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Orientation clinique et imagerie des masses musculaires
PAROI ABDOMINALE ET SYNDROME DES LOGES
Messages à retenir: Les troubles de la trophicité musculaire peuvent être de cause multiple: lésions nerveuses (compression du nerf supra-scapulaire dans l'échancrure supra-scapulaire ou spino-glénoïdienne ou du nerf fibulaire commun au col de la fibula) ou leur dégénérescence (dégénérescence des muscles lombaires paravertébraux). Le premier signe est l'œdème intramusculaire visible en IRM en hypersignal T2 dès 15 jours après le début des symptômes. Ces lésions sont réversibles si la cause est traitée. Dans le cas contraire elles peuvent évoluer (environ 1 à 2 mois) vers une amyotrophie, bien visible en IRM, TDM et échographie, avec diminution du diamètre de section transverse du muscle. A ce stade, les lésions peuvent être réversibles. Le stade ultime, irréversible, correspond à la dégénérescence graisseuse du muscle et peut être gradé en IRM et TDM. En échographie, la dégénérescence graisseuse, hyperéchogène, est difficilement quantifiable. Mots clés: Muscles, anomalie congénitale - IRM
C Courthaliac (1), V Vuillemin-Bodaghi (2) (1) Clermont-Ferrand - France, (2) Paris - France
17 h 05
Aborder les différentes techniques d'imagerie et en définir les indications. Proposer une trame de compte-rendu. Messages à retenir: Le mécanisme de désinsertion est en cause dans la plupart des traumatismes musculaires indirects. L'échographie est J'examen de première intention en cas de désinsertion myo-aponévrotique. L'IRM, également très performante, est utile en cas de lésion de grande taille et/ou de doute diagnostique. En partenariat avec le clinicien, l'imageur a fréquemment un rôle thérapeutique à jouer. Mots clés: Muscles, traumatisme - Echographie - IRM
16 h 26
Durée: 13 minutes
Objectifs pédagogiques: Connaître l'anatomie de la paroi abdominale. Savoir localiser les sites de faiblesse de cette paroi. Apprendre à rechercher les différents types de hernie en imagerie. Savoir déceler les lésions musculaires. Discuter la place de l'imagerie dans le syndrome de loge. Messages à retenir: Les lésions musculaires sont à rechercher au niveau des jonctions myoaponévrotiques. L'artère épigastrique constitue le repère principal du diagnostic de hernie inguinale. Les épreuves dynamiques à la recherche d'une hernie sont indispensables. Le diagnostic de syndrome de loge est basé sur la prise de pression intramusculaire avec néanmoins des signes IRM sous la forme d'un œdème voire d'une nécrose et en fonction de la chronicité d'une amyotrophie. Mots clés: Muscles, hernie - Echographie - IRM
16 h 39
Durée: 13 minutes
Durée: 13 minutes
LESIONS MUSCULAIRES DU DIABETIQUE
o Loustau, N Sans, H Chiavassa-Gandois, J Vial, JJ Railhac Toulouse - France Objectifs pédagogiques: Connaître les principales pathologies musculaires liées au diabète. Quels examens choisir pour les rechercher. Connaître la sémiologie radiologique de ces lésions. Messages à retenir: Les principales pathologies musculaires liées au diabètes sont les infections, la myonécrose diabétique et les atrophies et dégérescences graisseuses liées aux neuropathies. L'échographie et l'IRM sont les examens de choix pour en faire le diagnostic. Le contexte clinique est fondamental pour arriver au diagnostic. Mots clés: Muscles, anomalie - Diabète - IRM
17 h 18
Durée: 12 minutes
DISCUSSION GENERALE: LES POINTS ESSENTIELS A RETENIR
ORIENTATION CLINIQUE ET IMAGERIE DES MASSES MUSCULAIRES H Bard (1), B Vande Berg (2) (1) Paris - France, (2) Bruxelles - Belgique Objectifs pédagogiques: Décrire comment la clinique peut évoquer l'origine musculaire d'une masse des parties molles et orienter J'enquête étiologique entre un processus pathologique ou une variante anatomique. Définir une stratégie d'imagerie entre les diverses techniques. Définir les critères conduisant à des investigations complémentaires à l'imagerie et préciser les contraintes liées à la biopsie d'une masse musculaire. Messages à retenir: La clinique est essentielle dans l'orientation diagnostique. L'imagerie des masses musculaires fait appel à l'échographie et à l'IRM. Il faut préciser si la masse musculaire est unicompartimentale ou non. Mots clés: Parties molles, tumeur - Muscles
16 h 52
Durée: 13 minutes
ALTERATIONS DE LA TROPHICITE MUSCULAIRE ET MYOPATHIES CONGENITALES C Cyteval (1), E Dion (2) (1) Montpellier - France, (2) Colombes - France Objectifs pédagogiques: Définir 3 anomalies, témoins d'une anomalie de la trophicité musculaire. Les classifier. Place des différentes méthodes d'imagerie pour leur analyse.
