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Répercussions du sens vertical sur l’inclinaison du plan d’occlusion dans une population marocaine
© 2009. CEO. Édité par / Published by Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés/All rights reserved
Article original Original article
Répercussions du sens vertical sur l’inclinaison du plan d’occlusion dans une population marocaine Impact of the vertical dimension on the occlusal plane inclination in a moroccan population Mohamed Faouzi AZAROUAL1, Abdelalli HALIMI2, Hicham BENYAHIA3, Redouan ABOUQAL4, Fatima ZAOUI5, Elhoucine AALLOULA6
Résumé
Summary
Ce travail a été réalisé pour étudier l’influence du sens vertical sur l’inclinaison du PO. Il s’agit d’une étude céphalométrique qui a porté sur des téléradiographies de profil d’un échantillon de 150 patients venant consulter au centre de consultation et de traitement de Rabat. Cet échantillon est composé de 60 sujets de sexe masculin et de 90 sujets de sexe féminin. Cette étude a pour buts d’étudier statistiquement l’influence du sens vertical sur l’inclinaison du plan d’occlusion et de vérifier la validité du Wits (Ao-Bo) en déterminant l’impact du sens vertical sur le Wits et en le comparant avec la mesure AF-BF (Ao-Bo/Francfort) proposé par Chang.
This study was performed in order to investigate the influence of the vertical dimension on the occlusal plane angle. Cephalometric tracing were made from sideview headfilms from a sample of 150 patients consulting at the consultation and treatment center in Rabat, Morocco. This sample group included 60 males and 90 females. The aims of our research were to study statistically the impact of the vertical dimension on the occlusal plane angle and to check the validity of the Wits (Ao-Bo) by evaluating the impact of the vertical dimension on the Wits and by comparing it with the AF-BF value (Ao-Bo/Frankfurt) proposed by Chang.
Mots-clés
Key-words
• Céphalométrie. • Sens vertical. • Plan d’occlusion. • Wits (Ao-Bo). • AF-BF (Ao-Bo/Francfort).
• Cephalometry. • Vertical dimension. • Occlusal plane. • Wits (Ao-Bo). • AF-BF (Ao-Bo/Frankfort).
1 Professeur assistant, service d’ODF, faculté de médecine dentaire, Rabat BP 6609 Madinat Al Irfane Riad Agdal, Rabat. 2 Résidant, service d’ODF, faculté de médecine dentaire, Rabat. 3 Spécialiste, service d’ODF, faculté de médecine dentaire, Rabat. 4 Professeur de l’enseignement supérieur, faculté de médecine et de pharmacie, Rabat. 5 Professeur de l’enseignement supérieur, service d’ODF, faculté de médecine dentaire, Rabat. 6 Professeur de l’enseignement supérieur et chef du service d’ODF, faculté de médecine dentaire, Rabat.
M.-F. AZAROUAL, service d’ODF, faculté de médecine dentaire, Rabat BP 6609 Madinat Al Irfane Riad Agdal, Rabat. [email protected]
International Orthodontics 2009 ; 7 : 143-156
Correspondance et tirés à part/Correspondence and reprints:
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Mohamed Faouzi AZAROUAL et al.
Introduction
Introduction
Le PO est la région anatomique où s’effectuent les contacts occlusaux. Sur le cliché en norma lateralis, deux modes de représentation du plan d’occlusion sont couramment utilisés : le plan d’occlusion fonctionnel (POF) et le plan d’occlusion anatomique (POA). Le POF est la droite qui joint les points moyens des contacts intercuspidiens des premières molaires permanentes aux premières prémolaires ou molaires temporaires sans tenir compte des incisives et canines. Le POA est la droite qui coupe les milieux de l’engrènement cuspidien des premières molaires et le recouvrement incisif. Il nous a semblé utile d’étudier l’impact du sens vertical sur l’inclinaison du PO par rapport aux référentiels les plus utilisés en ODF (plans SN et Francfort) ; ces résultats devraient nous aider à mieux juger et interpréter les documents radiographiques de nos patients. Les variations du sens vertical, influencent-elles l’inclinaison du plan d’occlusion (fig. 1) ? La littérature reste controversée sur le sujet : • pour Schudy [1], l’angle POA/FH varie peu quel que soit le type facial ; ce dernier lui paraissant plus constant à travers les diverses typologies ; • Deblock [2] rejoint l’opinion de Schudy et pense que l’angle POA/FH est faiblement corrélé à la typologie crânienne. D’autres chercheurs ont obtenu des conclusions différentes : • Kuntz [3] a écrit en commentant les résultats de son étude : « Ces résultats reflètent la tendance du plan d’occlusion à être
The occlusal plane (OP) is the anatomical region at which occlusal contacts occur. In the norma lateralis view, two modes of representation of the occlusal plane are commonly used: the functional occlusal plane (FOP) and the anatomic occlusal plane (AOP). The FOP is the straight line connecting the mean points of the intercuspal contacts of the permanent first molars to the first molars of temporary molars, taking into account neither incisors nor canines. The AOP is the straight line bisecting the mid points of the cuspal interdigitation of the first molars and the incisor overbite. We deemed it useful to investigate the impact of the vertical dimension on the OP in relation to the most commonly used landmarks in orthodontics (SN and Frankfort planes). The findings of this inquiry should allow us to better evaluate and interpret our patients’ radiographic records. Do variations in the vertical dimension affect the inclination of the occlusal plane (fig. 1)? The literature is still not clear on this account: • for Schudy [1] the AOP/FH angle varies little irrespective of the facial type, the latter appearing to remain more constant across the different typologies; • Deblock [2] concurs with Schudy and believes that the AOP/FH angle is poorly correlated to cranial typology. Other researchers have reached different conclusions: • Kuntz [3] comments on his results as follows: “The findings reflect the tendency of the occlusal plane to become that much
Fig. 1 : Effet du changement de l’inclinaison du plan d’occlusion et de la distance AB sur la lecture de l’Ao-Bo. Une augmentation de la distance AB par la croissance va augmenter la distance Ao-Bo sur le plan d’occlusion ; une diminution de l’inclinaison du plan occlusal (rotation antihoraire) va diminuer la distance Ao-Bo. Fig. 1: Impact on the Ao-Bo reading of changing the inclination of the occlusal plane and the A-B distance. An increase in the AB distance due to growth will increase the Ao-Bo distance in the occlusal plane. A reduction of the occlusal plane (anticlockwise rotation) will reduce the Ao-Bo distance.
