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Orientation du plan d’occlusion et récidive postopératoire des béances antérieures
Rec¸u le : 2 mai 2009 Accepte´ le : 3 septembre 2009 Disponible en ligne 6 octobre 2009
Disponible en ligne sur
www.sciencedirect.com
Article original Occlusal plane orientation and postoperative anterior open bite relapse P. Olivi*, F. Cheynet, C. Chossegros, J.-L. Blanc Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU de la Timone,
Orientation du plan d’occlusion et re´cidive postope´ratoire des be´ances ante´rieures
boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille, France
Summary Introduction. Most published data on relapse in open bite maxillomandibular deformities give raw results but do not suggest any specific therapy. Indeed, their authors compare the various osteotomy techniques but without identifying risk factors for relapse (dysfunctional or architectural). We studied the predictive value of occlusal plane tilting, in the long-term relapse of open bite maxillo-mandibular deformity. Material and method. Fifty patients were included between 1996 and 2007. For each patient, Delaire cephalometric analysis was performed on preoperative, immediate and late postoperative teleradiographs. Immediate real postoperative occlusal plane tilting was analyzed and compared with ‘‘ideal’’ theoretical occlusal plane tilting (calculated with Delaires’ analysis). The patients were classified in two groups: one with slight discrepancy between these two planes ( 3.758) and one with large discrepancies between these two planes (greater than 3.758 or lesser than 3.758). Results. Postoperative relapse was seven times more frequent when the postoperative plane tilting was superior to 3.758 in reference to the ideal plane. Discussion. Postoperative occlusal plane tilting is a predictive factor of postoperative open bite relapse. ß 2009 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Re´sume´ Introduction. Les publications sur les re´cidives des dysmorphoses maxillomandibulaires avec be´ance ante´rieure exposent des re´sultats bruts sans proposition the´rapeutique. Les techniques d’oste´otomie sont compare´es sans chercher de facteurs de re´cidive, qu’ils soient dysfonctionnels et/ou architecturaux. Nous avons e´tudie´ la valeur pre´dictive du plan d’occlusion dans les re´cidives a` long terme des be´ances ante´rieures. Mate´riel et me´thode. Cinquante patients ont e´te´ inclus entre 1996 et 2007. L’angulation postope´ratoire imme´diate du plan d’occlusion a e´te´ compare´e a` l’angulation du plan d’occlusion « ide´al » de Delaire et l’ensemble des re´cidives ont e´te´ re´pertorie´es graˆce aux radiographies a` distance (supe´rieures a` 12 mois). Les patients ont e´te´ se´pare´s en deux groupes : ceux dont le plan d’occlusion postope´ratoire e´tait a` plus ou moins 3,758 par rapport au plan « ide´al », et ceux dont l’angulation de´passait ces limites. Re´sultats. Les re´cidives e´taient sept fois plus fre´quentes lorsque le plan d’occlusion postope´ratoire de´viait de plus ou moins 3,758 par rapport au plan « ide´al ». Discussion. L’angulation du plan d’occlusion postope´ratoire est un facteur pre´dictif de re´cidives des be´ances ante´rieures. ß 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s. Mots cle´s : Ce´phalome´trie, Be´ance ante´rieure, Re´cidive
Keywords: Cephalometry, Open bite, Relapse
Introduction Malgre´ les e´volutions techniques et mate´rielles qui ont ame´liore´ les re´sultats de la chirurgie orthognathique ces dernie`res * Auteur correspondant. e-mail : [email protected] (P. Olivi).
