P2-111 - Méta-analyse de l’effet clinique des statines sur la densité minérale osseuse

Vol. 67, n° 5, 2006 et la composition corporelle par l’impédance (BIA) ont été mesurées. Résultats : Dans l’insuffisance cardiaque, l’IMC (27,89 ± 7,27 vs 21,03 ± 1,25, p = 0,004) et la masse grasse (35,62 ± 10,81 % vs 28,75 ± 2,43 %, p = 0,0006) ont été significativement augmentées en comparaison avec les valeurs normales. Nous n’avons pas trouvé des modifications significatives pour le volume total de l’eau et la masse maigre. Conclusions : Dans notre étude, le poids, l’index de la masse corporelle et la masse grasse ont augmentées en comparaison avec les valeurs normales. L’obésité représente un facteur majeur de risque dans la progression de l’insuffisance cardiaque.

P2-111 MÉTA-ANALYSE DE L’EFFET CLINIQUE DES STATINES SUR LA DENSITÉ MINÉRALE OSSEUSE B. Uzzan (1), R. Cohen (2), P. Nicolas (1), M. Cucherat (3), G.Y. Perret (1) (1) APHP, Laboratoire de Pharmacologie, Hôpital Avicenne, Bobigny. (2) APHP. Service d’Endocrinologie, Hôpital Avicenne, Bobigny. (3) Service de Pharmacologie clinique, EA643, Faculté de Médecine Laennec, Lyon. Les statines inhibent l’HMG-CoA réductase, étape clé de la synthèse du cholestérol, fournissant des précurseurs isoprénoïdes pour prénylation de petites protéines GTP (Glutamyl Transpeptide binding Proteins) ; ceci permet leur ancrâge aux membranes des ostéoclastes. Les statines partâgent cet effet avec les diphosphonates. Expérimentalement, elles ont des effets osseux anaboliques et anti-résorptifs, surtout les statines lipophiles. Une meta-analyse (MA) clinique n’a pas retrouvé d’effet des statines sur les fractures. Notre MA se propose d’étudier l’effet des statines sur la densité minérale osseuse (DMO), critère moins « dur », et de comparer les effets osseux des statines lipophiles et hydrophiles. Nos interrogations PubMed et EMBASE ont utilisé 2 motsclés (« statins, bone mineral density »). Deux études ont été exclues (comparaison de 2 statines sans témoins ; cohorte sans témoins). Dix-neuf études ont été incluses : 3 essais contrôlés randomisés, 11 études cas-témoins, 5 études longitudinales. Elles concernent surtout des femmes ménopausées, ostéopéniques ou ostéoporotiques (3 450 malades sous statines, dont 346 hommes). Trois études n’ont pu être analysées statistiquement (données manquantes). Dans la population globale ou chez les femmes, les statines augmentent significativement la DMO (mesurée par DEXA) de la hanche totale et du col fémoral (effect-sizes : 0,2 DS par comparaison aux témoins, effet modeste), mais pas la DMO du rachis lombaire. Pour la hanche totale, les statines lipophiles (simvastatine, lovastatine) tendent à avoir un effet plus marqué sur la DMO que les statines hydrophiles (pravastatine, atorvastatine, fluvastatine). Nos résultats renforcent et complètent ceux d’une MA récente, avec 8 études supplémentaires, et une meilleure méthodologie. Vu les effets très favorables des statines en pathologie cardiovasculaire et leur excellente tolérance, leurs effets osseux bénéfiques notés ici doivent être confirmés lors d’essais thérapeutiques randomisés.

Congrès de la SFE – Montpellier 2006

P2-112 ENDIGUEMENT DE L’ÉPIDÉMIE D’OBÉSITÉ INFANTILE SÉVISSANT ACTUELLEMENT SUR L’ÎLE DE LA REUNION G. Chaurand (1), H. Flodrops (1), C. Crouzet (2), V. Riviere (2), C. Adras (2), M. Apaya (2) (1) Groupe Hospitalier Sud Réunion, St Pierre. (2) Réunir-sud, 2A rue Youri Gagarine, St Pierre. Le travail que nous présentons est le fruit d’une réflexion que nous menons depuis plus de douze ans dans le service de Pédiatrie du Groupe Hospitalier Sud Réunion. REUNIR-SUD (Réseau d’éducation nutritionnelle infantile du sud-Réunion) est un réseau de proximité ville-hôpital crée le 12/06/2003. Il permet de lutter contre l’importante augmentation de la prévalence de l’obésité de l’enfant dans le département. Il a comme objectif de multiplier les actions éducatives au plus près de la population en vue d’adapter au mieux dans le département l’action nationale en cours du PNNS (appel à projet 2003). Cet atelier pluridisciplinaire (depuis 03/2004) a pour mission de rencontrer ces enfants (groupes éducatifs par le jeu) et leurs familles (groupes de paroles) dans leur quartier pendant un an (prévention secondaire) d’une part et dans leurs écoles d’autre part (prévention primaire). Cette équipe est chargée de rendre cohérent le messâge apporté par les différents acteurs de santé runis en réseau au cœur de la population ; acteurs de santé hospitaliers libéraux : scolaires et PMI qui dépistent les enfants obèses (2 colloques annuels). Les médecins traitnts se chargeant de suivre médicalement les enfants et de s’associer à leur éducation à l’aide d’outils fournis par l’atelier. De plus, l’atelier est chargé d’assurer les entretiens individuels de nutrition au plus près de la population et d’animer d’autre part des ateliers-relais de quartier du mieuxvivre. Il participe par ailleurs, à l’implantation à la Réunion de la 9e maison d’éducation de l’AJD. — Population cible : enfants obèses 1 et 2, (2 à 18 ans) du sud de la Réunion — Dernier tableau de bord (01/01/2005 au 31/12/2005) 295 enfants suivis entre 03/2004 et 07/2005 : diminution d’IMC : 45 % – diminution du z-score avec prise de poids : 6 % – stabilisation z-score : 21 % – augmentation d’IMC et zscore : 28 %.

P2-113 INTÉRÊT DE L’ACIDE NICOTINIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE D’UNE HYPERTRIGLYCÉRIDÉMIE PAR MUTATION HÉTÉROZYGOTE DE LA LIPOPROTÉINE LIPASE A. Poussier, S. Baillot-Rudoni, F. Galland, M.-P. Monnier-Meteau, V. Texier, B. Vergès, J.-M. Brun CHU Bocâge Sud Endocrinologie et maladies métaboliques 21000 Dijon. Introduction : Les mutations de la lipoprotéine lipase (LPL) d’origine génétique entraînent une hypertriglycéridémie (HTG) souvent sévère dont la thérapeutique reste difficile. Les signes les plus fréquents sont : pancréatite aiguë, xanthomatose éruptive et athérosclérose prématurée. Nous rapportons l’observation d’une patiente porteuse de la mutation, avec contrôle impossible des triglycérides (TG) depuis 2001, chez qui l’acide

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