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d’autant plus incliné en bas et en avant par rapport à la base du crâne que la divergence faciale est importante… L’angle plan d’occlusion/plan de Francfort nous semble donc être des variables plus informatives dans l’appréciation de la divergence faciale. » • Pour Oktay [4], il existe une forte corrélation entre le sens vertical et le plan d’occlusion. • Chang [5] a proposé la mesure AF-BF (Wits/Francfort) comme alternative au Wits classique. Il concluait que cette nouvelle mesure AF-BF est plus fiable parce qu’elle se réfère au plan de Francfort qu’il pense peu sensible aux variations du sens vertical.
more inclined downwards and forwards relative to the cranial base as facial divergence increases… The occlusal plane angle/ Frankfort plane therefore appear to constitute more informative variables for the evaluation of facial divergence”;
Buts de l’étude
Aims of the study
Cette étude comporte deux parties. 1. L’étude de l’influence du sens vertical sur l’inclinaison du PO en calculant les corrélations entre ces deux paramètres. 2. Dans l’idée que le PO suit le sens vertical, nous avons voulu dans un deuxième temps vérifier l’effet de l’inclinaison sur la valeur du Wits et comparer la fiabilité de cette mesure par rapport à celle proposée par Chang : AF-BF. À ce sujet, Jacobson [6] pense que l’augmentation du sens vertical affecterait la lecture de la valeur AoBo en modifiant l’inclinaison du plan d’occlusion.
This study is in two parts. 1. An analysis of the impact of the vertical dimension on the OP inclination by calculating the correlations between these two parameters. 2. On the hypothesis that OP follows the vertical dimension, we attempt to verify the impact of inclination upon the Wits value and compare the reliability of this measurement with the AF-BF measurement proposed by Chang. Regarding this, Jacobson [6] considers that the increase in the vertical dimension would affect the AoBo reading by modifying the inclination of the occlusal plan.
Matériels et méthode
Materials and method
Notre étude a été réalisée à partir de clichés radiologiques d’une population marocaine consultante à la faculté de médecine dentaire de Rabat. Notre échantillon est constitué de 150 patients (60 de sexe masculin et 90 de sexe féminin). Les tracés et les mesures ont été effectués par le même opérateur. Les critères d’inclusion qui ont été retenus sont : • le bon état de santé général ; • la nationalité marocaine (parents et grands-parents marocains) ; • la symétrie faciale ; • une formule dentaire complète ; • l’absence d’antécédents orthodontiques ou de chirurgie orthognatique. L’analyse statistique a été réalisée par SPSS 11.0. Les mesures effectuées sont : • mesures angulaires : ANB, GoGn-SN, FMA, Occ-SN, Occ/F ; • mesures linéaires : Ao-Bo, AF-BF.
Our study was performed using radiological views of a Moroccan population consulting at the Rabat Faculty of Dental Medicine. The sample comprised 150 patients (90 females, 60 males).
Cas cliniques
Clinical cases
Premier cas clinique (fig. 2-8)
First clinical case (fig. 2-8)
Patient âgé de 27 ans dont l’examen exobuccal révèle un visage harmonieux avec un profil plat.
Male patient aged 27 years. Extraoral examination showed a harmonious face with a flat profile.
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• for Oktay [4], there is a strong correlation between the vertical dimension and the occlusal plane; • Chang [5] reported an AF-BF measurement (Wits/Frankfurt) as an alternative to the classical Wits. He concluded that this new AF-BF measurement was more reliable as its reference was the Frankfort plane, which he claimed to be less sensitive to variations in the vertical dimension.
Tracings and measurements were done by the same operator. The inclusion criteria were: • a good general state of health; • the Moroccan nationality (Moroccan parents and grandparents); • facial symmetry ; • a complete dental formula ; • no medical history of orthodontic or orthognathic surgery. Statistical analysis was done using SPSS 11.0. The measurements performed were: • angle measurements: ANB, GoGn-SN, FMA, Occ-SN, Occ/F; • linear measurements: Ao-Bo, AF-BF.
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Fig. 2 a-f : Documents cliniques avant traitement. Fig. 2 a-f: Pretreatment clinical records.
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Fig. 3 a-c : Documents complémentaires avant traitement. Fig. 3 a-c: Additional posttreatment records.
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Fig. 4 a-f : Documents cliniques après traitement. Fig. 4 a-f: Posttreatment clinical records.
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Fig. 5 a-c : Documents complémentaires après traitement. Fig. 5 a-c: Additional pretreatment records.
L’examen endobuccal met en évidence une occlusion en Classe I, un encombrement au niveau de la région incisivo-canine avec un recouvrement vertical réduit. L’examen radiologique révèle un schéma squelettique de Classe I mésodivergent avec une biproalvéolie et une inclinaison du PO dans la moyenne (13°).
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Endooral examination revealed a Class I occlusion, crowding in the incisor-canine segment and reduced vertical overbite. X-ray examination showed a mesiodivergent skeletal Class I pattern with bimaxillary protrusion and average OP inclination (13°).
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Fig. 6 : Superpositions générales. Fig. 6: General superimpositions.
Fig. 7 : Comparaison des profils. Fig. 7: Comparison of profiles.
Fig. 8 : Valeurs céphalométriques. Fig. 8: Cephalometric values.
Le traitement orthodontique a été conduit à l’aide des extractions des 4 premières prémolaires avec des précautions d’ancrage moyen. Les documents de fin de traitement montrent une occlusion en Classe I et l’amélioration du recouvrement vertical. L’analyse céphalométrique montre le contrôle du PO. Les superpositions générales visualisent les mouvements dentaires obtenus et leur intégration dans un contexte facial équilibré.
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Orthodontic treatment was performed with extraction of the first 4 premolars using average anchorage. End of treatment records show a Class I occlusion and enhanced vertical overbite. Cephalomettric analysis demonstrated good control of the OP. General superimpositions show the dental movements obtained and their integration into the balanced facial setting.
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Deuxième cas clinique (fig. 9-15)
Second clinical case (fig. 9-15)
Il s’agit d’une patiente âgée de 20 ans. Son examen exobuccal révèle un visage hyperdivergent, un profil convexe dû à la forte biproalvéolie et un léger sourire gingival.
A female patient aged 20 years. Extraoral examination revealed a hyperdivergent face, a convex profile due to pronounced bimaxillary protrusion, and a slightly gummy smile.
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Fig. 9 a-f : Documents cliniques avant traitement. Fig. 9 a-f: Pretreatment clinical records.
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Fig. 10 a-c : Documents complémentaires avant traitement. Fig. 10 a-c: Additional pretreatment records.
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Fig. 11 a-f : Documents cliniques après traitement. Fig. 11 a-f: Posttreatment clinical records.
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Fig. 12 a-c : Documents complémentaires après traitement. Fig. 12 a-c: Additional posttreatment records.
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Fig. 14 : Comparaison des profils. Fig. 14: Comparison of profiles.
