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Que deviennent les monosensibilisations à Alternaria chez l'enfant : à propos de 21 cas réexplorés
REVUE FRAN(~AISE D'ALLERGOLOGIE
Lettre a la Redaction
Oue d e v i e n n e n t les monosensibilisations Alternaria chez I'enfant • propos de 21 cas r6explor6s M. LELONG 1. M.C. C A S T E L A I N 2
A n t d r i e u r e m e n t , n o u s avions attir6 l ' a t t e n t i o n s u r l ' e x i s t e n c e de s e n s i b i l i s a t i o n s isoldes a A l t e r n a r i a c h e z de j e u n e s e n f a n t s ~t p a r t i r de 28 o b s e r v a t i o n s [5]. Plus r d c e m m e n t , B o u r r i e r a ddcrit 14 e n f a n t s p r d s e n t a n t u n e allergie isolde a u x m o i s i s s u r e s a t m o s p h d r i q u e s d o n t 10 ~ Alternaria [1]. Darts les d e u x sdries, il s'agit d ' e n f a n t s j e u n e s ( p r a t i q u e m e n t t o u s o n t m o i n s de 10 ans). Que devient ultdrieurement cette monosensibilisation ? I1 n o u s a p a r u intdressant de r a p p o r t e r l'6vol u t i o n d u bilan allergologique chez ces enfants. N o u s avons p u o b s e r v e r 53 cas de telles m o n o sensibilisations. 21 o n t fait l'objet d ' u n n o u v e a u b i l a n c o m p o r t a n t tests c u t a n d s et d o s a g e d'IgE spdcifiques a u rnoins u n a n apr~s le bilan initial (1 ~t 6 ans e n m o y e n n e , 2 ~ 6 m o i s aprbs ce bilan). I~VOLUTION C L I N I Q U E I n i t i a l e m e n t , ce sont de j e u n e s e n f a n t s (13 gar9ons et 8 filles) : - 13 ont m o i n s de 5 ans, 6ontdeS~10ans, 2 ont plus de 10 ans. Le diagnostic p r i n c i p a l est : - dans 8 cas u n a s t h m e plus o u m o i n s associ6, - chez 12 enfants, u n e atteinte isol6e des voles respiratoires sup6rieures : rhinopathie, laryngites, - chez u n a u t r e : u n e c o n j o n c t i v i t e isol6e. La p r i n c i p a l e t h ~ r a p e u t i q u e appliqu6e a 6t6 : - u n t r a i t e m e n t s y m p t o m a t i q u e isold : 7 cas, - u n t r a i t e m e n t de f o n d p r 6 v e n t i f : 9 cas, - u n e h y p o s e n s i b i l i s a t i o n sp6cifique : 5 cas. 1. Consultation d'Allergie, Service de P6diatrie, Centre Hospitalier, 62307 LENS Cedex. 2. Consultation d'Allergie, H6pital St-Antoine, 329, boulevard VictorHugo, 59000 LILLE. T i r 6 s / i part : Dr M. Lelong. Re~u le 13 mai 1997. Accept6 le 21 juillet 1997.
ET D'IMMUNOLOGIECUNIQUE
L'6volution p e u t 6tre consid6r6e c o m m e assez s a t i s f a i s a n t e avec u n b o n contr61e des t r o u b l e s r e s p i r a t o i r e s p o u r 15 enfants sur 21.
t~VOLUTION
A L L E R G O L O G I Q U E
- La sensibilisation ~ A l t e r n a r i a persiste d a n s t o u s les cas (21 s u r 21). P o u r la p l u p a r t des patients, le taux d'IgE sp6cifiques se m a i n t i e n t en classe 2 ~ 4. I1 n e s e m b l e d o n c pas y avoir de tend a n c e ~ la rdgression de cette sensibilisation. - Une autre sensibilisation s'est d6velopp6e chez 11 e n f a n t s (tests c u t a n 6 s et d o s a g e d'IgE sp6cifiques positifs) : - pollen de g r a m i n d e s isol6 : 7, - pollen de g r a m i n 6 e s + a u t r e s allergbnes : 2, - a c a r i e n s : 1, - poil de c h i e n : 1.
