Phéochromocytome et ischémie intestinale

138 0 FISTULE TRAUMATIQUE CAROTIDO-CAVERNEUSE A LA SUITE D’UN COUP DE FEU AU VISAGE. Wallick K, Davidson P, Shockley L Nous decrivons un cas de fistule carotido-caverneuse a la suite d’un coup de feu au visage. Bien qu’il soit rare, on peut diagnostiquer ce traumatisme a l’urgence. Nous discutons de la presentation, de la pathogen&seet du traitement de cette fistule.

Cl TAMPONADE CARDIAQUE TARDIVE CHEZ UN MALADE ATTEINT D’UN TRAUMATISME THORACIQUE PENETRANT. Mechem CC, Alam GA Nous decrivons un cas de tamponade cardiaque causee par une laceration de I’artere pulmonaire comme sequelle tardive chez un malade qui avait subi un traumatisme thoracique p&n&atit. Un homme age de 35 ans s’est present6 a notre departement d’urgence en accusant une douleur thoracique pleuretique du c&B gauche, de la dyspnee et de la fievre 19 jours apres avoir Cte hospitalise pour une blessure par arme blanche au thorax gauche. Au tours de sa premiere hospitalisation, les radiographies, l’echocardiogramme et la pression veineuse centrale ttaient tous normaux. Lors de sa seconde visite, on diagnostiqua une tamponade cardiaque et il subit une stemotomie mediane. On decouvrit une laceration de l’artere pulmonaire qui fut reparee. Les suites postoperatoires furent compliquees par une readmission pour un syndrome post-cardiotomie. Ce cas demontre que des complications tardives et inattendues peuvent se produirent chez des malades atteints d’un traumatisme thoracique pen& tram chez qui l’evaluation initiale Ctait normale.

q PHEOCHROMOCYTOME ET ISCHEMIE IN-TESTINALE. Salehi A, Legome EL, Eichhom K, Jacobs RS Cette observation presente le cas d’un malade atteint d’un pheochromocytome surrenal qui s’est manifest6 comme une ischemie intestinale. Nous decrivons la presentation a l’urgence et l’hospitalisation. Nous passonsbribvement en revue les complications reliees au pheochromocytome avec une reference speciale aux constatations gastro-intestinales de ce syndrome. L’apparition des symptomes gastro-intestinaux chez les malades atteints de pheochromocytome peut annoncer l’ischemie intestinale, necessitant des interventions medicale et chirurgicale immCdiates.

0 FISTULE ANO-RECTALE: UNE PRESENTATION INHABITUELLE CHEZ UNE VICTIME DE LA MALADIE DE CROHN. Tsui BCH, Cummings GE Nous presentons un cas inhabituel de fistule ano-rectale associeea une douleur a la hanche et a une atrophie musculaire importante au niveau des membres inferieurs chez une victime de la maladie de Crohn. Cet article insiste sur l’importance de noter les antecedentsavec soin, de proceder a un examen physique complet et a des investigations approfondies lors de l’evaluation de cas semblables. Toute irritation et douleur locale progressive chez une victime de la maladie

The Journal of Emergency Medicine

de Crohn peut indiquer la presenced’une fistule. Des constatations de laboratoire non-specifiques comme la leucocytose, l’anemie, une diminution de l’albuminemie et une thrombocytose peuvent &tre considereescomme des indicateurs additionnels. Des etudes de contraste au baryum et une tomodensitometrie avec des substances de contraste peuvent Ctre utiles mais peuvent donner des resultats faux negatifs en presenced’une fistule comme le caspresenteici. Ces constatations illustrent que le clinicien ne doit pas ecarter le diagnostic seulementBpartir desconstatationsradiologiques negatives puisque la presence dune fistule peut parfois etre impossible a determiner avant l’intervention.

q HYPOTHERMIE ACCIDENTELLE: UN DANGER POTENTIELLEMENT FATAL RELIE AUX PLATEFORMES DE TRANSPORT. Woods JA, Stiles BM, Wright HR, Morgan RF, Edlich RF La chaise roulante/scooter d’un malade atteint d’une forme recidivante-remittente de sclerose en plaques fut immobilisee apres que les roues arrieres du scooter aient glisst a l’exterieur d’une plate-forme de transport en tours de route. Apres avoir attendu la venue de l’&quipe de sauvetage pendant 45 minutes, il manifesta une legbre hypothermic qui fut traitee avec succesgrace a des techniques de rechauffement exteme. Cet incident potentiellement fatal aurait pu 6tre prevenu par l’utilisation d’une plate-forme Cquipte de barrieres anti-roulement interieures et exterieures.

El TRAITEMENT AU DEPARTEMENT D’URGENCE DES BLESSURES THORACO-LOMBAIRES. Savitsky E, Votey S Cette revue offre une approchedu traitement des blessures thoraco-lombaires aigues basee sur la litterature. Nous passons en revue l’epidemiologie des blessures a la moelle epinibre et les aspects pertinents de l’anatomie de la moelle epinibre. Nous presentons une revue des classifications courantes des fractures et dislocations thoraco-lombaires. L’artitle s’attarde principalement au diagnostic immediat et aux interventions therapeutiques necessairespour maximiser la recuperation des malades atteints d’une blessure thoracolombaire aigue.

q INTOXICATION INTRA-VAGINALE AIGUE ASSOCIEE AU MISOPROSTOL ET MORT FOETALE. Austin J, Ford MD, Rouse A, Hanna E Nous presentons un cas de surdosage ayant entrain6 la mort foetale a la suite de l’administration intra-vaginale de misoprostol. Une femme enceinte BgCede 25 ans s’est administre 6000 mcg de misoprostol par voie intra-vaginale et 600 mcg per OS.Elle a rapidement manifestt? de grands frissons, des crampes au niveau de l’abdomen et des extremit&, des vomissements et de la confusion. L’hyperthermie et l’hypotension sont apparues moins de 3,5 heures postadministration, accompagnees d’une fibvre de 41, 1°C ( 106°F). L’echographie 3,5 heures apres l’administration