Fig. 13 : Superpositions générales. Fig. 13: General superimpositions.
Fig. 15 : Valeurs céphalométriques. Fig. 15: Cephalometric values.
L’examen endobuccal met en évidence une occlusion en Classe I canine et molaire. L’examen radiologique révèle un schéma squelettique de Classe I hyperdivergent avec une DDM importante. Le traitement orthodontique a été conduit avec les extractions des 4 premières prémolaires avec ancrage maximum. Les documents de fin de traitement montrent une occlusion en Classe I et l’amélioration du profil. L’analyse céphalométrique montre le contrôle du PO par rapport à SN qui est passé de 28° à 26°.
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Endooral examination showed a canine and molar Class I occlusion. X-ray examination revealed a hyperdivergent skeletal Class I pattern and marked TSALD. Orthodontic treatment was performed with extractions of the 4 first premolars with maximum anchorage. End of treatment records show a Class I occlusion and enhanced profile. Cephalometric analysis showed good OP control relative to SN which decreased from 28° to 26°.
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Fig. 16 a-d : Photos et téléradiographies de profil de patients qui ont des divergences faciales opposées, mais avec des inclinaisons du PO similaires. Fig. 16 a-d: Lateral views and headfilms of patients with contrasting facial discrepancies but with similar OP inclinations.
Problématique : sens des compensations du plan occlusal
A challenge: the direction of the occlusal plane compensations
Dans notre pratique quotidienne, nous pouvons être amenés à examiner des patients présentant des schémas squelettiques similaires, mais avec des compensations occlusales différentes et opposées comme chez ces deux patients (fig. 16) qui ont des divergences faciales opposées, mais avec des inclinaisons du PO similiaires. Le cas contraire peut être également rencontré. Nous pouvons remarquer, chez ces deux patients qui présentent des schémas squelettiques similaires, des inclinaisons du PO très différentes (fig. 17). Cette extrême variabilité des schémas squelettiques et les compensations du PO qui les accompagnent nous ont poussés à mener une étude céphalométrique afin d’étudier les questions.
In daily practice, we are sometimes confronted with patients who display similar skeletal patterns but with differing and opposite occlusal compensations, as in these two patients (fig. 16) who had contrasting facial divergences but similar OP inclinations. The opposite situation can also be encountered. In these two patients, we can observe the similarity of their skeletal patterns which nonetheless display very different OP inclinations (fig. 17).
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This extreme variability in skeletal patterns and associated OP compensations led us to undertake a cephalometric study in order to clarify these issues.
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Fig. 17 a-d : Photos et téléradiographies de profil de patients qui présentent des schémas squelettiques similaires, mais avec des inclinaisons du PO différentes. Fig. 17 a-d: Lateral views and headfilms of patients with contrasting skeletal patterns but with similar OP inclinations.
Résultats et discussion
Results and discussion
Les résultats de notre étude sont présentés dans les tableaux I-V. Nous avons tout d’abord procédé à la vérification de l’existence d’un dimorphisme sexuel. Nous avons procédé à la comparaison des moyennes des différentes variables recensées chez les deux sexes et nous avons établi qu’il n’existe aucune différence significative entre les deux.
The results of our study are shown in tables I-V. We first checked for the presence of sexual dimorphism. We compared mean findings of the different variables observed in the two sexes and established that there was no significant difference between the two.
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Tableau I
Table I
Comparaison des valeurs céphalométriques entre les deux sexes de notre échantillon montrant qu’il n’existe pas de dimorphisme lié au sexe.
Comparison of cephalometric values between the two sexes in our sample showing there is no gender-related dimorphism.
Filles/Girls
GoGn/SN FMA Occ/SN Occ/F ANB Ao-Bo AF-BF
Moyenne/
Écart-type/
Moyenne/
Écart-type/
Mean
Stand Devtn
Mean
Stand Devtn
36,14 26,51 17,62 7,26 3,05 0,23 5,21
6,50 6,49 4,93 5,31 2,94 3,94 4,94
36,22 26,52 19,29 8,30 4,46 0,33 5,82
Garçons/Filles
Garçons/Boys
6,37 6,49 5,01 4,56 2,75 3,64 4,84
Boys/Girls
t
p
0,07 – 0,41 1,96 1,24 1,91 0,16 0,72
0,94 ns 0,68 ns 0,85 ns 0,21ns 0,50 ns 0,87 ns 0,46 ns
ns : non significatif p > 0,05.
Tableau II
Table II
Moyennes des variables céphalométriques de l’ensemble de l’échantillon et comparaison avec les normes céphalométriques.
Means of cephalometric variables for the entire sample and comparison with cephalometric norms.
Minimum
Maximum
11,00 20,00 6,00 – 6,00 –5 – 12 – 10
41,00 54,00 38,00 19 12,00 10 19
FMA GoGn/SN Occ/SN Occ/F ANB Ao-Bo AF-BF
Moyenne/
Écart-type/
Norme/
Mean
Stand Devtn
Norm
26,68 36,19 18,64 7,90 3,91 0,29 5,58
6,26 6,40 5,03 4,87 2,90 3,75 4,87
25 32 14 9 2 0 5
Tableau III
Table III
Corrélations entre le sens vertical et l’inclinaison du plan d’occlusion.
Correlationships between the vertical dimension and the inclination of the occlusal.
Nos résultats/ Our results
Occ/SN-GoGn/SN Occ/F-FMA Occ/F-GoGn/SN
r = 0,67* r = 0,69* r = 0,52*
Oktay
Kuntz
r = 0,66*
r = 0,83* r = 0,79* r = 0,61*
* P < 0,01.
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Tableau IV
Table IV
Corrélations entre le Wits par rapport au sens vertical et par rapport au plan d’occlusion.
Correlationships between the Wits relative to the vertical dimension and to the occlusal plane.
Nos résultats/
Oktay
Our results
Ao-Bo/GoGn-SN Ao-Bo/FMA Ao-Bo/PO Ao-Bo/ANB
r = 0,12 r = 0,03 r = 0,04 r = 0,63*
r = 0,08 r = – 0,215* r = 0,170* r = 0,75*
Kuntz
r = – 0,32
* P < 0,01.
Tableau V
Table V
Corrélations entre AF-BF et l’angle ANB, entre AF-BF et le Wits, et entre AF-BF et le FMA.
Correlationships between AF-BF and the ANB angle, between AF-BF and the Wits and between AF-BF and the FMA.
Nos résultats/ Our results
AF-BF/ANB AF-BF/Ao-Bo AF-BF/FMA
r = 0,68 * r = 0,60* r = 0,51 *
Oktay r = 0,76* r = 0,66* r = 0,48*
* P < 0,01.
