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Prévalence et valorisation des prises en charge psychiques en centre hospitalier universitaire
VIe Congrès International d’Épidémiologie / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 62S (2014) S171–S212 b
Laboratoire de physiologie-pharmacologie et santé environnementale, Faculté des sciences Dhar El Mahraz, Université Sidi Mohammed Ben Abdallah, Fès, Maroc c Service de psychiatrie, Hôpital Ibn Al Hassan, CHU Hassan II, Faculté de médecine et pharmacie de Fès, Université Sidi Mohammed Ben Abdallah, Fès, Maroc Introduction Au Maroc, le suicide des adolescents est un phénomène rarement étudié. L’objectif de cette étude était d’évaluer les déterminants et la prévalence du risque suicidaire et des tentatives de suicide chez les élèves de la région Centre Nord du Maroc. Méthodes Une enquête transversale a été réalisée entre avril 2012 et novembre 2013, au sein des collèges et lycées publiques. Un questionnaire anonyme autoadministré explorant le risque suicidaire selon les critères du MINI DSM-IV a été utilisé. Résultats Au total, 2885 élèves (52,7 % garc¸ons) âgés de 11 à 23 ans ont rempli le questionnaire. Le risque suicidaire global était de 35,3 % (n = 1017) avec des différences significatives entre les garc¸ons et les filles (27 % versus 44,5 % ; p < 0,001). La prévalence du risque suicidaire léger était de 16,9 % (IC95 % : 15,6–18,4), celle du risque moyen était de 8,1 % (IC-95 % : 7,1–9,1), et celle du risque élevé était de 10,1 % (IC-95 % : 9–11,3). Les tentatives de suicide au cours de la vie ont été déclarées par 10,6 % d’élèves (IC-95 % : 9,4–11,7). L’analyse multivariée a montré que le risque suicidaire est hautement associé au sexe féminin (OR = 2,9 ; IC-95 % [2,4–3,4]), au tabagisme (OR = 2,1 ; IC-95 % : [1,6–2,8]), et à l’usage de toxiques (OR = 2 ; IC-95 % : [1,4–2,8]). Discussion Une telle prévalence élevée du risque suicidaire au milieu scolaire est choquante et inattendue. D’où la nécessité urgente de l’élaboration d’une stratégie nationale de prévention contre le suicide chez les adolescents. Mots clés Risque suicidaire ; Tentative de suicide ; Milieu scolaire ; Maroc Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.038
Session B4 – Épidémiologie et données hospitalières B4-1
Prévalence et valorisation des prises en charge psychiques en centre hospitalier universitaire C. Bourdais-Mannone , Y. Gendreike , F. Cherikh , F. Jover , P. Staccini Département d’information médicale, CHU de Nice, Nice, France Introduction La psychiatrie de liaison est une activité de consultation transversale au sein d’un établissement de santé. Elle concerne les patients, suivis par les services de médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) qui nécessitent une intervention médico-psychologique. Méthode La prévalence des épisodes de prise en charge psychique des patients hospitalisés 2013 dans les services MCO du Centre hospitalier universitaire de Nice a été mesurée par capture des épisodes avec actes de consultation ou diagnostics psychiatriques codés, extraits des résumés standardisés du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI). Le classement en catégorie majeure de diagnostic des résumés standardisés de sortie (RSS) et les niveaux de sévérité des diagnostics psychiatriques et somatiques identifiés avec la version de l’algorithme de groupage adéquate ont été analysés. Résultats En 2013, 13 % des RSS en MCO présentaient un trouble psychique en diagnostic principal ou associé, 7 % des RSS présentaient une consultation par un psychiatre au cours du séjour et 2 % ont à la fois un acte de psychiatrie et un diagnostic psychique repérés. Sur les 109 322 RSS, seuls 382 avaient une comorbidité psychiatrique avec un impact sur le niveau de sévérité du groupage soit 0,03 % pour les sévérités de niveau 2, et 0,3 % pour les sévérités de niveau 3. Conclusion La prise en charge de troubles psychiques reconnus comme des comorbidités associées et suivis par les psychiatres de liaison sont davantage
S183
valorisées dans le cadre de la tarification à l’activité propre au MCO. La psychiatrie de liaison illustre de fait l’interdépendance des champs du PMSI. Mots clés PMSI ; Tarification à l’activité ; Psychiatrie de liaison Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.039 B4-2