de´cennies, le proble`me des re´cidives subsiste, particulie`rement dans les dysmorphoses avec be´ances ante´rieures. La plupart des se´ries de la litte´rature abordent le proble`me de ces re´cidives sous la forme de re´sultats bruts sans proposition the´rapeutique. En effet, leurs auteurs comparent les techniques d’oste´otomie, sans chercher de facteurs de re´cidive, qu’ils soient dysfonctionnels et/ou architecturaux. Nous
0035-1768/$ - see front matter ß 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s. 10.1016/j.stomax.2009.09.002 Rev Stomatol Chir Maxillofac 2009;110:269-272
269
P. Olivi et al.
Rev Stomatol Chir Maxillofac 2009;110:269-272
avons e´tudie´ la valeur pre´dictive du plan d’occlusion dans les re´cidives a` long terme des be´ances ante´rieures, en mesurant l’e´cart d’inclinaison du plan d’occlusion postope´ratoire re´el (Popor) par rapport au plan d’occlusion the´orique « ideal » (Poti) de Delaire.
Mate´riel et me´thode Population d’e´tude Cette e´tude re´trospective a porte´ sur 50 patients pre´sentant une be´ance ante´rieure. La moyenne d’aˆge e´tait de 21 ans (extreˆmes de 14 a` 50 ans), le recul moyen de 32 mois (extreˆmes de 12 a` 114 mois), le sex-ratio de 1 homme pour 1,2 femmes. Les techniques chirurgicales ont e´te´ une oste´otomie de Le Fort I (LFI) (avance´e, impaction, abaissement et rotation horaire), une oste´otomie sagittale des rami-mandibulaires (OSM) de type Epker (avance´e, recul et rotation anti-horaire), ou l’association des deux (chirurgie bimaxillaire [BMX]). Dans certains cas, une ge´nioplastie ou une disjonction maxillaire ont e´te´ ne´cessaires. Toutes les oste´osynthe`ses ont e´te´ faites par des plaques visse´es en titane (quatre plaques au maxillaire et deux plaques a` la mandibule). Le blocage maxillomandibulaire postope´ratoire a e´te´ de quelques jours.
Figure 1. Exemple d’analyse de Delaire informatise´e utilise´e en pre´ope´ratoire pour re´pertorier le plan d’occlusion the´orique « ide´al » (Poti).
Me´thode Chaque patient a eu trois te´le´radiographies de profil (pre´ope´ratoire, postope´ratoire imme´diate, postope´ratoire tardive). L’analyse ce´phalome´trique de Delaire a e´te´ trace´e sur le cliche´ pre´ope´ratoire a` l’aide d’un logiciel d’analyse informatise´e (Odrade, socie´te´ ArakisW). Ce trace´ re´pertoriait le Poti selon Delaire (angulation du plan d’occlusion par rapport a` C2) (fig.1 et 2). Le Popor a e´te´ mesure´ sur les cliche´s postope´ratoires imme´diats et compare´ au Poti. Le cliche´ tardif (supe´rieur a` un an) de´celait les re´cidives et mesurait les modifications du plan occlusal (sur repe`re orthonorme´ et apre`s correction de l’e´chelle par informatique). Les parame`tres e´tudie´s ont e´te´ le taux de re´cidive et ses corre´lations e´ventuelles avec l’angulation du plan d’occlusion. La re´cidive a e´te´ de´finie par la re´apparition, a` distance de l’acte chirurgical, d’un espace inter-incisif ante´rieur supe´rieur a` 1 mm. Pour faciliter les comparaisons avec les donne´es de la litte´rature, nous avons scinde´ les re´cidives en fonction de la dysmorphose initiale (classe I, II ou III) et du traitement (LFI, OSM, BMX) (tableau I). Les patients ont e´te´ se´pare´s en deux groupes : ceux dont l’e´cart entre Poti et Popor e´tait de plus ou moins 3,758 (groupe 1), et ceux dont l’e´cart e´tait plus grand (groupe 2). Apre`s avoir ve´rifie´ que la re´partition de la population e´tait normale, le test de Khi2, le test de Student et un test non parame´trique (Test de Fischer), dont le seuil de significativite´ a e´te´ choisi a` p supe´rieur a` 0,005, ont permis de comparer
270
Figure 2. Te´le´radiographie de profil. Analyse de Delaire. Trace´ du plan d’occlusion the´orique « ideal » (Poti) en fonction des lignes C1 et C2.