Tableau I. L’analyse descriptive de l’échantillon révèle des moyennes proches et similaires aux normes établies par les différentes analyses céphalométriques. Tableau II. La normalité a été vérifiée par le test de Kolmogoronov-Smirnov. Le plan d’occlusion : comment le plan d’occlusion se comporte-til avec les variations du sens vertical ? Nous avons pu noter une forte corrélation entre le plan d’occlusion et le sens vertical. Nos résultats sont compatibles avec les données de la littérature : cette observation confirme celle d’Oktay et de Kuntz qui, dans leurs études, avaient mis en évidence la tendance du plan d’occlusion à suivre le sens vertical. Tableau III Occ-SN/GoGn-SN r = 0,67 p < 0,01. Nos résultats sont identiques à ceux d’Oktay 0,66 p < 0,01 et proches de ceux de Kuntz 0,83p < 0,01. OccF/FMA r = 0,69 p < 0,01. Résultats comparables à ceux de Kuntz r = 0,79 p < 0,01. OccF/GoGnSN r = 0,52 p < 0,01. Nos résultats sont comparables à ceux de Kuntz r = 0,61 p < 0,01. L’inclinaison de PO par rapport aux référentiels SN et Francfort est informative quant à l’appréciation de la divergence faciale. Le Wits ou Ao-Bo. Même si nous avons pu démontrer que le sens vertical influence l’inclinaison du plan d’occlusion, nous n’avons pas trouvé de corrélation entre le Wits et les variations du PO et du sens vertical. Tableau IV Ao-Bo/GoGn-SN r = 0,12. Nos résultats sont identiques à ceux d’Oktay r = 0,08.
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Table I. Descriptive analysis of the sample revealed close mean scores similar to the norms provided by the different cephalometric analyses. Table II. Normalit was checked using the Kolmogoronov-Smirnov test. The occlusal plane: How does the occlusal plan respond to variations in the vertical dimension? We noted a strong correlation between the occlusal plane and the vertical dimension. Our results are compatible with the findings in the literature. Our observation confirms the studies of Oktay and Kuntz who showed the tendency of the occlusal plane to follow the vertical dimension. Table III Occ-SN/GoGn-SN r=0.67 p <0.01. Our findings are identical to those of Oktay (0.66 p<0.01) and close to those of Kuntz (0.83 p<0.01). OccF/FMA r=0.69 p<0.01 Results comparable to those of Kuntz r=0.79 p<0.01. OccF/GoGnSN r =0.52 p <0.01 Our results are comparable to those of Kuntz r =0.61p <0.01. The inclination of the OP relative to the SN and Frankfort landmarks provides useful information for evaluation of facial divergence. The Wits or Ao-Bo. Even though we were able to demonstrate that the vertical dimension has an impact on the inclination of the occlusal plane, we were unable to find a correlation between the Wits and the variations in the OP and the vertical dimension. Table IV Ao-Bo/GoGn-SN r=0.12 Our results are identical to those of Oktay r=0.08
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Ao-Bo/FMA r = 0,03. Nos résultats sont identiques à ceux d’Oktay r = 0,215 p < 0,01. Ao-Bo/PO r = 0,04. Nos résultats sont identiques à ceux d’Oktay r = 0,172 et de Bishara cité par Kuntz [3] r = – 0,32. Nous n’avons pas noté de corrélation entre le sens vertical et l’Ao-Bo. Également même si le PO semble être influencé par le sens vertical, il semblerait que cela n’affecte pas la mesure de l’Ao-Bo. La mesure AF-BF. Nos résultats sont compatibles avec les données de la littérature d’Oktay. Tableau V Nous avons noté une forte corrélation entre AF-BF et Ao-Bo r = 0,6 p < 0,01. Nos résultats sont identiques à ceux d’Oktay r = 0,66 p < 0,01. La mesure AF-BF est sensible aux variations du sens vertical AF-BF/FMA r = 0,51 p < 0,01 ; nos résultats sont identiques à ceux d’Oktay r = 0,48 p < 0,01. Paradoxalement, la mesure AF-BF est sensible aux variations du sens vertical, ce qui nous pousse à nous poser la question concernant la stabilité du plan de Francfort, comme l’a souligné Pellerin en relevant de grandes variations de ce plan.
Ao-Bo/FMA r=0.03 Our results are identical to those of Oktay r=0.215p <0.01. Ao-Bo/PO r=0.04 Our results are identical to those of Oktay r=0.172 and Bishara quoted by Kuntz [3] r=–0.32. We observed no correlation between the vertical dimension and Ao-Bo. Also, even if the OP seems to be influenced by the vertical dimension, this would not appear to impact the measurement of the Ao-Bo. AF-BF measurement. Our findings are compatible with the data in the literature by Oktay. Table V We noted a strong correlation between AF-BF and Ao-Bo r=0.6 p<0.01. Our results are identical to those of Oktay r=0.66 p<0.01. The AF-BF value is sensitive to variations in the vertical dimension measurement AF-BF/FMA r=0.51 p<0.01. Our results are identical to those of Oktay r=0.48 p<0.01. Paradoxically, AF-BF measurements are sensitive to changes in the vertical dimension leading us to raise doubts about the stability of the Frankfort plane, as already remarked by Pellerin who noted major variations of this plane.
Conclusions
Conclusions
De cette étude céphalométrique d’observation de l’orientation du plan d’occlusion sur les référentiels cranio-faciaux (SN et Francfort), nous pouvons dégager les points suivants : • le plan d’occlusion est fortement influencé par le sens vertical, son inclinaison par rapport aux référentiels SN et Francfort est informative de l’appréciation de la divergence faciale ; • le Wits ou Ao-Bo est une mesure des plus fiables dans l’appréciation du décalage squelettique sagittal. Elle n’est pas influencée par le sens vertical ; • la mesure proposée par Chang AF-BF qu’il voulait plus fiable car référencée au plan de Francfort, est paradoxalement très sensible au sens vertical. De ce fait, elle est moins fiable que le Wits classique.
This cephalometric observational study of the orientation of the occlusal plane using the SN and Frankfort craniofacial landmarks leads us to emphasize the following points: • the occlusal plane is heavily influenced by the vertical dimension. Its inclination relative to the SN and Frankfort landmarks provides useful information for facial divergence assessment; • the Wits or Ao-Bo measurement is very reliable in the assessment of sagittal skeletal discrepancy. It is not affected by the vertical dimension; • paradoxically, the AF-BF measurement proposed by Chang, and which he claimed to be more reliable because taking the Frankfort plane as frame of reference, is highly sensitive to the vertical dimension. Consequently, it is less reliable than the classical Wits.
Références/References 1. 2. 3. 4. 5. 6.