C O M M E N T A I R E S
- Alternaria repr6sente bien u n allerg6ne m a j e u r p o u r l'enfant. On a r 6 c e m m e n t insist6 sur l'import a n c e de l'allerg6ne Alternaria darts la poussi6re de m a i s o n en a u t o m n e parallblement aux acariens [4]. - Cette sensibilisation atteint volontiers le j e u n e e n f a n t et se m a n i f e s t e p a r des t r o u b l e s t o u c h a n t s u r t o u t les voles r e s p i r a t o i r e s sup6rieures, ce que c o n f i r m e n t des enqu6tes plus rdcentes [1, 3]. - La sensibilisation/~ Alternaria p a r a t t p e r s i s t e r a u fil des anndes. - D'autres sensibilisations p e u v e n t appara~tre en particulier p o u r les gramin6es. N'y aurait-il pas intdr6t fi e n t r e p r e n d r e d6s q u e cette allergie est objectivde, u n e h y p o s e n s i b i l i s a t i o n s p 6 c i f i q u e m a i n t e n a n t que nous disposons d'allergbnes m i e u x s t a n d a r d i s d s ? Les 6 t u d e s e n c o u r s de l'6quipe de B o u s q u e t s e m b l e n t en effet m o n t r e r qu'une hyposensibilisation sp6cifique chez un e n f a n t monosensibilis6 est susceptible de pr6venir te d d v e l o p p e m e n t u l t d r i e u r d'autres sensibilisations [2].
LELONG M., CASTELAIN M.C.- Que deviennent les monosensibilisations & Alternaria chez I'enfant : & propos de 21 cas r6explor6s. Ray. fr. Allergol., 1998, 38 (1), 61-62.
© Expansion Scientifique Publications, 1998
62
* ALTERNAR1A C H E Z L ' E N F A N T /
Rt~F~RENCES 1. Bourrier T., Albertini M., Vivinus S. et coll. - Allergic isol6e aux moisissures. Apropos de quatorze enfants sensibilis6s 5 Ahernaria. Rev. Fr. Allergol., 1997, 37, 194-199. 2. Des Roches A., Paradis L., Menardo J.L. et coll. - Does specific immunotherapy to dermatophagoides pteronyssinus prevent the onset of new sensitizations in monosensitized children. JACI, 1997, 99, S 130S130.
3. Huang S. - Mold allergy is a risk factor for persistent cold-like symptoms in children in winter. JACI, 1996, 97, 439-449. 4. Guss J., Barnes C., Landuyt J. et coil. - Weekly variation of dust mite and alternaria in house dust. JACI, 1996, 97, 227-237. 5. Lelong M., Castelain M.C., Bras C. et coll. - Y a-t-il des monosensibilisations h Alternaria chez l'enfant ? Apropos de 28 observations. Rev. Fr. Allergol., 1995, 35, 484-485.
INFORMATIONS
* Rt~UNION S U R L E S B A S E S C L I N I Q U E S DE L ' A L L E R G O LOGIE
• XIX e C O U R S DU G E R D A
Nancy, 24 au 26 septembre 1998, Palais des Congr6s.
Londres, 30 mars au 3 avril 1998. L i e u : I~ducation centre, N a t i o n a l H e a r t a n d L u n g Institute,
Th~mes principaux ;
D o v e h o u s e Street, L o n d o n SW3 6LY.
- Prise e n c h a r g e des t o x i d e r m i e s i m m u n o - a l l e r g i q u e s .
O r g a n i s a t e u r : P r A.B. Kay, C h e f d u s e r v i c e d ' a l l e r g i e et d ' i m m u n o l o g i e clinique, N a t i o n a l H e a r t a n d L u n g Institute.
- A n t i s e p t i q u e s , s a v o n s , d 6 t e r g e n t s et s u r f a c t a n t s . - Q u o i de n e u f e n d e r r n a t o - i m m u n o - a l l e r g o l o g i e ?
