h avant transfusion ou reprise et taux de retour < 15 % des CGR délivrés. En 2015, L’EFS signale une dérive du taux de retour à 22 % (395/1761 en 2014) contre 9,5 % (102/1068 en 2010). Revue interne exhaustive : 106 demandes/295 CGR retournés, correspondent à 84 situations obstétricales (8 transfusées/76 NT) et de chirurgie gynécologique (3 T/19 NT). Le motif de commande en DR des 76 patientes non transfusées en situation obstétricale (41 AVB, 35 césariennes) est soit une anémie, soit 1 seul facteur de risque statistique d’HDD (utérus cicatriciel, macrosomie fœtale, gémellaire, antécédent d’HDD, toxémie gravidique, anomalie placentaire). Le DUV de 3CGR O+/3 CGR O−, 4 PFC AB pouvait répondre aux besoins des 8 patientes transfusées avec les CGR en DR. Aucune des 13 patientes RAI+ avec mise à disposition avancée de 3 CGR phénotypés RhK et compatibilisés (procédure justifiée) n’a eu besoin de transfusion. Conclusion Sauf RAI+ une grande majorité de critères de mobilisation de CGR en DR est excessive au regard des ressources du DUV. Décisions 2015 L’EFS porte le DUV à 4 O+ E-c-K− ; 4O− K− et 6 PFC AB et l’ES spécifie les critères de mobilisation en DR : patiente RAI+, anémie < 8 g.dL−1 , anomalie d’insertion placentaire discutée cas par cas, antécédent d’HDD sévère. Suivi Maîtrise globale et stable de la demande CGR : taux de retour DR : 7,8 % (2016), 7,4 % (2017) et diminution induite du recours au DUV CGR 76 (2014)/46 (2017). Un indicateur de performance est retenu (taux retour DR < 10 %).
夽 Communications présentées lors du XIIIe Congrès national d’hémovigilance et de sécurité transfusionnelle (SFVTT), Saint-Malo du 21 au 23 novembre 2018.
https://doi.org/ 1246-7820/
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
https://doi.org/10.1016/j.tracli.2018.08.008 P-02
Maîtrise des CGR mobilisés en dépôt relais de délivrance — Cadre chirurgical et obstétrical Laurent Barat 1,∗ , Jacques Colombier 2 , Pascal Bonitchi 2 Établissement fran¸cais du sang PACA Corse, site d’Avignon, Avignon, France 2 Centre hospitalier Louis-Giorgi, Orange, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Barat) 1
Le centre hospitalier d’Orange, à 45 min de l’EFS – Avignon, dispose d’un dépôt relais de délivrance (DR) et d’urgence vitale (DUV) de 6CGR, 3O+ et 3O−, et 4 PFC AB. En DR, la convention de reprise par l’EFS des CGR restés conformes comporte 2 limites de mobilisation : délai maximum de 72 h avant transfusion ou retour, taux de reprise < 15 % des CGR. 2015, L’EFS signale une dérive progressive du taux de retour 15,3 % en 2014 contre 10 % en 2010. 2016 : le dépassement combiné des 2 paramètres contractuels (22,1 % de retour et 60 % de CGR retournés au-delà de 72 h (j4–j11) correspond à 2690 CGR jour d’immobilisation, soit l’équivalent de 7 CGR/J non disponibles pour les autres établissements. La cause est essentiellement posologique, nombre excessif de CGR par demande, sur 3 cadres : chirurgical, obstétrical, soins intensifs. 03/2016 : face à l’impact sur le stock EFS, les risques (ABO, délai RAI 72 h), l’inconfort généré pour le dépôt et l’EFS (taches inutiles, parc limité d’enregistreurs de T ◦ C scellés aux CGR), l’EFS émet un avis de rupture de la convention de reprise en l’absence de plan d’action immédiat et efficace. Décision ES prescription quantitative repère de 2 CGR. 04/2016, CME : intervention du correspondant d’hémovigilance (présentation de cas concrets de demandes excessives) et de l’EFS : bilan positif des 5 premières semaines d’application du PA (9,7 %) et information que le stock du DUV est porté à 4 O+ E-c-K− ; 4O− K− et 6 PFC AB. Le taux de retour 2017 reste performant et stable (229/2449, soit 9,4 % et 682 CGR jour d’immobilisation). Conclusion L’ensemble des confrères s’est approprié une prescription quantitative raisonnée. La part de CGR retournés après 72 h reste cependant perfectible (55 %, j4–j9). L’analyse des causes racine, probablement organisationnelles, est en cours.
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Transfusion Clinique et Biologique 25 (2018) 327–348
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Thème 01 – Dépôts de sang
Bénéfice Impact moindre sur le stock EFS, diminution des taches inutiles (EFS, ES, dépôt), pas d’impact sur le parc d’enregistreurs de T ◦ C scellés aux CGR.