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Article original Original article
Répercussions du sens vertical sur l’inclinaison du plan d’occlusion dans une population marocaine Impact of the vertical dimension on the occlusal plane inclination in a moroccan population Mohamed Faouzi AZAROUAL1, Abdelalli HALIMI2, Hicham BENYAHIA3, Redouan ABOUQAL4, Fatima ZAOUI5, Elhoucine AALLOULA6
Résumé
Summary
Ce travail a été réalisé pour étudier l’influence du sens vertical sur l’inclinaison du PO. Il s’agit d’une étude céphalométrique qui a porté sur des téléradiographies de profil d’un échantillon de 150 patients venant consulter au centre de consultation et de traitement de Rabat. Cet échantillon est composé de 60 sujets de sexe masculin et de 90 sujets de sexe féminin. Cette étude a pour buts d’étudier statistiquement l’influence du sens vertical sur l’inclinaison du plan d’occlusion et de vérifier la validité du Wits (Ao-Bo) en déterminant l’impact du sens vertical sur le Wits et en le comparant avec la mesure AF-BF (Ao-Bo/Francfort) proposé par Chang.
This study was performed in order to investigate the influence of the vertical dimension on the occlusal plane angle. Cephalometric tracing were made from sideview headfilms from a sample of 150 patients consulting at the consultation and treatment center in Rabat, Morocco. This sample group included 60 males and 90 females. The aims of our research were to study statistically the impact of the vertical dimension on the occlusal plane angle and to check the validity of the Wits (Ao-Bo) by evaluating the impact of the vertical dimension on the Wits and by comparing it with the AF-BF value (Ao-Bo/Frankfurt) proposed by Chang.
Mots-clés
Key-words
• Céphalométrie. • Sens vertical. • Plan d’occlusion. • Wits (Ao-Bo). • AF-BF (Ao-Bo/Francfort).
• Cephalometry. • Vertical dimension. • Occlusal plane. • Wits (Ao-Bo). • AF-BF (Ao-Bo/Frankfort).
1 Professeur assistant, service d’ODF, faculté de médecine dentaire, Rabat BP 6609 Madinat Al Irfane Riad Agdal, Rabat. 2 Résidant, service d’ODF, faculté de médecine dentaire, Rabat. 3 Spécialiste, service d’ODF, faculté de médecine dentaire, Rabat. 4 Professeur de l’enseignement supérieur, faculté de médecine et de pharmacie, Rabat. 5 Professeur de l’enseignement supérieur, service d’ODF, faculté de médecine dentaire, Rabat. 6 Professeur de l’enseignement supérieur et chef du service d’ODF, faculté de médecine dentaire, Rabat.
M.-F. AZAROUAL, service d’ODF, faculté de médecine dentaire, Rabat BP 6609 Madinat Al Irfane Riad Agdal, Rabat. [email protected]
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Correspondance et tirés à part/Correspondence and reprints:
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Introduction
Introduction
Le PO est la région anatomique où s’effectuent les contacts occlusaux. Sur le cliché en norma lateralis, deux modes de représentation du plan d’occlusion sont couramment utilisés : le plan d’occlusion fonctionnel (POF) et le plan d’occlusion anatomique (POA). Le POF est la droite qui joint les points moyens des contacts intercuspidiens des premières molaires permanentes aux premières prémolaires ou molaires temporaires sans tenir compte des incisives et canines. Le POA est la droite qui coupe les milieux de l’engrènement cuspidien des premières molaires et le recouvrement incisif. Il nous a semblé utile d’étudier l’impact du sens vertical sur l’inclinaison du PO par rapport aux référentiels les plus utilisés en ODF (plans SN et Francfort) ; ces résultats devraient nous aider à mieux juger et interpréter les documents radiographiques de nos patients. Les variations du sens vertical, influencent-elles l’inclinaison du plan d’occlusion (fig. 1) ? La littérature reste controversée sur le sujet : • pour Schudy [1], l’angle POA/FH varie peu quel que soit le type facial ; ce dernier lui paraissant plus constant à travers les diverses typologies ; • Deblock [2] rejoint l’opinion de Schudy et pense que l’angle POA/FH est faiblement corrélé à la typologie crânienne. D’autres chercheurs ont obtenu des conclusions différentes : • Kuntz [3] a écrit en commentant les résultats de son étude : « Ces résultats reflètent la tendance du plan d’occlusion à être
The occlusal plane (OP) is the anatomical region at which occlusal contacts occur. In the norma lateralis view, two modes of representation of the occlusal plane are commonly used: the functional occlusal plane (FOP) and the anatomic occlusal plane (AOP). The FOP is the straight line connecting the mean points of the intercuspal contacts of the permanent first molars to the first molars of temporary molars, taking into account neither incisors nor canines. The AOP is the straight line bisecting the mid points of the cuspal interdigitation of the first molars and the incisor overbite. We deemed it useful to investigate the impact of the vertical dimension on the OP in relation to the most commonly used landmarks in orthodontics (SN and Frankfort planes). The findings of this inquiry should allow us to better evaluate and interpret our patients’ radiographic records. Do variations in the vertical dimension affect the inclination of the occlusal plane (fig. 1)? The literature is still not clear on this account: • for Schudy [1] the AOP/FH angle varies little irrespective of the facial type, the latter appearing to remain more constant across the different typologies; • Deblock [2] concurs with Schudy and believes that the AOP/FH angle is poorly correlated to cranial typology. Other researchers have reached different conclusions: • Kuntz [3] comments on his results as follows: “The findings reflect the tendency of the occlusal plane to become that much
Fig. 1 : Effet du changement de l’inclinaison du plan d’occlusion et de la distance AB sur la lecture de l’Ao-Bo. Une augmentation de la distance AB par la croissance va augmenter la distance Ao-Bo sur le plan d’occlusion ; une diminution de l’inclinaison du plan occlusal (rotation antihoraire) va diminuer la distance Ao-Bo. Fig. 1: Impact on the Ao-Bo reading of changing the inclination of the occlusal plane and the A-B distance. An increase in the AB distance due to growth will increase the Ao-Bo distance in the occlusal plane. A reduction of the occlusal plane (anticlockwise rotation) will reduce the Ao-Bo distance.