• Th~mes :
Les r 6 s u m 6 s p o u r s o u m i s s i o n s de p e t i t e s c o m m u n i c a t i o n s s o n t h a d r e s s e r jusqu'au 15 j u i n 1 9 9 8 a u Dr A n n i c k B a r b a u d , Service de D e r m a t o l o g i e , H 6 p i t a l F o u r n i e r , 36, q u a i de la Bataille, 54035 NANCY Cedex. Le XIX e c o u r s d u G E R D A sera pr6c6d6 p a r u n e d e m i - j o u r n 6 e d ' i n i t i a t i o n ~t la d e r m a t o - a l l e r g o l o g i e p o r t a n t s u r les <~T e c h n i q u e s de b a s e d e s t e s t s c u t a n 6 s et l e u r i n t e r p r 6 t a tion >~,avec i n s c r i p t i o n s u p p l 6 m e n t a i r e , le m e r c r e d i 23 sept e m b r e 1998 d e 14 h 30 ~t 18 h a u P a l a i s d e s C o n g r ~ s d e Nancy. Contact : Lorraine Congrbs, Palais des Congr~s, Rue d u G r a n d - R a b b i n - H a g u e n a u e r , B.P. 663, 54035 N A N C Y Cedex.
Lundi 30 mars : M 6 c a n i s m e s physiopathog6niques au cours
d e s m a l a d i e s allergiques, Cellules et cytokines, IgE et s y n t h b s e d e s IgE. M a r d i 31 m a r s : R h i n i t e s a l l e r g i q u e s , 6 p i d 6 m i o l o g i e d e s
m a l a d i e s allergiques. M e r c r e d i 1 `r a v r i I : I m m u n o t h 6 r a p i e sp6cifique, allergic a u
pollen de b o u l e a u , allergic a u latex n a t u r e l . J e u d i 2 avril : M 6 c a n i s m e s p a t h o g 6 n i q u e s d a n s l ' a s t h m e , don-
n6es r 6 c e n t e s de la r e c h e r c h e s u r l ' a s t h m e . V e n d r e d i 3 a v r i l : T r a i t e m e n t de l ' a s t h m e , a f f e c t i o n c u t a n 6 e allergique, allergic et i n t o l 6 r a n c e a l i m e n t a i r e , allergic oculaire.
mmm
Rev. f r . Allergol., 1998, 38, 1.
Lettre a la Redaction
Oue d e v i e n n e n t les monosensibilisations Alternaria chez I'enfant • propos de 21 cas r6explor6s M. LELONG 1. M.C. C A S T E L A I N 2
A n t d r i e u r e m e n t , n o u s avions attir6 l ' a t t e n t i o n s u r l ' e x i s t e n c e de s e n s i b i l i s a t i o n s isoldes a A l t e r n a r i a c h e z de j e u n e s e n f a n t s ~t p a r t i r de 28 o b s e r v a t i o n s [5]. Plus r d c e m m e n t , B o u r r i e r a ddcrit 14 e n f a n t s p r d s e n t a n t u n e allergie isolde a u x m o i s i s s u r e s a t m o s p h d r i q u e s d o n t 10 ~ Alternaria [1]. Darts les d e u x sdries, il s'agit d ' e n f a n t s j e u n e s ( p r a t i q u e m e n t t o u s o n t m o i n s de 10 ans). Que devient ultdrieurement cette monosensibilisation ? I1 n o u s a p a r u intdressant de r a p p o r t e r l'6vol u t i o n d u bilan allergologique chez ces enfants. N o u s avons p u o b s e r v e r 53 cas de telles m o n o sensibilisations. 21 o n t fait l'objet d ' u n n o u v e a u b i l a n c o m p o r t a n t tests c u t a n d s et d o s a g e d'IgE spdcifiques a u rnoins u n a n apr~s le bilan initial (1 ~t 6 ans e n m o y e n n e , 2 ~ 6 m o i s aprbs ce bilan). I~VOLUTION C L I N I Q U E I n i t i a l e m e n t , ce sont de j e u n e s e n f a n t s (13 gar9ons et 8 filles) : - 13 ont m o i n s de 5 ans, 6ontdeS~10ans, 2 ont plus de 10 ans. Le diagnostic p r i n c i p a l est : - dans 8 cas u n a s t h m e plus o u m o i n s associ6, - chez 12 enfants, u n e atteinte isol6e des voles respiratoires sup6rieures : rhinopathie, laryngites, - chez u n a u t r e : u n e c o n j o n c t i v i t e isol6e. La p r i n c i p a l e t h ~ r a p e u t i q u e appliqu6e a 6t6 : - u n t r a i t e m e n t s y m p t o m a t i q u e isold : 7 cas, - u n t r a i t e m e n t de f o n d p r 6 v e n t i f : 9 cas, - u n e h y p o s e n s i b i l i s a t i o n sp6cifique : 5 cas. 1. Consultation d'Allergie, Service de P6diatrie, Centre Hospitalier, 62307 LENS Cedex. 2. Consultation d'Allergie, H6pital St-Antoine, 329, boulevard VictorHugo, 59000 LILLE. T i r 6 s / i part : Dr M. Lelong. Re~u le 13 mai 1997. Accept6 le 21 juillet 1997.
