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Résultats du dosage du magnésium plasmatique, érythrocytaire et urinaire chez 85 asthmatiques jeunes comparaison avec un lot de sujets témoins
P
RESULTATS DU DOSAGE DU MAGNESIUM PLASMATIQUE, ERYTHROCYTAIRE ET URINAIRE CHEZ 85 ASTHMATIQUES JEUNES COMPARAISON AVEC UN LOT DE SUJETS TI MOINS (*) P.-J. HARDEL, J. HERVIER et A. DAUTELOUP (**)
RI~SUMI~
SUMMARY
D e s d o s a g e s de m a g n e s i u m p l a s m a t i q u e , ~ r y t h r o e y t a i r e et u r i n a i r e o n t 6t6 e f f e c t u 6 s c h e z 8 5 a s t h m a t i q u e s j e u n e s et c o m p a r 6 s a u x m ~ m c s d o s a g e s c h e z 20 sujets t $ m o i n s . Aucu**e d i f f e r e n c e n ' a $t6 n o t r e d a n s les d e u x s6ries. Ces r 6 s u l t a t s s o n t d i s c o r d a n t s avec cert a i n s travaux f r a n ~ a i s et 6 t r a n g e r s et p e u v e n t t e n i r h d e s v a r i a t i o n s g 6 o g r a p h i q u e s , raciales, a l i m e n t a i r e s des populations 6tudi6es. I1 est p o s s i b l e q u e les m $ c a n i s m e s d'action du m a g n S s i u m h 1'$chelon c c l l u l a i r e chez l ' a l l e r g i q u e n ' a i e n t p a s de r e t e n t i s s e m e n t s u r les t a u x s a n g u i n s de cet ion.
Results o/ the determination of plasma, erythrocyte, and urinary magnesium in 85 young asthmatics. Comparison with a group o~ control subjects. ~ Determinations of plasma, erythroeyte,
MOTS CLES MEDLINE : Magn6sium * sanq . Magn6sium * urine Erythrocytes ~ analyse - Asthme * diagnostic,
INDEX TERMS : Magnesium * blood - Maqnesium * urine - Erythrocytes * analysis - Asthma * diagnosis.
Les relations entre le magndsium et l'allergie sont fonddes sur des donndes expdrimentales st cliniques. En clinique, un certain nombre d'auteurs soulignent la frgquence de l'hypomagndsdmie chez l'asthmatique, tandis que d'autres n'enregistrent aueune modification. I1 est permis de se demander si de telles divergences ne tiennent pas, entre autres, au caractgre polymorphe des populations gtudi4es. Dans cette perspective, nous avons effectud des dosages de magndsium plasmatique, drythrocytaire et urinairc chez 85 asthmatiques et 20 sujets tdmoins.
Les 20 sujets tdmoins comprenaient des jeunes gens admis pour bilan d'un souffle systolique, d'une prot4inurie sans n4phropathie (prot4inurie orthostatique), de troubles de la statique vertdbrale, de glycosurie n'extdriorisant la plupart du temps qu'un petit diab~te r4nal.
and urinary magnesium were carried out in 85 young asthmatics and compared with the values in 20 control subjects. No difference was noted between the two series. These results are not in agreement with those of certain other studies carried out in France and abroad and may be a result of geographical, racial, or nutritional differences in the populations studied. It is possible that the mechanisms of action of magnesium at the cellular level in allergic persons are not reflected in the blood levels of this ion.
Les 85 asthmatiques ont tous subi : un interrogatoire pr4eisant les caract~rcs de la maladie asthmatique : les donndes ~tant recueillies par un questionnaire rempli par un mddecin ; - - u n e recherche d'4osinophilie sanguine et de l'expcctoration ; tests au latex histamine et latex sdrotonine ; des tests cutands allergologiques ; une dpreuve fonctionnelle respiratoire avec d4termination de la dose liminairc d'ac4tylcholine ; - -
- -
POPULATION r~TUDII~E
d
e s
- -
Ces 105 sujets sont tous de sexe masculin et ~g4s de 19 ou 20 ans.