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Répercussions du sens vertical sur l’inclinaison du plan d’occlusion dans une population marocaine Impact of the vertical dimension on the occlusal plane inclination in a moroccan population
d’autant plus incliné en bas et en avant par rapport à la base du crâne que la divergence faciale est importante… L’angle plan d’occlusion/plan de Francfort nous semble donc être des variables plus informatives dans l’appréciation de la divergence faciale. » • Pour Oktay [4], il existe une forte corrélation entre le sens vertical et le plan d’occlusion. • Chang [5] a proposé la mesure AF-BF (Wits/Francfort) comme alternative au Wits classique. Il concluait que cette nouvelle mesure AF-BF est plus fiable parce qu’elle se réfère au plan de Francfort qu’il pense peu sensible aux variations du sens vertical.
more inclined downwards and forwards relative to the cranial base as facial divergence increases… The occlusal plane angle/ Frankfort plane therefore appear to constitute more informative variables for the evaluation of facial divergence”;
Buts de l’étude
Aims of the study
Cette étude comporte deux parties. 1. L’étude de l’influence du sens vertical sur l’inclinaison du PO en calculant les corrélations entre ces deux paramètres. 2. Dans l’idée que le PO suit le sens vertical, nous avons voulu dans un deuxième temps vérifier l’effet de l’inclinaison sur la valeur du Wits et comparer la fiabilité de cette mesure par rapport à celle proposée par Chang : AF-BF. À ce sujet, Jacobson [6] pense que l’augmentation du sens vertical affecterait la lecture de la valeur AoBo en modifiant l’inclinaison du plan d’occlusion.
This study is in two parts. 1. An analysis of the impact of the vertical dimension on the OP inclination by calculating the correlations between these two parameters. 2. On the hypothesis that OP follows the vertical dimension, we attempt to verify the impact of inclination upon the Wits value and compare the reliability of this measurement with the AF-BF measurement proposed by Chang. Regarding this, Jacobson [6] considers that the increase in the vertical dimension would affect the AoBo reading by modifying the inclination of the occlusal plan.
Matériels et méthode
Materials and method
Notre étude a été réalisée à partir de clichés radiologiques d’une population marocaine consultante à la faculté de médecine dentaire de Rabat. Notre échantillon est constitué de 150 patients (60 de sexe masculin et 90 de sexe féminin). Les tracés et les mesures ont été effectués par le même opérateur. Les critères d’inclusion qui ont été retenus sont : • le bon état de santé général ; • la nationalité marocaine (parents et grands-parents marocains) ; • la symétrie faciale ; • une formule dentaire complète ; • l’absence d’antécédents orthodontiques ou de chirurgie orthognatique. L’analyse statistique a été réalisée par SPSS 11.0. Les mesures effectuées sont : • mesures angulaires : ANB, GoGn-SN, FMA, Occ-SN, Occ/F ; • mesures linéaires : Ao-Bo, AF-BF.
Our study was performed using radiological views of a Moroccan population consulting at the Rabat Faculty of Dental Medicine. The sample comprised 150 patients (90 females, 60 males).
Cas cliniques
Clinical cases
Premier cas clinique (fig. 2-8)
First clinical case (fig. 2-8)
Patient âgé de 27 ans dont l’examen exobuccal révèle un visage harmonieux avec un profil plat.
Male patient aged 27 years. Extraoral examination showed a harmonious face with a flat profile.
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• for Oktay [4], there is a strong correlation between the vertical dimension and the occlusal plane; • Chang [5] reported an AF-BF measurement (Wits/Frankfurt) as an alternative to the classical Wits. He concluded that this new AF-BF measurement was more reliable as its reference was the Frankfort plane, which he claimed to be less sensitive to variations in the vertical dimension.
Tracings and measurements were done by the same operator. The inclusion criteria were: • a good general state of health; • the Moroccan nationality (Moroccan parents and grandparents); • facial symmetry ; • a complete dental formula ; • no medical history of orthodontic or orthognathic surgery. Statistical analysis was done using SPSS 11.0. The measurements performed were: • angle measurements: ANB, GoGn-SN, FMA, Occ-SN, Occ/F; • linear measurements: Ao-Bo, AF-BF.
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Fig. 2 a-f : Documents cliniques avant traitement. Fig. 2 a-f: Pretreatment clinical records.
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Fig. 3 a-c : Documents complémentaires avant traitement. Fig. 3 a-c: Additional posttreatment records.
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Fig. 4 a-f : Documents cliniques après traitement. Fig. 4 a-f: Posttreatment clinical records.
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Fig. 5 a-c : Documents complémentaires après traitement. Fig. 5 a-c: Additional pretreatment records.
L’examen endobuccal met en évidence une occlusion en Classe I, un encombrement au niveau de la région incisivo-canine avec un recouvrement vertical réduit. L’examen radiologique révèle un schéma squelettique de Classe I mésodivergent avec une biproalvéolie et une inclinaison du PO dans la moyenne (13°).
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Endooral examination revealed a Class I occlusion, crowding in the incisor-canine segment and reduced vertical overbite. X-ray examination showed a mesiodivergent skeletal Class I pattern with bimaxillary protrusion and average OP inclination (13°).
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Fig. 6 : Superpositions générales. Fig. 6: General superimpositions.
Fig. 7 : Comparaison des profils. Fig. 7: Comparison of profiles.
Fig. 8 : Valeurs céphalométriques. Fig. 8: Cephalometric values.
Le traitement orthodontique a été conduit à l’aide des extractions des 4 premières prémolaires avec des précautions d’ancrage moyen. Les documents de fin de traitement montrent une occlusion en Classe I et l’amélioration du recouvrement vertical. L’analyse céphalométrique montre le contrôle du PO. Les superpositions générales visualisent les mouvements dentaires obtenus et leur intégration dans un contexte facial équilibré.
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Orthodontic treatment was performed with extraction of the first 4 premolars using average anchorage. End of treatment records show a Class I occlusion and enhanced vertical overbite. Cephalomettric analysis demonstrated good control of the OP. General superimpositions show the dental movements obtained and their integration into the balanced facial setting.
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Répercussions du sens vertical sur l’inclinaison du plan d’occlusion dans une population marocaine Impact of the vertical dimension on the occlusal plane inclination in a moroccan population
Deuxième cas clinique (fig. 9-15)
Second clinical case (fig. 9-15)
Il s’agit d’une patiente âgée de 20 ans. Son examen exobuccal révèle un visage hyperdivergent, un profil convexe dû à la forte biproalvéolie et un léger sourire gingival.
A female patient aged 20 years. Extraoral examination revealed a hyperdivergent face, a convex profile due to pronounced bimaxillary protrusion, and a slightly gummy smile.
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Fig. 9 a-f : Documents cliniques avant traitement. Fig. 9 a-f: Pretreatment clinical records.
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Fig. 10 a-c : Documents complémentaires avant traitement. Fig. 10 a-c: Additional pretreatment records.
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Fig. 11 a-f : Documents cliniques après traitement. Fig. 11 a-f: Posttreatment clinical records.
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Fig. 12 a-c : Documents complémentaires après traitement. Fig. 12 a-c: Additional posttreatment records.
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Fig. 14 : Comparaison des profils. Fig. 14: Comparison of profiles.
Fig. 13 : Superpositions générales. Fig. 13: General superimpositions.