ET D'IMMUNOLOGIECUNIQUE
L'6volution p e u t 6tre consid6r6e c o m m e assez s a t i s f a i s a n t e avec u n b o n contr61e des t r o u b l e s r e s p i r a t o i r e s p o u r 15 enfants sur 21.
t~VOLUTION
A L L E R G O L O G I Q U E
- La sensibilisation ~ A l t e r n a r i a persiste d a n s t o u s les cas (21 s u r 21). P o u r la p l u p a r t des patients, le taux d'IgE sp6cifiques se m a i n t i e n t en classe 2 ~ 4. I1 n e s e m b l e d o n c pas y avoir de tend a n c e ~ la rdgression de cette sensibilisation. - Une autre sensibilisation s'est d6velopp6e chez 11 e n f a n t s (tests c u t a n 6 s et d o s a g e d'IgE sp6cifiques positifs) : - pollen de g r a m i n d e s isol6 : 7, - pollen de g r a m i n 6 e s + a u t r e s allergbnes : 2, - a c a r i e n s : 1, - poil de c h i e n : 1.
C O M M E N T A I R E S
- Alternaria repr6sente bien u n allerg6ne m a j e u r p o u r l'enfant. On a r 6 c e m m e n t insist6 sur l'import a n c e de l'allerg6ne Alternaria darts la poussi6re de m a i s o n en a u t o m n e parallblement aux acariens [4]. - Cette sensibilisation atteint volontiers le j e u n e e n f a n t et se m a n i f e s t e p a r des t r o u b l e s t o u c h a n t s u r t o u t les voles r e s p i r a t o i r e s sup6rieures, ce que c o n f i r m e n t des enqu6tes plus rdcentes [1, 3]. - La sensibilisation/~ Alternaria p a r a t t p e r s i s t e r a u fil des anndes. - D'autres sensibilisations p e u v e n t appara~tre en particulier p o u r les gramin6es. N'y aurait-il pas intdr6t fi e n t r e p r e n d r e d6s q u e cette allergie est objectivde, u n e h y p o s e n s i b i l i s a t i o n s p 6 c i f i q u e m a i n t e n a n t que nous disposons d'allergbnes m i e u x s t a n d a r d i s d s ? Les 6 t u d e s e n c o u r s de l'6quipe de B o u s q u e t s e m b l e n t en effet m o n t r e r qu'une hyposensibilisation sp6cifique chez un e n f a n t monosensibilis6 est susceptible de pr6venir te d d v e l o p p e m e n t u l t d r i e u r d'autres sensibilisations [2].
LELONG M., CASTELAIN M.C.- Que deviennent les monosensibilisations & Alternaria chez I'enfant : & propos de 21 cas r6explor6s. Ray. fr. Allergol., 1998, 38 (1), 61-62.
© Expansion Scientifique Publications, 1998
62
* ALTERNAR1A C H E Z L ' E N F A N T /
Rt~F~RENCES 1. Bourrier T., Albertini M., Vivinus S. et coll. - Allergic isol6e aux moisissures. Apropos de quatorze enfants sensibilis6s 5 Ahernaria. Rev. Fr. Allergol., 1997, 37, 194-199. 2. Des Roches A., Paradis L., Menardo J.L. et coll. - Does specific immunotherapy to dermatophagoides pteronyssinus prevent the onset of new sensitizations in monosensitized children. JACI, 1997, 99, S 130S130.