Cas groupés de lactobézoard chez des enfants prématurés hospitalisés au CHU de Martinique de juillet à octobre 2013 E. Daudens a , O. Fléchelles b , C. Locatelli-Jouans c , V. Goulet d , Y. Adelaïde e , M. Ledrans a a Cellule de l’Institut de veille sanitaire en régions Antilles-Guyane, Fort-de-France, Martinique b Centre hospitalier universitaire de Martinique, Fort-de-France, Martinique c Agence régionale de santé de la Martinique, Fort-de-France, Martinique d Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France e Régionale de santé de la Martinique, Fort-de-France, Martinique Introduction Le 3 octobre 2013, un pédiatre du service de réanimation pédiatrique et néonatale du CHU de Martinique signale à l’Agence régionale de santé (ARS) une augmentation anormale et brutale d’accidents digestifs graves chez des enfants prématurés : 7 cas de lactobézoard enregistrés dans ce service en trois semaines dont un est décédé. Méthodes La Cire Antilles-Guyane a mené une investigation exploratoire avec comme objectifs de : – décrire le cluster en recherchant les expositions communes et en ciblant les facteurs de risques exogènes et endogènes rapportés par la littérature ; – d’orienter vers une hypothèse étiologique et des investigations épidémiologiques complémentaires. La définition d’un cas de lactobézoard était un bébé hospitalisé dans ce service entre le 1er juillet et le 3 octobre 2013 avec : – une perforation gastrique ou entérocolite ulcéro-nécrosante ou entéropathie ; – une image radiologique anormale avec mise en évidence d’une grosseur évoquant un conglomérat de lait. Résultats Au total, 7 cas de lactobézoard ont été confirmés entre le 1er juillet et le 3 octobre 2013 dont un est décédé. Tous étaient prématurés, de sexe masculin avec un poids moyen de 1780 g. La moitié d’entre eux pesait moins de 1940 g. En moyenne, ils mesuraient 43 cm à la naissance. Discussion L’enquête exploratoire a permis de détecter 7 cas de lactobézoard sur la période d’étude, regroupés dans un délai de 37 jours. Cette incidence absolue apparaît particulièrement importante au regard des données de la littérature. Cette investigation n’a pas identifié d’hypothèse concernant l’origine d’apparition du phénomène. Mots clés Lactobézoard ; Pédiatrie ; Prématurité Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.040 B4-3
Prescription des antibiotiques avant et durant l’hospitalisation chez des enfants âgés de moins de 5 ans admis à l’hôpital pédiatrique universitaire de Rabat au Maroc pour pneumonie clinique grave I. Jroundi a,b , R. Benmessaoud a , C. Mahraoui c , C. Moraleda a , H. Tligui c , M. Seffar c , B.S. Benjelloun c , J. Vila a , J. Ruiz a , P.L. Alonso a , Q. Bassat a a Barcelona Centre for International Health Research (CRESIB), Barcelone, Espagne b Unité de formation et recherche en santé publique, Faculté de médecine et de pharmacie, Université Mohamed V, Souissi, Rabat Instituts, Maroc c Hôpital d’enfants (HER), CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc Introduction La prescription des antibiotiques pour infections des voies respiratoires pédiatriques au Maroc est peu documentée. L’objectif de cette étude
Laboratoire de physiologie-pharmacologie et santé environnementale, Faculté des sciences Dhar El Mahraz, Université Sidi Mohammed Ben Abdallah, Fès, Maroc c Service de psychiatrie, Hôpital Ibn Al Hassan, CHU Hassan II, Faculté de médecine et pharmacie de Fès, Université Sidi Mohammed Ben Abdallah, Fès, Maroc Introduction Au Maroc, le suicide des adolescents est un phénomène rarement étudié. L’objectif de cette étude était d’évaluer les déterminants et la prévalence du risque suicidaire et des tentatives de suicide chez les élèves de la région Centre Nord du Maroc. Méthodes Une enquête transversale a été réalisée entre avril 2012 et novembre 2013, au sein des collèges et lycées publiques. Un questionnaire anonyme autoadministré explorant le risque suicidaire selon les critères du MINI DSM-IV a été utilisé. Résultats Au total, 2885 élèves (52,7 % garc¸ons) âgés de 11 à 23 ans ont rempli le questionnaire. Le risque suicidaire global était de 35,3 % (n = 1017) avec des différences significatives entre les garc¸ons et les filles (27 % versus 44,5 % ; p < 0,001). La prévalence du risque suicidaire léger était de 16,9 % (IC95 % : 15,6–18,4), celle du risque moyen était de 8,1 % (IC-95 % : 7,1–9,1), et celle du risque élevé était de 10,1 % (IC-95 % : 9–11,3). Les tentatives de suicide au cours de la vie ont été déclarées par 10,6 % d’élèves (IC-95 % : 9,4–11,7). L’analyse multivariée a montré que le risque suicidaire est hautement associé au sexe féminin (OR = 2,9 ; IC-95 % [2,4–3,4]), au tabagisme (OR = 2,1 ; IC-95 % : [1,6–2,8]), et à l’usage de toxiques (OR = 2 ; IC-95 % : [1,4–2,8]). Discussion Une telle prévalence élevée du risque suicidaire au milieu scolaire est choquante et inattendue. D’où la nécessité urgente de l’élaboration d’une stratégie nationale de prévention contre le suicide chez les adolescents. Mots clés Risque suicidaire ; Tentative de suicide ; Milieu scolaire ; Maroc Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.038
Session B4 – Épidémiologie et données hospitalières B4-1