(*) Texte pr6sent6 au Deuxi&me Colloque frangais sur le maqn~slum, Paris, 7 d6cernbre 1974. (**) HSpital des arm6es ~ H. Vincent ~, 21000 DIJON.
- -
HARDEL P.-L, HERVIER J., DAUTELOUP A. - - R6sultats du do-I[ saqe du magn6sium plasmatique, 6rythrocytaire e t urinaire I chez 85 asthmatiques jeunes. Comparaisen ave¢ un lot de su-~ jets t6moins. Rev. frang. AllergoL, 1975, 15 (n° 3), 159-161. I
~.5~
~
- - pour un certain nombre d'entre eux, un dosage des IgE sdriques. T o u s l e s sujets ont dt6 examin6s h distance d'une crise. Ces 85 malades ont tous une histoire clinique typique de maladie asthmatique, des tests cutands allergologiques positifs, une DLAC infdrieure h 3 000 pg. Un certain nombre ont une 6osinophilie, un latex histamine et/ou s6rotonine positif, un taux dlev6 d'IgE sdrique. L'un de ces 85 sujets avait une tdtanie normo-cal. cique raise en 6vidence au cours d'une exploration £onctionnelle respiratoire. La magnds6mie plasmatique a 616 trouv6e h 19 rag/l, la magnds6mie 6rythrocytaire h 38 rag/l, la magn6surie h 62 rag/l,
METHODE DE DOSAGE UTILISEE
Les prdl~vements ont 6t6 effectuds le matin h jeun, chez des sujets hospitalis6s depuis 2 h 4 jours, tous soumis au m6me rdgime alimentaire. Dosage du magnesium : ne disposant pas d'un spectrophotom~tre d'absorption atomique, la m6thode que nous avons choisie est la technique colorim6trique utilisant le r6actif de Mann et Yoe plus sp6cifique et plus sensible que la technique volum6trique utilisant le ~qoir Eriochrome T. Le r6actif de Mann et Yoe, color6 en bleu h pH 9-10, vire au rose en pr6sence des Mg ++. L'intensit6 de la coloration est proportionnelle h la concentration en magn6sium et permet un dosage photom6trique h 505 nm.
C'est ainsi que le magn6sium s6rique a 6t6 dos~ en milieu tampon borate sans d6f6cation, le magn& slum urinaire apr~s acidification des urines de 24 heures et dilution au 1/50 * de la prise d'essai, le magndsium globulaire 6tant dos6 h partir du culot globulaire du sang recueilli sur h6parine apr~s d6f6. cation par un m61ange tungstate/acide sulfurique.
FI~SULTATS
Ils sont consign6s dans le tableau I. Aucune diff& renee significative n'a 616 not6e dans les moyennes des taux de magn6sium plasmatique, 6rythrocytaire et urinairc des asthmatiques et des t6moins.
?.-{..9"ARDEL E T C O L L A B O R A T E U R S /
']:ABL~AU ] T A U X D]~ I~IAGN~SIUM PLA-SM TIQU/~, GLOBU~AIP,~ ~T URI~AnLE CHEZ L ~S ASTI~IMATIQUES ET LF~ T~MOINS
I ! ASTH~A3:IQUES (~ = 85)
3[agu6siu~ plasmatiqu,
18,1 rag/1 (I4,4 - 24)
3{agn6siu~ ~rythrocytai e
!
~7,1 mg/1 (33,2 - 60)
Magnesium urinaire
i
72,2 mg/1 (27,7- 123)
T£~OZNS (~ = 20) 17,6 rag/1 (14 - 20)
!