3. Huang S. - Mold allergy is a risk factor for persistent cold-like symptoms in children in winter. JACI, 1996, 97, 439-449. 4. Guss J., Barnes C., Landuyt J. et coil. - Weekly variation of dust mite and alternaria in house dust. JACI, 1996, 97, 227-237. 5. Lelong M., Castelain M.C., Bras C. et coll. - Y a-t-il des monosensibilisations h Alternaria chez l'enfant ? Apropos de 28 observations. Rev. Fr. Allergol., 1995, 35, 484-485.
INFORMATIONS
* Rt~UNION S U R L E S B A S E S C L I N I Q U E S DE L ' A L L E R G O LOGIE
• XIX e C O U R S DU G E R D A
Nancy, 24 au 26 septembre 1998, Palais des Congr6s.
Londres, 30 mars au 3 avril 1998. L i e u : I~ducation centre, N a t i o n a l H e a r t a n d L u n g Institute,
Th~mes principaux ;
D o v e h o u s e Street, L o n d o n SW3 6LY.
- Prise e n c h a r g e des t o x i d e r m i e s i m m u n o - a l l e r g i q u e s .
O r g a n i s a t e u r : P r A.B. Kay, C h e f d u s e r v i c e d ' a l l e r g i e et d ' i m m u n o l o g i e clinique, N a t i o n a l H e a r t a n d L u n g Institute.
- A n t i s e p t i q u e s , s a v o n s , d 6 t e r g e n t s et s u r f a c t a n t s . - Q u o i de n e u f e n d e r r n a t o - i m m u n o - a l l e r g o l o g i e ?
• Th~mes :
Les r 6 s u m 6 s p o u r s o u m i s s i o n s de p e t i t e s c o m m u n i c a t i o n s s o n t h a d r e s s e r jusqu'au 15 j u i n 1 9 9 8 a u Dr A n n i c k B a r b a u d , Service de D e r m a t o l o g i e , H 6 p i t a l F o u r n i e r , 36, q u a i de la Bataille, 54035 NANCY Cedex. Le XIX e c o u r s d u G E R D A sera pr6c6d6 p a r u n e d e m i - j o u r n 6 e d ' i n i t i a t i o n ~t la d e r m a t o - a l l e r g o l o g i e p o r t a n t s u r les <~T e c h n i q u e s de b a s e d e s t e s t s c u t a n 6 s et l e u r i n t e r p r 6 t a tion >~,avec i n s c r i p t i o n s u p p l 6 m e n t a i r e , le m e r c r e d i 23 sept e m b r e 1998 d e 14 h 30 ~t 18 h a u P a l a i s d e s C o n g r ~ s d e Nancy. Contact : Lorraine Congrbs, Palais des Congr~s, Rue d u G r a n d - R a b b i n - H a g u e n a u e r , B.P. 663, 54035 N A N C Y Cedex.
Lundi 30 mars : M 6 c a n i s m e s physiopathog6niques au cours
d e s m a l a d i e s allergiques, Cellules et cytokines, IgE et s y n t h b s e d e s IgE. M a r d i 31 m a r s : R h i n i t e s a l l e r g i q u e s , 6 p i d 6 m i o l o g i e d e s
m a l a d i e s allergiques. M e r c r e d i 1 `r a v r i I : I m m u n o t h 6 r a p i e sp6cifique, allergic a u
pollen de b o u l e a u , allergic a u latex n a t u r e l . J e u d i 2 avril : M 6 c a n i s m e s p a t h o g 6 n i q u e s d a n s l ' a s t h m e , don-
n6es r 6 c e n t e s de la r e c h e r c h e s u r l ' a s t h m e . V e n d r e d i 3 a v r i l : T r a i t e m e n t de l ' a s t h m e , a f f e c t i o n c u t a n 6 e allergique, allergic et i n t o l 6 r a n c e a l i m e n t a i r e , allergic oculaire.
mmm
Rev. f r . Allergol., 1998, 38, 1.