P-01
Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Optimisation des ressources transfusionnelles d’un dépôt d’urgence vitale et relais de délivrance dans le cadre obstétrical Laurent Barat 1,∗ , Gilles Theeten 2 , Blandine Pecceu 2 1 Établissement fran¸ cais du sang PACA Corse, site d’Avignon, Avignon, France 2 Centre hospitalier de Carpentras, Carpentras, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Barat) Le centre hospitalier de Carpentras, à 50 ± 10 min de l’EFS – Avignon, dispose d’un dépôt d’urgence vitale (DUV) et relais de délivrance (DR). La maternité de type I accueille 1350 accouchements par an. En DR, la convention de reprise par l’EFS des CGR conformes comporte 2 limites d’immobilisation : délai maximum de 72 h avant transfusion ou reprise et taux de retour < 15 % des CGR délivrés. En 2015, L’EFS signale une dérive du taux de retour à 22 % (395/1761 en 2014) contre 9,5 % (102/1068 en 2010). Revue interne exhaustive : 106 demandes/295 CGR retournés, correspondent à 84 situations obstétricales (8 transfusées/76 NT) et de chirurgie gynécologique (3 T/19 NT). Le motif de commande en DR des 76 patientes non transfusées en situation obstétricale (41 AVB, 35 césariennes) est soit une anémie, soit 1 seul facteur de risque statistique d’HDD (utérus cicatriciel, macrosomie fœtale, gémellaire, antécédent d’HDD, toxémie gravidique, anomalie placentaire). Le DUV de 3CGR O+/3 CGR O−, 4 PFC AB pouvait répondre aux besoins des 8 patientes transfusées avec les CGR en DR. Aucune des 13 patientes RAI+ avec mise à disposition avancée de 3 CGR phénotypés RhK et compatibilisés (procédure justifiée) n’a eu besoin de transfusion. Conclusion Sauf RAI+ une grande majorité de critères de mobilisation de CGR en DR est excessive au regard des ressources du DUV. Décisions 2015 L’EFS porte le DUV à 4 O+ E-c-K− ; 4O− K− et 6 PFC AB et l’ES spécifie les critères de mobilisation en DR : patiente RAI+, anémie < 8 g.dL−1 , anomalie d’insertion placentaire discutée cas par cas, antécédent d’HDD sévère. Suivi Maîtrise globale et stable de la demande CGR : taux de retour DR : 7,8 % (2016), 7,4 % (2017) et diminution induite du recours au DUV CGR 76 (2014)/46 (2017). Un indicateur de performance est retenu (taux retour DR < 10 %).
夽 Communications présentées lors du XIIIe Congrès national d’hémovigilance et de sécurité transfusionnelle (SFVTT), Saint-Malo du 21 au 23 novembre 2018.
https://doi.org/ 1246-7820/
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
https://doi.org/10.1016/j.tracli.2018.08.008 P-02
Maîtrise des CGR mobilisés en dépôt relais de délivrance — Cadre chirurgical et obstétrical Laurent Barat 1,∗ , Jacques Colombier 2 , Pascal Bonitchi 2 Établissement fran¸cais du sang PACA Corse, site d’Avignon, Avignon, France 2 Centre hospitalier Louis-Giorgi, Orange, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Barat) 1
Le centre hospitalier d’Orange, à 45 min de l’EFS – Avignon, dispose d’un dépôt relais de délivrance (DR) et d’urgence vitale (DUV) de 6CGR, 3O+ et 3O−, et 4 PFC AB. En DR, la convention de reprise par l’EFS des CGR restés conformes comporte 2 limites de mobilisation : délai maximum de 72 h avant transfusion ou retour, taux de reprise < 15 % des CGR. 2015, L’EFS signale une dérive progressive du taux de retour 15,3 % en 2014 contre 10 % en 2010. 2016 : le dépassement combiné des 2 paramètres contractuels (22,1 % de retour et 60 % de CGR retournés au-delà de 72 h (j4–j11) correspond à 2690 CGR jour d’immobilisation, soit l’équivalent de 7 CGR/J non disponibles pour les autres établissements. La cause est essentiellement posologique, nombre excessif de CGR par demande, sur 3 cadres : chirurgical, obstétrical, soins intensifs. 03/2016 : face à l’impact sur le stock EFS, les risques (ABO, délai RAI 72 h), l’inconfort généré pour le dépôt et l’EFS (taches inutiles, parc limité d’enregistreurs de T ◦ C scellés aux CGR), l’EFS émet un avis de rupture de la convention de reprise en l’absence de plan d’action immédiat et efficace. Décision ES prescription quantitative repère de 2 CGR. 04/2016, CME : intervention du correspondant d’hémovigilance (présentation de cas concrets de demandes excessives) et de l’EFS : bilan positif des 5 premières semaines d’application du PA (9,7 %) et information que le stock du DUV est porté à 4 O+ E-c-K− ; 4O− K− et 6 PFC AB. Le taux de retour 2017 reste performant et stable (229/2449, soit 9,4 % et 682 CGR jour d’immobilisation). Conclusion L’ensemble des confrères s’est approprié une prescription quantitative raisonnée. La part de CGR retournés après 72 h reste cependant perfectible (55 %, j4–j9). L’analyse des causes racine, probablement organisationnelles, est en cours.