Fig. 15 : Valeurs céphalométriques. Fig. 15: Cephalometric values.
L’examen endobuccal met en évidence une occlusion en Classe I canine et molaire. L’examen radiologique révèle un schéma squelettique de Classe I hyperdivergent avec une DDM importante. Le traitement orthodontique a été conduit avec les extractions des 4 premières prémolaires avec ancrage maximum. Les documents de fin de traitement montrent une occlusion en Classe I et l’amélioration du profil. L’analyse céphalométrique montre le contrôle du PO par rapport à SN qui est passé de 28° à 26°.
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Endooral examination showed a canine and molar Class I occlusion. X-ray examination revealed a hyperdivergent skeletal Class I pattern and marked TSALD. Orthodontic treatment was performed with extractions of the 4 first premolars with maximum anchorage. End of treatment records show a Class I occlusion and enhanced profile. Cephalometric analysis showed good OP control relative to SN which decreased from 28° to 26°.
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Fig. 16 a-d : Photos et téléradiographies de profil de patients qui ont des divergences faciales opposées, mais avec des inclinaisons du PO similaires. Fig. 16 a-d: Lateral views and headfilms of patients with contrasting facial discrepancies but with similar OP inclinations.
Problématique : sens des compensations du plan occlusal
A challenge: the direction of the occlusal plane compensations
Dans notre pratique quotidienne, nous pouvons être amenés à examiner des patients présentant des schémas squelettiques similaires, mais avec des compensations occlusales différentes et opposées comme chez ces deux patients (fig. 16) qui ont des divergences faciales opposées, mais avec des inclinaisons du PO similiaires. Le cas contraire peut être également rencontré. Nous pouvons remarquer, chez ces deux patients qui présentent des schémas squelettiques similaires, des inclinaisons du PO très différentes (fig. 17). Cette extrême variabilité des schémas squelettiques et les compensations du PO qui les accompagnent nous ont poussés à mener une étude céphalométrique afin d’étudier les questions.
In daily practice, we are sometimes confronted with patients who display similar skeletal patterns but with differing and opposite occlusal compensations, as in these two patients (fig. 16) who had contrasting facial divergences but similar OP inclinations. The opposite situation can also be encountered. In these two patients, we can observe the similarity of their skeletal patterns which nonetheless display very different OP inclinations (fig. 17).
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This extreme variability in skeletal patterns and associated OP compensations led us to undertake a cephalometric study in order to clarify these issues.
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Fig. 17 a-d : Photos et téléradiographies de profil de patients qui présentent des schémas squelettiques similaires, mais avec des inclinaisons du PO différentes. Fig. 17 a-d: Lateral views and headfilms of patients with contrasting skeletal patterns but with similar OP inclinations.
Résultats et discussion
Results and discussion
Les résultats de notre étude sont présentés dans les tableaux I-V. Nous avons tout d’abord procédé à la vérification de l’existence d’un dimorphisme sexuel. Nous avons procédé à la comparaison des moyennes des différentes variables recensées chez les deux sexes et nous avons établi qu’il n’existe aucune différence significative entre les deux.
The results of our study are shown in tables I-V. We first checked for the presence of sexual dimorphism. We compared mean findings of the different variables observed in the two sexes and established that there was no significant difference between the two.
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Tableau I
Table I
Comparaison des valeurs céphalométriques entre les deux sexes de notre échantillon montrant qu’il n’existe pas de dimorphisme lié au sexe.
Comparison of cephalometric values between the two sexes in our sample showing there is no gender-related dimorphism.
Filles/Girls
GoGn/SN FMA Occ/SN Occ/F ANB Ao-Bo AF-BF
Moyenne/
Écart-type/
Moyenne/
Écart-type/
Mean
Stand Devtn
Mean
Stand Devtn
36,14 26,51 17,62 7,26 3,05 0,23 5,21
6,50 6,49 4,93 5,31 2,94 3,94 4,94
36,22 26,52 19,29 8,30 4,46 0,33 5,82
Garçons/Filles
Garçons/Boys
6,37 6,49 5,01 4,56 2,75 3,64 4,84
Boys/Girls
t
p
0,07 – 0,41 1,96 1,24 1,91 0,16 0,72
0,94 ns 0,68 ns 0,85 ns 0,21ns 0,50 ns 0,87 ns 0,46 ns
ns : non significatif p > 0,05.
Tableau II
Table II
Moyennes des variables céphalométriques de l’ensemble de l’échantillon et comparaison avec les normes céphalométriques.
Means of cephalometric variables for the entire sample and comparison with cephalometric norms.
Minimum
Maximum
11,00 20,00 6,00 – 6,00 –5 – 12 – 10
41,00 54,00 38,00 19 12,00 10 19
FMA GoGn/SN Occ/SN Occ/F ANB Ao-Bo AF-BF
Moyenne/
Écart-type/
Norme/
Mean
Stand Devtn
Norm
26,68 36,19 18,64 7,90 3,91 0,29 5,58
6,26 6,40 5,03 4,87 2,90 3,75 4,87
25 32 14 9 2 0 5
Tableau III
Table III
Corrélations entre le sens vertical et l’inclinaison du plan d’occlusion.
Correlationships between the vertical dimension and the inclination of the occlusal.
Nos résultats/ Our results
Occ/SN-GoGn/SN Occ/F-FMA Occ/F-GoGn/SN
r = 0,67* r = 0,69* r = 0,52*
Oktay
Kuntz
r = 0,66*
r = 0,83* r = 0,79* r = 0,61*
* P < 0,01.
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Répercussions du sens vertical sur l’inclinaison du plan d’occlusion dans une population marocaine Impact of the vertical dimension on the occlusal plane inclination in a moroccan population
Tableau IV
Table IV
Corrélations entre le Wits par rapport au sens vertical et par rapport au plan d’occlusion.
Correlationships between the Wits relative to the vertical dimension and to the occlusal plane.
Nos résultats/
Oktay
Our results
Ao-Bo/GoGn-SN Ao-Bo/FMA Ao-Bo/PO Ao-Bo/ANB
r = 0,12 r = 0,03 r = 0,04 r = 0,63*
r = 0,08 r = – 0,215* r = 0,170* r = 0,75*
Kuntz
r = – 0,32
* P < 0,01.
Tableau V
Table V
Corrélations entre AF-BF et l’angle ANB, entre AF-BF et le Wits, et entre AF-BF et le FMA.
Correlationships between AF-BF and the ANB angle, between AF-BF and the Wits and between AF-BF and the FMA.
Nos résultats/ Our results
AF-BF/ANB AF-BF/Ao-Bo AF-BF/FMA
r = 0,68 * r = 0,60* r = 0,51 *
Oktay r = 0,76* r = 0,66* r = 0,48*
* P < 0,01.
