Pancreatite auto-immune : comparaison de la wirsungo-IRM avec le sujet normal et la pancreatite chronique et aspect de l’IRM et de l’echoendoscopie

J Radio1 2006;87:1194-1431 Q Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2006

mardi 24 octobre

Séances scientifiques et thématiques

Imagerie de l'appareil digestif

l

Séance organisée par la SIAD

Responsable : Christophe Aubé

Objectifs pédagogiques Appréhender les évolutions technologiques à court ou moyen terme et mesurer leur impact pratique, organisationnel et économique. Promouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodes d'imagerie. Réviser la sémiologie radiologique au vu des techniques actuelles d'imagerie.

I

Président : Yves Gandon 15 h 2 5

Modérateur : Frank Boudghène

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15h00

Durée : 20 minutes

POSSlBlLlTES ET ROLES DE L'IRM DANS LES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L'INTESTIN B GALLIX MONTPELLIER - FRANCE Objectifs :Expliquer pourquoi I'IRM permet aujourd'hui d'explorer le tube digestif. Connaître les différentes méthodes de distension du grêle. Reconnaître les atteintes morphologiques élémentaires (inflammation, ulcération, fistule). Mesurer l'activité inflammatoire de la maladie à partir des données morphologiques et/ou fonctionnelles. Résumé :Des évolutions technologiques récentes ont étendu la place de I'IRM à l'exploration du tube digestif. La possibilité d'évaluer, de manière non invasive et non irradiante, l'activité inflammatoire eu cas de maladie de Crohn fait actuellement l'objet de nombreuses investigations. La distension digestive nécessaire à une exploration correcte du grêle peut être obtenue par entéroclyse, mais aussi par divers agents de contraste absorbés par voie orale. L'IRM est une technique très performante pour évaluer les lésions inflammatoires muqueuses et sous-muqueuses, pour analyser les atteintes murales et extra-pariétales,et pour rechercher des complications.Les techniques de perfusion permettent d'évaluer de manière quantitative l'activité inflammatoire de la maladie. & Mots clés :Tube digestif, inflammation - IRM

Durée : 7 minutes

PANCREATITE AUTO-IMMUNE : COMPARAISON DE LA WIRSUNGO-IRM AVEC LE SUJET NORMAL ET LA PANCREATITE CHRONIQUE ET ASPECT DE L'IRM ET DE L'ECHOENDOSCOPIE MP VULUERME, D O'TOOLE, V REBOURS,L PALAZZO, A AUBERT, P PONSOT,K NAHON-UZAN, A COUVELARD, P L w , P HAMMEL P R u s z ~ i ~ w sV~ iVILGRAIN , CLICHY - FRANCE Objectifs : Etudier les anomalies biliaires et pancréatiques en IRM et échoendoscopie. Comparer les anomalies canalaires pancréatiques à une population de pancréatite chronique (PCC) et à une population témoin (PT). Matériels et méthodes :Etude unicentrique rétrospective de 24 patients ayant une pancréatite auto-immune (PCA) par IRM, CPIFW, échoendoscopie. Comparaison à la CPIRM de patients avec PCC (n = 22) et PT (n = 31). Résultats : T l : hyposignal (n = 14), pseudotumeur (n =4), T2 : anneau hypenntense (n = Il), kystes parenchymateux (n = 5). La CPIFW montrait respectivement dans la PA, la PCC et PT : non visibilité du canal principal (63 %, 5 %, O %), aspect grêle (25 %, 4 %, 7 %), segments dilatés (21 %, 86 %, O %), canaux secondaires modérément dilatés (21 %, 91 %, O %). L'ensemble des canaux avait un aspect normal dans un cas de PCA. Les voies biliaires intrahépatiques étaient modérément dilatées (n = 6), et irrégulières (n = 4). Sténose VBP intrapancréatique (n = 8). Echoendoscopie : parenchyme diffusément hétérogène (n = 6) ou hypoéchogène (n = l), plage hypoéchogène (n = 13,54 %). Canal de Wirsung : sténose (n = 15,63 %),paroi hyperéchogène (n = 11,46 %). Sténose de la VBP intrapancréatique (n = 13, 54 %), aspect de cholangite (n = 8, 33 %). Conclusion : Canal principal toujours anormal dans la PA, soit invisible soit grêle (CPIRM) (88 %), et/ou échoendoscopie (75 %), anomalies non visibles dans la PCC, un aspect grêle étant présent dans 7 % des cas des sujets sans maladie pancréatique. B Mots clés :Pancréas, maladie du parenchyme - IRM - Echographie