P11-8 ≪ Vu Test ≫: nouveau concept de contrôle ultime au lit du patient

138s

Session 11 - H6movigilance : bilan et perspectives

Pll-8

~ Vu Test ~ : nouveau concept de contr~le ultime au lit du p a t i e n t C C h a b r i 6 r e s ~, P S a u x 2, F G o u i n 2, a v e c la collaboration du service de r6animation polyvalente

1APHM, H6pitaux Sud, service d'hdmobiologie-transfusion, 270, bd Ste-Marguerite, 13009 Marseille ; ZAPHM, H6pitaux Sud, service de rdanimation polyvalente La transfusion de p r o d u i t s sanguins labiles pr6sente l'heure actuelle des risques immunologiques dont la fr6quence a 6t6 d6montr6e, depuis 1994, par le r~seau d'h~movigilance. Les incidents immunologiques par incompatibilit6 ABO entre le d o n n e u r et le receveur sont toujours pr6sents : ceci souligne l'importance d'actions de prevention et de formation. La carte de contr61e ultime au lit du malade repr6sente le dernier rempart pour la pr6vention des accidents h6molytiques ABO. Nous avons 6valu6 un nouveau concept de contr61e ultime appel6 ~ Vu Test -, dispositif 6labor6 par la s o c i 6 t 6 0 r t h o Clinical Diagnostics France. Notre 6valuation a 6t6 r6alis6e ~ l'Assistance Publique-H6pitaux de Marseille en service de r6animation polyvalente, a cause de la fr6quence de la polytransfusion des patients. L'ensemble du personnel m6dical et param6dical du service a collabor6 a cette 6valuation de mai a octobre 1997 pour 50 patients inclus dans le protocole, recevant une moyenne de 3 a 4 unit6s de concentr6s globulaires d61eucocyt6s, soit 150 a 200 contr61es, tout en r6alisant en parall61e la carte de contr61e ultime classique. Ce dispositif pr6sente de nombreux avantages : hygi6ne, facilit6s de lecture et d'interpr6tation grace a l'usage de r6actifs liquides monoclonaux, bonne tra~abilit6. Nous discuterons des r6sultats que nous avons obtenu lors de notre 6valuation, d6montrant un produit novateur pour la s6curit6 transfusionnelle au lit du patient. Pll-9

Les obstacles ~ la ddclaration des incidents transfusionnels. Expdrience du CHU de Limoges M D e l h o u m e 1, M B e s s e - M o r e a u 2, J G a i l l a r d ~

1Unitd d'hdmovigilance, Pharmacie Centrale, CHU de Limoges, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges ; ZCoordonateur d'hdmovigilance, DRASS du Limousin, Limoges Une des missions principales de l'h6movigilance telles qu'elles ont ~t6 d6finies par le d6cret n ° 94-68 du 24 janvier 1994 et la circulaire D G S / D H n ° 40 du 7 septembre 1994 est

le recueil de tout incident transfusionnel. Depuis fin 1996, nous constatons une diminution importante de la d6claration des incidents transfusionnels, suite aux transfusions de globules rouges mais aussi de plaquettes. L'enqu6te r6alis6e nous montre que cette diminution affecte surtout les unit6s grosses consommatrices et tout particuli6rement ceUes s'occupant de polytransfus6s. Plusieurs hypoth6ses sont envisag6es parmi lesquelles : la mise en circulation de PSL de meilleure qualit6 ; un nouveau type de pr6paration des PSL (en particulier plaquettes), une augmentation du nombre de patients pr6m6diqu6s, une sous-d6claration des incidents transfusionnels. Apr6s 6tude des diff6rents param6tres, il semble que cette derni6re hypoth6se soit la plus vraisemblable et qu'il existe des obstacles a la d6claration des incidents transfusionnels. Ceux-ci sont complexes et discutables mais posent, a notre avis, de v6ritables probl6mes de s6curit6 transfusionnelle d'abord, de sant6 publique ensuite. Pl1-10

Incidents transfusionnels frissons-fi~vre en 1997 : analyse dtiologique dans 13 villes de province V B e t b e z e 1, S C l u e t , S G r o s s , A D a m a i s , A D e l b o s c , P Fialon, H G o u e z e c , M F L e c o n t e d e s Floris, S L6o, V Lovi, S M o r o n , J W e i l l e r ( g r o u p e d e t r a v a i l d e s h6mobiologistes de province)

1Hdmovigilance CHU, 44093 Nan tes cedex I Les sympt~3mes de frissons e t / o u fi6vre sont des expressions cliniques fr6quentes et peu sp6cifiques apparaissant au cours ou au d6cours d ' u n e transfusion sanguine. Devant les difficult6s a prescrire des examens paracliniques pertinents e t a 6tablir un diagnostic ~tiologique pr6cis, notre groupe de travail a r6alis6 une enqu~te r6trospective a partir de toutes nos fiches d'incidents transfusionnels (FIT) de 1997. Materiel et mdthode : une grille simple, remplie par chaque site, a permis de colliger t o u s l e s incidents comportant la notion de frissons e t / o u fi6vre, les signes cliniques associ6s, les bilans biologiques, les pathologies sous-jacentes, le type de produit sanguin labile (PSL) transfus6 et enfin l'6tiologie retenue. Rdsultats : 571 FIT comportaient la mention frissons plus ou moins associ6s a une fi6vre, soit 44 % du nombre total de FIT d6clar6es par nos centres en 1997 (n = 1 279). Les PSL transfus6s 6taient des concentr6s globulaires dans 74 % des cas dont 50 % (213/421) d61eucocyt4s, des concen-

Transfl~s Clin Bio11998 ; 5 (Suppl 1)