Prévalence et valorisation des prises en charge psychiques en centre hospitalier universitaire C. Bourdais-Mannone , Y. Gendreike , F. Cherikh , F. Jover , P. Staccini Département d’information médicale, CHU de Nice, Nice, France Introduction La psychiatrie de liaison est une activité de consultation transversale au sein d’un établissement de santé. Elle concerne les patients, suivis par les services de médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) qui nécessitent une intervention médico-psychologique. Méthode La prévalence des épisodes de prise en charge psychique des patients hospitalisés 2013 dans les services MCO du Centre hospitalier universitaire de Nice a été mesurée par capture des épisodes avec actes de consultation ou diagnostics psychiatriques codés, extraits des résumés standardisés du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI). Le classement en catégorie majeure de diagnostic des résumés standardisés de sortie (RSS) et les niveaux de sévérité des diagnostics psychiatriques et somatiques identifiés avec la version de l’algorithme de groupage adéquate ont été analysés. Résultats En 2013, 13 % des RSS en MCO présentaient un trouble psychique en diagnostic principal ou associé, 7 % des RSS présentaient une consultation par un psychiatre au cours du séjour et 2 % ont à la fois un acte de psychiatrie et un diagnostic psychique repérés. Sur les 109 322 RSS, seuls 382 avaient une comorbidité psychiatrique avec un impact sur le niveau de sévérité du groupage soit 0,03 % pour les sévérités de niveau 2, et 0,3 % pour les sévérités de niveau 3. Conclusion La prise en charge de troubles psychiques reconnus comme des comorbidités associées et suivis par les psychiatres de liaison sont davantage
S183
valorisées dans le cadre de la tarification à l’activité propre au MCO. La psychiatrie de liaison illustre de fait l’interdépendance des champs du PMSI. Mots clés PMSI ; Tarification à l’activité ; Psychiatrie de liaison Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.039 B4-2
Cas groupés de lactobézoard chez des enfants prématurés hospitalisés au CHU de Martinique de juillet à octobre 2013 E. Daudens a , O. Fléchelles b , C. Locatelli-Jouans c , V. Goulet d , Y. Adelaïde e , M. Ledrans a a Cellule de l’Institut de veille sanitaire en régions Antilles-Guyane, Fort-de-France, Martinique b Centre hospitalier universitaire de Martinique, Fort-de-France, Martinique c Agence régionale de santé de la Martinique, Fort-de-France, Martinique d Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France e Régionale de santé de la Martinique, Fort-de-France, Martinique Introduction Le 3 octobre 2013, un pédiatre du service de réanimation pédiatrique et néonatale du CHU de Martinique signale à l’Agence régionale de santé (ARS) une augmentation anormale et brutale d’accidents digestifs graves chez des enfants prématurés : 7 cas de lactobézoard enregistrés dans ce service en trois semaines dont un est décédé. Méthodes La Cire Antilles-Guyane a mené une investigation exploratoire avec comme objectifs de : – décrire le cluster en recherchant les expositions communes et en ciblant les facteurs de risques exogènes et endogènes rapportés par la littérature ; – d’orienter vers une hypothèse étiologique et des investigations épidémiologiques complémentaires. La définition d’un cas de lactobézoard était un bébé hospitalisé dans ce service entre le 1er juillet et le 3 octobre 2013 avec : – une perforation gastrique ou entérocolite ulcéro-nécrosante ou entéropathie ; – une image radiologique anormale avec mise en évidence d’une grosseur évoquant un conglomérat de lait. Résultats Au total, 7 cas de lactobézoard ont été confirmés entre le 1er juillet et le 3 octobre 2013 dont un est décédé. Tous étaient prématurés, de sexe masculin avec un poids moyen de 1780 g. La moitié d’entre eux pesait moins de 1940 g. En moyenne, ils mesuraient 43 cm à la naissance. Discussion L’enquête exploratoire a permis de détecter 7 cas de lactobézoard sur la période d’étude, regroupés dans un délai de 37 jours. Cette incidence absolue apparaît particulièrement importante au regard des données de la littérature. Cette investigation n’a pas identifié d’hypothèse concernant l’origine d’apparition du phénomène. Mots clés Lactobézoard ; Pédiatrie ; Prématurité Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.040 B4-3
Prescription des antibiotiques avant et durant l’hospitalisation chez des enfants âgés de moins de 5 ans admis à l’hôpital pédiatrique universitaire de Rabat au Maroc pour pneumonie clinique grave I. Jroundi a,b , R. Benmessaoud a , C. Mahraoui c , C. Moraleda a , H. Tligui c , M. Seffar c , B.S. Benjelloun c , J. Vila a , J. Ruiz a , P.L. Alonso a , Q. Bassat a a Barcelona Centre for International Health Research (CRESIB), Barcelone, Espagne b Unité de formation et recherche en santé publique, Faculté de médecine et de pharmacie, Université Mohamed V, Souissi, Rabat Instituts, Maroc c Hôpital d’enfants (HER), CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc Introduction La prescription des antibiotiques pour infections des voies respiratoires pédiatriques au Maroc est peu documentée. L’objectif de cette étude