Principe d’exploration cinesiologique de l’epaule en scanner dynamique volumique multicoupe

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Durée : 7 minutes 15h15

IMAGERIE DES EPAULES OPEREES PAR LAMBEAU DELTOIDIEN

15 h35

Durée : 7 minutes

ARTHRO-IRM DE L'EPAULE : DEVELOPPEMENT DE SEQUENCES DYNAMIQUES

V BRUN, C MUTSCHLER, E VANDENBUSSCHE, M BENSAIDA, B AUGEREAU, M-L DESPEYROUX-EWERS, N SANS, O LOUSTAU, H CHIAVASA, D GALY, G FRIJA N MATHY, J-J RAILHAC PARIS - FRANCE TOULOUSE - FRANCE Objectifs : Décrire l'aspect normal, évolutif et pathologique en imagerie des plasties de coiffe des rotateurs par lambeau deltoïdien. Matériels et méthodes : Vingt-trois patients ont été explorés en imagerie (22 par IRM, 2 par arthro-TDM) dans un délai moyen de 51 mois après reconstruction. L'étude a apprécié le lambeau deltoïdien (continuité, qualité et trophicité du corps musculaire), les tendons du sub-scapulaire et du chef long du biceps brachial, la trophicité des muscles de la coiffe et le centrage de la tête humérale. Résultats : Le lambeau deltoïdien est mieux évalué sur des séquences sans saturation du signal de la graisse. L'IRM permet de quantifier son épaisseur, sa continuité et d'évaluer son signal qui peut être soit de type musculaire (9122) soit de type fibreux (1 1122). Huit présentaient une rupture partielle, 2 une rupture totale. Une pathologie associée du couple long biceps - sub-scapulaire était présente chez I l patients. Conclusion : L'imagerie, en particulier I'IRM est intéressante pour évaluer l'intégrité du lambeau deltoïdien, rechercher des complications post-opératoires et orienter la prise en charge. -- Mots clés : Epaule, technique d'exploration

Objectifs : Mise au point et développement d'une séquence d'arthrociné-IRM pour l'exploration spécifique des instabilités gléno-humérales. Matériels et méthodes : Trente patients qui devaient bénéficier d'une arthro-IRM directe de l'épaule dans le cadre d'un bilan préchirurgical, ont bénéficié d'un examen dynamique. Ces séquences réalisées sur une IRM 1,5T ont été réalisées selon 2 méthodes : une méthode par incrémentation où les séquences sont acquises plans par plans à chaque niveau de rotation du bras et reconstruites dans un second temps en dynamique grâce à un logiciel de type « cineloop », la deuxième méthode acquise en temps réel lors de l'exécution du mouvement de rotation. Résultats : Deux séquences ont été mise au point et testées. La première en écho de spin rapide permet l'acquisition à chaque niveau de rotation du bras, de cinq coupes axiales de 3 mm qui seront reconstruites en dynamiques dans un second temps. La deuxième séquence en écho de gradient rapide, semble la plus intéressante, car elle est le reflet direct du mouvement. Conclusion : L'exploration d'une instabilité gléno-humérale pourrait être sensibilisée par la réalisation d'un examen dynamique. "- Mots clés : Epaule, technique d'exploration

Durée : 7 minutes

PRINCIPE D'EXPLORATION ClNESlOLOGlQUE DE L'EPAULE EN SCANNER DYNAMIQUE VOLUMIQUE MULTICOUPE T BATCH, F SIRVEAUX,P HENROT, X ZHU, S IOCHUM-DUCHAMP, D MOLE,H COUDANE, A BLUM-MOYSE NANCY - FRANCE Objectifs : Le scanner volumique multicoupe permet la réalisation d'une succession de coupes au même niveau anatomique avec une résolution temporelle suffisante pour explorer les structures mobiles. Le but de cette présentation est de montrer les principes de réalisation et les principaux résultats du scanner volumique dynamique dans l'exploration de l'épaule. Matériels et méthodes : Notre étude porte sur 200 scanners et arthroscanners d'épaule. Les acquisitions sont réalisées sur trois niveaux anatomiques : les portions supérieure et inférieure de la glène, la partie haute de la gouttière bicipitale. La collimation est de 12 x 1,5 mm avec un temps de rotation du statif de 0,5 sec, un scanner partiel (0,36 sec). Chaque acquisition dure 15 sec. Résultats : La résolution temporelle est suffisante pour s'affranchir des artefacts cinétiques. Cette technique présente tout son intérêt dans le diagnostic des ruptures labrales (SLAP lésion, conflit postéro-supérieur de Walch, instabilité occulte), dans l'analyse du plan ligamentaire antérieur, dans le diagnostic des subluxations transitoires du tendon du long biceps et l'évaluation des prothèses. Grâce à cette technique, le diagnostic a été modifié dans 9 % des cas. Conclusion : Cette technique, simple à réaliser, remplace avantageusement l'exploration de l'épaule avec deux rotations différentes. Elle permet de mieux comprendre la cinésiologie de cette articulation. Mots clés : Epaule, technique d'exploration

15 h 45 : Pause

Modérateur : Christian Vallée

16 ho0

Durée : 7 minutes

UNE NOUVELLE METHODE DE TRAITEMENT PAR RADIO-FREQUENCE INTRA-DISCALE DES LOMBALGIES CHRONIQUES N A~ULAY (l), M FORGERIT(2), E AWA (3), A MOUMOUH (l), P VANDERMARQ (l), J-P TASU (1) (1) POITIERS - FRANCE, (2) NIORT - FRANCE, (3) BARCELONE - ESPAGNE Objectifs : Les lombalgies chroniques d'origine discale sont un vrai problème socio-économique dont la prise en charge reste difficile. Pour pallier à un arsenal thérapeutique souvent peu efficace, des méthodes de radiofréquence intra-discale ont été développées. Ce travail propose une nouvelle méthode de radio-fréquence plus simple techniquement. Matériels et méthodes : Une étude prospective ouverte, sur 17 patients présentant les critères d'inclusion de ce type de traitement (selon la méthode IDET), a été initiée. Le cathéter était placé au centre du nucléus. Une injection de sérum physiologique était effectuée pour diffuser l'énergie thermique permettant de détruire les fibres nerveuses de l'anulus via les fissures radiaires intradiscales. L'énergie était délivrée sous contrôle de l'impédance et de la pression discale. Le score d'oswestry a été utilisé pour l'évaluation clinique ; un succès était obtenu si le score chutait de 50 % au moins, 3 mois au moins après traitement. Résultats : Le score moyen du groupe étudié était de 50,6 points avant la procédure et de 25 après ce qui correspond à une diminution de 50,6 %. Rapporté par patient, le taux de succès était de 71 % (12117). Conclusion : La méthode proposée est efficace et plus aisée techniquement à mettre en place que la méthode classique, I'IDET. Mots clés : Technique, radiologie intewentionnelle