Tableau I Taux de re´cidive en fonction de l’intervention et de la dysmorphose (classe d’Angle). Intervention
Classes I et II (%)
Classe III (%)
LFI OSM BMX Total
0/6 1/5 3/9 4/20
0/9 1/5 3 /16 4/30
(0) (20) (33) (20)
(0) (20) (18) (13)
LFI : Le Fort I ; OSM : oste´otomie sagittale de la mandibule ; BMX : oste´otomie bimaxillaire.
Orientation du plan d’occlusion et re´cidive postope´ratoire des be´ances ante´rieures
Figure 3. Diagramme comparant les deux groupes. En jaune le groupe 1 (e´cart plan d’occlusion the´orique « ideal » [Poti]–plan d’occlusion postope´ratoire re´el [Popor] < 3,758), en bleu le groupe 2 (e´cart Poti–Popor > 3,758).
quantitativement et qualitativement les variations de l’angulation du plan d’occlusion par rapport a` C2.
Re´sultats L’effectif de chaque groupe a e´te´ de 25 patients.
Le taux de re´cidive a e´te´ de 4 % dans le groupe 1 (une re´cidive sur neuf BMX) et de 28 % dans le groupe 2 (deux sur quatre OSM, cinq sur 16 BMX). La diffe´rence e´tait significative au test non parame´trique de Fischer (p = 0,049). La figure 3 donne les angulations de Poti et Popor par rapport a` C2 pour les huit re´cidives.
Tableau II Prises en charge chirurgicales des be´ances ante´rieures : se´ries de la litte´rature. ˆ ge Ope´ration Anne´e Nombre Classe A Dentaire moyen (ans) Denison
1989
28
Be´ance pre´ope´ratoire
Suivi postope´ratoire (mois)
Re´cidives (%)
?
24
LFI exclusivement
?
12 a` 141
21
Haymond
1991
38
?
26,4
Mixte
?
12 a` 60
16
Ermel
1997
20
?
26
Schuchardt OSBM
?
12 a` 180
12
Hoppenreijs
1997
267
Classe I / II
26,6
LFI OSBM
1,24 mm
21 a` 211
19
Shapiro
1998
40
?
23
LFI OSBM
1,85
> 24
25
Proffit
2000
54
?
23,2
LFI OSBM
31 a` 164
12
Moldez
2000
23
Classe III
NP
LFI OSBM
2,5 mm
> 60
9
Fisher
2000
58
Classe I / II
23
BMX exclusivement
0,9 mm
> 24
29
Swinnen
2001
49
?
20
LFI OSBM
2,2 mm
12 a` 14
11 10
>
2 mm
Ding
2007
10
4 classe I / II6 classe III
24,5
BMX exclusivement
3,2 mm
9 a` 216
Espeland
2008
40
23 classe I / II17 classes III
25,8
LFI exclusivement
2,6 mm
36 mois
13
Notre e´tude
2008
50
20 classe I / II30 classe III
21
LFI ou OSM ou BMX
3,1 mm
12 a` 114 mois
16
? : non pre´cise´.
271
P. Olivi et al.
Toutes les angulation de Popor ont e´te´ infe´rieure a` celle de Poti (exce`s de rotation anti-horaire).