Tableau I. L’analyse descriptive de l’échantillon révèle des moyennes proches et similaires aux normes établies par les différentes analyses céphalométriques. Tableau II. La normalité a été vérifiée par le test de Kolmogoronov-Smirnov. Le plan d’occlusion : comment le plan d’occlusion se comporte-til avec les variations du sens vertical ? Nous avons pu noter une forte corrélation entre le plan d’occlusion et le sens vertical. Nos résultats sont compatibles avec les données de la littérature : cette observation confirme celle d’Oktay et de Kuntz qui, dans leurs études, avaient mis en évidence la tendance du plan d’occlusion à suivre le sens vertical. Tableau III Occ-SN/GoGn-SN r = 0,67 p < 0,01. Nos résultats sont identiques à ceux d’Oktay 0,66 p < 0,01 et proches de ceux de Kuntz 0,83p < 0,01. OccF/FMA r = 0,69 p < 0,01. Résultats comparables à ceux de Kuntz r = 0,79 p < 0,01. OccF/GoGnSN r = 0,52 p < 0,01. Nos résultats sont comparables à ceux de Kuntz r = 0,61 p < 0,01. L’inclinaison de PO par rapport aux référentiels SN et Francfort est informative quant à l’appréciation de la divergence faciale. Le Wits ou Ao-Bo. Même si nous avons pu démontrer que le sens vertical influence l’inclinaison du plan d’occlusion, nous n’avons pas trouvé de corrélation entre le Wits et les variations du PO et du sens vertical. Tableau IV Ao-Bo/GoGn-SN r = 0,12. Nos résultats sont identiques à ceux d’Oktay r = 0,08.
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Table I. Descriptive analysis of the sample revealed close mean scores similar to the norms provided by the different cephalometric analyses. Table II. Normalit was checked using the Kolmogoronov-Smirnov test. The occlusal plane: How does the occlusal plan respond to variations in the vertical dimension? We noted a strong correlation between the occlusal plane and the vertical dimension. Our results are compatible with the findings in the literature. Our observation confirms the studies of Oktay and Kuntz who showed the tendency of the occlusal plane to follow the vertical dimension. Table III Occ-SN/GoGn-SN r=0.67 p <0.01. Our findings are identical to those of Oktay (0.66 p<0.01) and close to those of Kuntz (0.83 p<0.01). OccF/FMA r=0.69 p<0.01 Results comparable to those of Kuntz r=0.79 p<0.01. OccF/GoGnSN r =0.52 p <0.01 Our results are comparable to those of Kuntz r =0.61p <0.01. The inclination of the OP relative to the SN and Frankfort landmarks provides useful information for evaluation of facial divergence. The Wits or Ao-Bo. Even though we were able to demonstrate that the vertical dimension has an impact on the inclination of the occlusal plane, we were unable to find a correlation between the Wits and the variations in the OP and the vertical dimension. Table IV Ao-Bo/GoGn-SN r=0.12 Our results are identical to those of Oktay r=0.08
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Ao-Bo/FMA r = 0,03. Nos résultats sont identiques à ceux d’Oktay r = 0,215 p < 0,01. Ao-Bo/PO r = 0,04. Nos résultats sont identiques à ceux d’Oktay r = 0,172 et de Bishara cité par Kuntz [3] r = – 0,32. Nous n’avons pas noté de corrélation entre le sens vertical et l’Ao-Bo. Également même si le PO semble être influencé par le sens vertical, il semblerait que cela n’affecte pas la mesure de l’Ao-Bo. La mesure AF-BF. Nos résultats sont compatibles avec les données de la littérature d’Oktay. Tableau V Nous avons noté une forte corrélation entre AF-BF et Ao-Bo r = 0,6 p < 0,01. Nos résultats sont identiques à ceux d’Oktay r = 0,66 p < 0,01. La mesure AF-BF est sensible aux variations du sens vertical AF-BF/FMA r = 0,51 p < 0,01 ; nos résultats sont identiques à ceux d’Oktay r = 0,48 p < 0,01. Paradoxalement, la mesure AF-BF est sensible aux variations du sens vertical, ce qui nous pousse à nous poser la question concernant la stabilité du plan de Francfort, comme l’a souligné Pellerin en relevant de grandes variations de ce plan.
Ao-Bo/FMA r=0.03 Our results are identical to those of Oktay r=0.215p <0.01. Ao-Bo/PO r=0.04 Our results are identical to those of Oktay r=0.172 and Bishara quoted by Kuntz [3] r=–0.32. We observed no correlation between the vertical dimension and Ao-Bo. Also, even if the OP seems to be influenced by the vertical dimension, this would not appear to impact the measurement of the Ao-Bo. AF-BF measurement. Our findings are compatible with the data in the literature by Oktay. Table V We noted a strong correlation between AF-BF and Ao-Bo r=0.6 p<0.01. Our results are identical to those of Oktay r=0.66 p<0.01. The AF-BF value is sensitive to variations in the vertical dimension measurement AF-BF/FMA r=0.51 p<0.01. Our results are identical to those of Oktay r=0.48 p<0.01. Paradoxically, AF-BF measurements are sensitive to changes in the vertical dimension leading us to raise doubts about the stability of the Frankfort plane, as already remarked by Pellerin who noted major variations of this plane.
Conclusions
Conclusions
De cette étude céphalométrique d’observation de l’orientation du plan d’occlusion sur les référentiels cranio-faciaux (SN et Francfort), nous pouvons dégager les points suivants : • le plan d’occlusion est fortement influencé par le sens vertical, son inclinaison par rapport aux référentiels SN et Francfort est informative de l’appréciation de la divergence faciale ; • le Wits ou Ao-Bo est une mesure des plus fiables dans l’appréciation du décalage squelettique sagittal. Elle n’est pas influencée par le sens vertical ; • la mesure proposée par Chang AF-BF qu’il voulait plus fiable car référencée au plan de Francfort, est paradoxalement très sensible au sens vertical. De ce fait, elle est moins fiable que le Wits classique.
This cephalometric observational study of the orientation of the occlusal plane using the SN and Frankfort craniofacial landmarks leads us to emphasize the following points: • the occlusal plane is heavily influenced by the vertical dimension. Its inclination relative to the SN and Frankfort landmarks provides useful information for facial divergence assessment; • the Wits or Ao-Bo measurement is very reliable in the assessment of sagittal skeletal discrepancy. It is not affected by the vertical dimension; • paradoxically, the AF-BF measurement proposed by Chang, and which he claimed to be more reliable because taking the Frankfort plane as frame of reference, is highly sensitive to the vertical dimension. Consequently, it is less reliable than the classical Wits.
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