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Messages à retenir: Les troubles de la trophicité musculaire peuvent être de cause multiple: lésions nerveuses (compression du nerf supra-scapulaire dans l'échancrure supra-scapulaire ou spino-glénoïdienne ou du nerf fibulaire commun au col de la fibula) ou leur dégénérescence (dégénérescence des muscles lombaires paravertébraux). Le premier signe est l'œdème intramusculaire visible en IRM en hypersignal T2 dès 15 jours après le début des symptômes. Ces lésions sont réversibles si la cause est traitée. Dans le cas contraire elles peuvent évoluer (environ 1 à 2 mois) vers une amyotrophie, bien visible en IRM, TDM et échographie, avec diminution du diamètre de section transverse du muscle. A ce stade, les lésions peuvent être réversibles. Le stade ultime, irréversible, correspond à la dégénérescence graisseuse du muscle et peut être gradé en IRM et TDM. En échographie, la dégénérescence graisseuse, hyperéchogène, est difficilement quantifiable. Mots clés: Muscles, anomalie congénitale - IRM
C Courthaliac (1), V Vuillemin-Bodaghi (2) (1) Clermont-Ferrand - France, (2) Paris - France
17 h 05
Aborder les différentes techniques d'imagerie et en définir les indications. Proposer une trame de compte-rendu. Messages à retenir: Le mécanisme de désinsertion est en cause dans la plupart des traumatismes musculaires indirects. L'échographie est J'examen de première intention en cas de désinsertion myo-aponévrotique. L'IRM, également très performante, est utile en cas de lésion de grande taille et/ou de doute diagnostique. En partenariat avec le clinicien, l'imageur a fréquemment un rôle thérapeutique à jouer. Mots clés: Muscles, traumatisme - Echographie - IRM
16 h 26
Durée: 13 minutes
Objectifs pédagogiques: Connaître l'anatomie de la paroi abdominale. Savoir localiser les sites de faiblesse de cette paroi. Apprendre à rechercher les différents types de hernie en imagerie. Savoir déceler les lésions musculaires. Discuter la place de l'imagerie dans le syndrome de loge. Messages à retenir: Les lésions musculaires sont à rechercher au niveau des jonctions myoaponévrotiques. L'artère épigastrique constitue le repère principal du diagnostic de hernie inguinale. Les épreuves dynamiques à la recherche d'une hernie sont indispensables. Le diagnostic de syndrome de loge est basé sur la prise de pression intramusculaire avec néanmoins des signes IRM sous la forme d'un œdème voire d'une nécrose et en fonction de la chronicité d'une amyotrophie. Mots clés: Muscles, hernie - Echographie - IRM
16 h 39
Durée: 13 minutes
Durée: 13 minutes
LESIONS MUSCULAIRES DU DIABETIQUE
o Loustau, N Sans, H Chiavassa-Gandois, J Vial, JJ Railhac Toulouse - France Objectifs pédagogiques: Connaître les principales pathologies musculaires liées au diabète. Quels examens choisir pour les rechercher. Connaître la sémiologie radiologique de ces lésions. Messages à retenir: Les principales pathologies musculaires liées au diabètes sont les infections, la myonécrose diabétique et les atrophies et dégérescences graisseuses liées aux neuropathies. L'échographie et l'IRM sont les examens de choix pour en faire le diagnostic. Le contexte clinique est fondamental pour arriver au diagnostic. Mots clés: Muscles, anomalie - Diabète - IRM
17 h 18
Durée: 12 minutes
DISCUSSION GENERALE: LES POINTS ESSENTIELS A RETENIR
ORIENTATION CLINIQUE ET IMAGERIE DES MASSES MUSCULAIRES H Bard (1), B Vande Berg (2) (1) Paris - France, (2) Bruxelles - Belgique Objectifs pédagogiques: Décrire comment la clinique peut évoquer l'origine musculaire d'une masse des parties molles et orienter J'enquête étiologique entre un processus pathologique ou une variante anatomique. Définir une stratégie d'imagerie entre les diverses techniques. Définir les critères conduisant à des investigations complémentaires à l'imagerie et préciser les contraintes liées à la biopsie d'une masse musculaire. Messages à retenir: La clinique est essentielle dans l'orientation diagnostique. L'imagerie des masses musculaires fait appel à l'échographie et à l'IRM. Il faut préciser si la masse musculaire est unicompartimentale ou non. Mots clés: Parties molles, tumeur - Muscles
16 h 52
Durée: 13 minutes
ALTERATIONS DE LA TROPHICITE MUSCULAIRE ET MYOPATHIES CONGENITALES C Cyteval (1), E Dion (2) (1) Montpellier - France, (2) Colombes - France Objectifs pédagogiques: Définir 3 anomalies, témoins d'une anomalie de la trophicité musculaire. Les classifier. Place des différentes méthodes d'imagerie pour leur analyse.
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