Rev Stomatol Chir Maxillofac 2009;110:269-272 [2] [3]
Discussion L’orientation du plan d’occlusion postope´ratoire est un facteur pre´dictif de re´cidive des be´ances ante´rieures. Plus le plan d’occlusion postope´ratoire s’e´carte du plan d’occlusion « ide´al » de Delaire, plus le risque de re´cidive de la be´ance ante´rieure augmente. Sept des huit re´cidives ont un plan d’occlusion postope´ratoire de´vie´ de plus de 3,758 dans le sens antihoraire. Cet e´cart peut eˆtre corre´le´ a` la difficulte´ d’impaction poste´rieure du maxillaire et a` l’instabilite´ de la rotation anti-horaire de la mandibule de`s lors qu’elle implique un abaissement de l’angle mandibulaire et une mise en tension de la sangle pte´rygo-masse´te´rine et des muscles abaisseurs a` insertion symphysaire. Entre 1989 et 2008, onze publications ont e´value´ la stabilite´ des be´ances ante´rieures apre`s oste´otomie [2–13]. Nos donne´es sont comparables a` celles publie´es avec un aˆge moyen de 21 ans, un taux de re´cidives de 16 % et un suivi postope´ratoire moyen de 32 mois (tableau II). La justification du seuil de 3,758 e´tait statistique. Cette valeur e´tait la me´diane observe´e entre Poti et Popor. Elle a permis de distinguer deux groupes d’effectif comparable. L’identification d’un facteur pre´dictif architectural dans la re´cidive des be´ances ne doit pas faire oublier le roˆle des anomalies ventilatoires et linguales.
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
[11]
Re´fe´rences [1]
272
Chang YI, Moon SC. Cephalometric evaluation of the anterior open bite treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999; 115:29–38.
[12]
Hoppenreijs TJ, van der Linden FP. Anterior open bite. Ned Tijdschr Tandheelkd 1992;99:444–9. Denison TF, Kokich VG, Shapiro PA. Stability of maxillary surgery in open bite versus non open bite malocclusions. Angle Orthod 1989;59:5–10. Haymond CS, Stoelinga PJ, Blijdorp PA, Leenen RJ, Merkens NM. Surgical orthodontic treatment of anterior skeletal open bite using small plate internal fixation. One to five year follow-up. Int J Oral Maxillofac Surg 1991;20:223–5. Ermel T, Hoffmann J, Alfter G, Go ¨z G. Long-term stability of treatment results after upper jaw segmented osteotomy according to Schuchardt for correction of anterior open bite. J Orofac Orthop 1999;60:236–45. Proffit WR, Bailey LJ, Phillips C, Turvey TA. Long-term stability of surgical open bite correction by Le Fort I osteotomy. Angle Orthod 2000;70:112–7. Moldez MA, Sugawara J, Umemori M, Mitani H, Kawamura H. Long-term dentofacial stability after bimaxillary surgery in skeletal Class III open bite patients. Int J Adult Orthodon Orthognath Surg 2000;15:309–19. Fischer K, von Konow L, Brattstro ¨m V. Open bite: stability after bimaxillary surgery–2-year treatment outcomes in 58 patients. Eur J Orthod 2000;22:711–8. Swinnen K, Politis C, Willems G, De Bruyne I, Fieuws S, Heidbuchel K, et al. Skeletal and dento-alveolar stability after surgical-orthodontic treatment of anterior open bite: a retrospective study. Eur J Orthod 2001;23:547–9. Iannetti G, Fadda MT, Marianetti TM, Terenzi V, Cassoni A. Long-term skeletal stability after surgical correction in Class III open bite patients: a retrospective study on 40 patients treated with mono- or bimaxillary surgery. J Craniofac Surg 2007; 18:350–4. Ding Y, Xu TM, Lohrmann B, Gellrich NC, Schwestka-Polly R. Stability following combined orthodontic-surgical treatment for skeletal anterior open bite – a cephalometric 15-year followup study. J Orofac Orthop 2007;68:245–56. Espeland L, Dowling PA, Mobarak KA, Stenvik A. Three-year stability of open bite correction by 1-piece maxillary osteotomy. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:60–6.
