P17 Les tumeurs gliales: expérience tunisienne

Bull Cancer/Radiother 0 Elsevier, Paris

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Posters - Autres thitmes (rCsumCs)

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Les tumeurs gliales : expkience tunisienne N Bouaouinai, I Turki *, J Daoud*, M Besbes?, M Maalej * 1 CHU Farhat-Hached, Sousse ; 2 institut Salah-Azab. doun, Tunis, Tunisie

F Benna*, Bab Saa-

II s’agit d’une etude retrospective interessant 76 cas de tumeurs gliales SW 522 tumeurs cerebrales primitives colligees sur une p&ode de 22 ans (1970-1991). La repartition de ces tnmeurs en fonction de I’histologie est la suivante : astrocytomes grades I et II : 39 cas, astrocytome anaplasique : trois cas, glioblastome multiforme : 27 cas et oligodendrogliome : sept cas. L’asrrocyrome grade I et II touche preferentiellement I’adulte (67 % des cas) avec un age moyen de 24 ans (extremes : 5-63 ans). I1 existe une predominance masculine avec un sexratio de 1.43. Le tableau clinique est domint par le syndrome d’hypertension intracrdnienne (HTIC : 62 %) et les troubles visuels (46 9). Snr le plan therapeutique, la radiotherapie a et& le plus souvent associee a la chirurgie d’exerese qui est incomplete dans trois quarts des cas. Une irradiation exclusive a &tC faite chez 20 % des patients. La survie globale a 5 ans etait de 46,7 %. Le taux de recidive locale Ctait de 25 70. Un seul cas de metastase intramedullaire a CtC note. L’Ctude des facteurs pronostiques montre que le mauvais Ctat general, un Btalement de la radiotherapie inferieur a 50 jours. I’existence d’une HTIC et I’atteinte des paires crdniennes sent des elements pejoratifs pour la survie ou le controle tumoral. Le gliobktome touche essentiellement I’adulte (74 %) avec un age moyen de 35 ans (4-66 ans) et une predominance feminine (sex-ratio : 0.8). Le tableau clinique est domine par le syndrome d’HTIC (63 %) et le deficit moteur (63 %). Sur le plan PI9 therapeutique, la radiotherapie a Ctt postoperatoire dam 88 % des cas et apres exe&e incomplete dans 56 % des cas ; elle a CtC exclusive chez 12 % des patients. Sept malades sur 27 ont eu une chimiotherapie adjuvante. La survie globale a 5 ans ttait de 27,4 %. Le taux de recidive locale Ctait de 20 %. Une settle metastase intramtdullaire a CtC notee. L’Ctude des facteurs pronostiques montre qu’un Ctalement superieur a 50 jours, I’absence de deficit moteur et d’HTIC sont des elements de bon pronostic pour la survie.

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Radiochimioth&apie prkopbratoire en split-course dam les carcinomes bpidermdides de I’oesophage : resultats chez 70 patients trait&s au CHU de Brest JP Malhaire I, P Lozac’h*, H Simon I, P Labat I, P Topart*, B Lucas 1, A Volant 3, JP Metges 1, B Lamezec 1 ‘Service de radiothe’rapie et d’oncologie midicale, 2 service de chirurgie visce’rale, 3service d’anatomopathologie, CHU, 29000 Brest, France En d&pit des progrbs de la chirurgie, le pronostic des carcinames de l’cesophage demeure sombre. Par ailleurs, I’association radiochimiotherapique concomitante a permis un progres certain par rapport a ia radiotherapie seule. Nous rapportons ici une serie de 70 patients, ayant tous un carcinome Cpidermo’ide de I’cesophage a priori considere comme operable ct trait6 cntre avril 1989 et octobre 1995 au CHU de flrest par radiochimiothempie preopcratoire selon un protocole en split-course, chi-

rurgie et, chez les patients repondeurs an traitement preoperatoire, chimiotherapie postoperatoire. Les tumeurs etaient classtes initialement: 28 Tl, 28 T2, 14 T3 (TNM 1987). Le protocole a consist& en deux sequences de radiochimiotherapie concomitante (18.5 Gy en cinq fractions et 5 jours associes a 5-FU 800 mg/m z/j de j 1 h j5 et cisplatinum 70 mg/mz/j a j2) s&par&es par 2 semaines de repos. Les patients Ctaient ensuite opCrCs et ceux qui avaient repondu a la radiochimiotherapie preoperatoire (reponse 2 50 %) recevaient quatre autres cures de chimiotherapie seule en postoperatoire. Soixante-huit patients ont CtC operes, dont 58 a vi&e curative. Vingt-six ont present6 one reponse histologique complete sur la piece operatoire (37 8 de l’ensemble des patients), six (X,6 %) n’avaient plus de tumeur identifiable au niveau de l’oesophage mais avaient encore des ganglions envahis, enfin six (8.6 o/o) n’avaient plus que des residus tumoraux microscopiques sur la piece operatoire. La survie actuarielle de I’ensemble des patients a 3, 4 et 5 ans est respectivement de 50, 30 et 24 % avec une mediane de survie de 36 mois (41,5 mois pour les patients ayant present6 une reponse histologique complete sur piece operatoire). La tolerance a la radiochimiotherapie preoperatoire a ttC bonne avec seulement deux interruptions de la chimiotherapie I’une pour troubles du ryhme cardiaque, I’autre pour aplasie de grade 4 avec infection apres la premiere cure. La radiotherapie a CtC me&e a son terme dam tous les cas. La mottalite postoperatoire a CtC de 8.6 % (six patients).

Traitement conservateur des mblanomes choroidiens kidivants H Mammar i, 5, L Desjardins I. 2, P Schlienger I. 2, E Frau ‘3 3, F D’hermies iv4, A Mazal 1, S Delacroix 1, JL Habrand).? ’ Centre de protonthe’rapie d’orsay, 2 instifut Curie, 3 institut Gustave-Roussy. 4 h6pital HGtel-Dieu, 5h6pital Tenon, France Infroduction: le traitement du melanome de la choro’ide a longtemps repose sur la seule enuclCation. Actuellement, la tendance est en faveur de methodes conservatrices. Les deux techniques les plus utilisees sont la curiethCrapie (iode 125) et l’irradiation externe par faisceaux de protons. Des modifications apportees au programme de calcul <