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www.sciencedirect.com
Article original Occlusal plane orientation and postoperative anterior open bite relapse P. Olivi*, F. Cheynet, C. Chossegros, J.-L. Blanc Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU de la Timone,
Orientation du plan d’occlusion et re´cidive postope´ratoire des be´ances ante´rieures
boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille, France
Summary Introduction. Most published data on relapse in open bite maxillomandibular deformities give raw results but do not suggest any specific therapy. Indeed, their authors compare the various osteotomy techniques but without identifying risk factors for relapse (dysfunctional or architectural). We studied the predictive value of occlusal plane tilting, in the long-term relapse of open bite maxillo-mandibular deformity. Material and method. Fifty patients were included between 1996 and 2007. For each patient, Delaire cephalometric analysis was performed on preoperative, immediate and late postoperative teleradiographs. Immediate real postoperative occlusal plane tilting was analyzed and compared with ‘‘ideal’’ theoretical occlusal plane tilting (calculated with Delaires’ analysis). The patients were classified in two groups: one with slight discrepancy between these two planes ( 3.758) and one with large discrepancies between these two planes (greater than 3.758 or lesser than 3.758). Results. Postoperative relapse was seven times more frequent when the postoperative plane tilting was superior to 3.758 in reference to the ideal plane. Discussion. Postoperative occlusal plane tilting is a predictive factor of postoperative open bite relapse. ß 2009 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Re´sume´ Introduction. Les publications sur les re´cidives des dysmorphoses maxillomandibulaires avec be´ance ante´rieure exposent des re´sultats bruts sans proposition the´rapeutique. Les techniques d’oste´otomie sont compare´es sans chercher de facteurs de re´cidive, qu’ils soient dysfonctionnels et/ou architecturaux. Nous avons e´tudie´ la valeur pre´dictive du plan d’occlusion dans les re´cidives a` long terme des be´ances ante´rieures. Mate´riel et me´thode. Cinquante patients ont e´te´ inclus entre 1996 et 2007. L’angulation postope´ratoire imme´diate du plan d’occlusion a e´te´ compare´e a` l’angulation du plan d’occlusion « ide´al » de Delaire et l’ensemble des re´cidives ont e´te´ re´pertorie´es graˆce aux radiographies a` distance (supe´rieures a` 12 mois). Les patients ont e´te´ se´pare´s en deux groupes : ceux dont le plan d’occlusion postope´ratoire e´tait a` plus ou moins 3,758 par rapport au plan « ide´al », et ceux dont l’angulation de´passait ces limites. Re´sultats. Les re´cidives e´taient sept fois plus fre´quentes lorsque le plan d’occlusion postope´ratoire de´viait de plus ou moins 3,758 par rapport au plan « ide´al ». Discussion. L’angulation du plan d’occlusion postope´ratoire est un facteur pre´dictif de re´cidives des be´ances ante´rieures. ß 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s. Mots cle´s : Ce´phalome´trie, Be´ance ante´rieure, Re´cidive
Keywords: Cephalometry, Open bite, Relapse
Introduction Malgre´ les e´volutions techniques et mate´rielles qui ont ame´liore´ les re´sultats de la chirurgie orthognathique ces dernie`res * Auteur correspondant. e-mail : [email protected] (P. Olivi).
de´cennies, le proble`me des re´cidives subsiste, particulie`rement dans les dysmorphoses avec be´ances ante´rieures. La plupart des se´ries de la litte´rature abordent le proble`me de ces re´cidives sous la forme de re´sultats bruts sans proposition the´rapeutique. En effet, leurs auteurs comparent les techniques d’oste´otomie, sans chercher de facteurs de re´cidive, qu’ils soient dysfonctionnels et/ou architecturaux. Nous
0035-1768/$ - see front matter ß 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s. 10.1016/j.stomax.2009.09.002 Rev Stomatol Chir Maxillofac 2009;110:269-272
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P. Olivi et al.
Rev Stomatol Chir Maxillofac 2009;110:269-272
avons e´tudie´ la valeur pre´dictive du plan d’occlusion dans les re´cidives a` long terme des be´ances ante´rieures, en mesurant l’e´cart d’inclinaison du plan d’occlusion postope´ratoire re´el (Popor) par rapport au plan d’occlusion the´orique « ideal » (Poti) de Delaire.
Mate´riel et me´thode Population d’e´tude Cette e´tude re´trospective a porte´ sur 50 patients pre´sentant une be´ance ante´rieure. La moyenne d’aˆge e´tait de 21 ans (extreˆmes de 14 a` 50 ans), le recul moyen de 32 mois (extreˆmes de 12 a` 114 mois), le sex-ratio de 1 homme pour 1,2 femmes. Les techniques chirurgicales ont e´te´ une oste´otomie de Le Fort I (LFI) (avance´e, impaction, abaissement et rotation horaire), une oste´otomie sagittale des rami-mandibulaires (OSM) de type Epker (avance´e, recul et rotation anti-horaire), ou l’association des deux (chirurgie bimaxillaire [BMX]). Dans certains cas, une ge´nioplastie ou une disjonction maxillaire ont e´te´ ne´cessaires. Toutes les oste´osynthe`ses ont e´te´ faites par des plaques visse´es en titane (quatre plaques au maxillaire et deux plaques a` la mandibule). Le blocage maxillomandibulaire postope´ratoire a e´te´ de quelques jours.
Figure 1. Exemple d’analyse de Delaire informatise´e utilise´e en pre´ope´ratoire pour re´pertorier le plan d’occlusion the´orique « ide´al » (Poti).
Me´thode Chaque patient a eu trois te´le´radiographies de profil (pre´ope´ratoire, postope´ratoire imme´diate, postope´ratoire tardive). L’analyse ce´phalome´trique de Delaire a e´te´ trace´e sur le cliche´ pre´ope´ratoire a` l’aide d’un logiciel d’analyse informatise´e (Odrade, socie´te´ ArakisW). Ce trace´ re´pertoriait le Poti selon Delaire (angulation du plan d’occlusion par rapport a` C2) (fig.1 et 2). Le Popor a e´te´ mesure´ sur les cliche´s postope´ratoires imme´diats et compare´ au Poti. Le cliche´ tardif (supe´rieur a` un an) de´celait les re´cidives et mesurait les modifications du plan occlusal (sur repe`re orthonorme´ et apre`s correction de l’e´chelle par informatique). Les parame`tres e´tudie´s ont e´te´ le taux de re´cidive et ses corre´lations e´ventuelles avec l’angulation du plan d’occlusion. La re´cidive a e´te´ de´finie par la re´apparition, a` distance de l’acte chirurgical, d’un espace inter-incisif ante´rieur supe´rieur a` 1 mm. Pour faciliter les comparaisons avec les donne´es de la litte´rature, nous avons scinde´ les re´cidives en fonction de la dysmorphose initiale (classe I, II ou III) et du traitement (LFI, OSM, BMX) (tableau I). Les patients ont e´te´ se´pare´s en deux groupes : ceux dont l’e´cart entre Poti et Popor e´tait de plus ou moins 3,758 (groupe 1), et ceux dont l’e´cart e´tait plus grand (groupe 2). Apre`s avoir ve´rifie´ que la re´partition de la population e´tait normale, le test de Khi2, le test de Student et un test non parame´trique (Test de Fischer), dont le seuil de significativite´ a e´te´ choisi a` p supe´rieur a` 0,005, ont permis de comparer
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Figure 2. Te´le´radiographie de profil. Analyse de Delaire. Trace´ du plan d’occlusion the´orique « ideal » (Poti) en fonction des lignes C1 et C2.
Tableau I Taux de re´cidive en fonction de l’intervention et de la dysmorphose (classe d’Angle). Intervention
Classes I et II (%)
Classe III (%)
LFI OSM BMX Total
0/6 1/5 3/9 4/20
0/9 1/5 3 /16 4/30
(0) (20) (33) (20)
(0) (20) (18) (13)
LFI : Le Fort I ; OSM : oste´otomie sagittale de la mandibule ; BMX : oste´otomie bimaxillaire.
Orientation du plan d’occlusion et re´cidive postope´ratoire des be´ances ante´rieures
Figure 3. Diagramme comparant les deux groupes. En jaune le groupe 1 (e´cart plan d’occlusion the´orique « ideal » [Poti]–plan d’occlusion postope´ratoire re´el [Popor] < 3,758), en bleu le groupe 2 (e´cart Poti–Popor > 3,758).
quantitativement et qualitativement les variations de l’angulation du plan d’occlusion par rapport a` C2.
Re´sultats L’effectif de chaque groupe a e´te´ de 25 patients.
Le taux de re´cidive a e´te´ de 4 % dans le groupe 1 (une re´cidive sur neuf BMX) et de 28 % dans le groupe 2 (deux sur quatre OSM, cinq sur 16 BMX). La diffe´rence e´tait significative au test non parame´trique de Fischer (p = 0,049). La figure 3 donne les angulations de Poti et Popor par rapport a` C2 pour les huit re´cidives.
Tableau II Prises en charge chirurgicales des be´ances ante´rieures : se´ries de la litte´rature. ˆ ge Ope´ration Anne´e Nombre Classe A Dentaire moyen (ans) Denison
1989
28
Be´ance pre´ope´ratoire
Suivi postope´ratoire (mois)
Re´cidives (%)
?
24
LFI exclusivement
?
12 a` 141
21
Haymond
1991
38
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26,4
Mixte
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12 a` 60
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Ermel
1997
20
?
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Schuchardt OSBM
?
12 a` 180
12
Hoppenreijs
1997
267
Classe I / II
26,6
LFI OSBM
1,24 mm
21 a` 211
19
Shapiro
1998
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LFI OSBM
1,85
> 24
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Proffit
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LFI OSBM
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Moldez
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Classe III
NP
LFI OSBM
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Classe I / II
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BMX exclusivement
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> 24
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Swinnen
2001
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LFI OSBM
2,2 mm
12 a` 14
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Ding
2007
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4 classe I / II6 classe III
24,5
BMX exclusivement
3,2 mm
9 a` 216
Espeland
2008
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25,8
LFI exclusivement
2,6 mm
36 mois
13
Notre e´tude
2008
50
20 classe I / II30 classe III
21
LFI ou OSM ou BMX
3,1 mm
12 a` 114 mois
16
? : non pre´cise´.
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P. Olivi et al.
Toutes les angulation de Popor ont e´te´ infe´rieure a` celle de Poti (exce`s de rotation anti-horaire).
Rev Stomatol Chir Maxillofac 2009;110:269-272 [2] [3]
Discussion L’orientation du plan d’occlusion postope´ratoire est un facteur pre´dictif de re´cidive des be´ances ante´rieures. Plus le plan d’occlusion postope´ratoire s’e´carte du plan d’occlusion « ide´al » de Delaire, plus le risque de re´cidive de la be´ance ante´rieure augmente. Sept des huit re´cidives ont un plan d’occlusion postope´ratoire de´vie´ de plus de 3,758 dans le sens antihoraire. Cet e´cart peut eˆtre corre´le´ a` la difficulte´ d’impaction poste´rieure du maxillaire et a` l’instabilite´ de la rotation anti-horaire de la mandibule de`s lors qu’elle implique un abaissement de l’angle mandibulaire et une mise en tension de la sangle pte´rygo-masse´te´rine et des muscles abaisseurs a` insertion symphysaire. Entre 1989 et 2008, onze publications ont e´value´ la stabilite´ des be´ances ante´rieures apre`s oste´otomie [2–13]. Nos donne´es sont comparables a` celles publie´es avec un aˆge moyen de 21 ans, un taux de re´cidives de 16 % et un suivi postope´ratoire moyen de 32 mois (tableau II). La justification du seuil de 3,758 e´tait statistique. Cette valeur e´tait la me´diane observe´e entre Poti et Popor. Elle a permis de distinguer deux groupes d’effectif comparable. L’identification d’un facteur pre´dictif architectural dans la re´cidive des be´ances ne doit pas faire oublier le roˆle des anomalies ventilatoires et linguales.
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Re´fe´rences [1]
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