48,4 mg [1 (35,2 - 62) 67,5 mg/1 (34- 145)
Des diffdre~ ces dans l'apport alimentaire en magndsium appa aissent selon les habitudes alimentaires, les pays, les races, voire m~me, selon les 6poques. Ces ren arques valent en particulier pour les travaux des a: gentins [7, 9]. Les asthma iques retenus dans les diff6rentes &udes ne sont ]as des populations homog~nes et, lh aussi, on peul se demander s'il n'existe pas des va. riations indiv] tuelles pouvant tenir au mode de vie, h la rdgion, selon les teneurs en magn6sium des sols [ 2 ] . Par ailleur,~, les diffdrents travaux publids ne font pas toujours 1~Lpart de ce qui revient h u n dtat spasmophilique dans les manifestations respiratoires d'un allergique. O~, on salt que la spasmophilie peut accompagner !'allergic et en repr6senter un faeteur aggravant [3, 8]. Enfin, le r,!i,le du magn6sium parait bien &abli h c6td de l'ion calcium dans le m6canisme de l'allergie de type I notamment au niveau de la deuxi~me phase de la d6granulation des mastocytes et au niveau de la formation de I'AMP eyclique. I_~ mode d'intervention du magn6sium dans ces m6canismes reste real connu, mais iil s'agit de toute mani~re de rgactions se d6roulant ,it l'dchelon cellulaire et qui n'ont pas n$cessairemem: de retentissement au nivcau des taux plasmatiques et 6rythrocytaires du magnesium, m~me si carence locale il y a chez certains allergiques. Ainsi que l'6crit J. BArtCrIEON : ~ L'&at morbide est lid au magn6sium intracellulaire ce qui explique les cas indubitab]es des sujets normo-magn~siques )~ [ 1 ].
CONCLUSION COMMENTAIRES
Oes constatations vont h l'encontre des travaux cliniques de FIDLER [ 4 ] , de HAUlXY [ 5 ] , de ROSSELLO et PLA [ 7 ] , de VIDAL-FrtEYnE [ 9 ] . On peut tenter d'apporter quelques explications.
Les moyennes des taux plasmatiques, drythrocytair e s e t urinaires du magndsium sont sensiblement les m~mes chez 85 asthmatiques appartenant h une population homogbne, que chez 20 sujets tdmolns de m$me sexe et de mSme £ge. Rev. ~ranf. AIlergol., 1975, 15, 3
/MAGNESIUM ET ALLERGIE •
161
REFERENCES 1. BARGHEON J . - - Le rSle du magndsium en pathologic humaine. Paris, Boissibre, 1971. 2. BEnTnAr~D D. - - Le magndsium e t l a vie, 10. 116. Paris, Presses Universitaires de France, 1960. 3. DU~LACn J. - - Spasmophilie et dd]icit magndsique. Paris, Masson, 1969. 4. FIDLER A. Recherches sur les actions du sang dans cerrains dtats physiologiqucs et pathologiques. ]. Physiol. (Paris), 1934, 32, 1121-1124. 5. HAURY V . G . - - The bronehodilatation action of magnesium and its antagonist action against piloearpine, his-
6. 7. 8.
-
Rev. frau~. AUergol., 1975, 15, 3
9.
tamine and baryum chloride. ]. Pharmaeol. exp. Ther., 1938, 64, 58-64. ROMAIN F., THERONO C. - - Magnesium et allergic. Gaz. m~d. Fr., 1965, 72, 3085-3090. ROSSELLO H . J . , PLA J . C . - - Magnesium sulfate in crisis of asthma. Pren. todd. Argent., 1936, 23, 1677. TOURAINE A. - - Part de la tdtanie dans eertaines manifestations respiratoires d'apparenee allergique ou n~vrosique. Rev. lyon. M~d., 1964, 13, 11, 537-547. VIDAL FREYRE A. - - Asma y magnesio. Rev. Soc. Puericult. B. Aires, 1954, 20, 69, 190-219 et Rev. argent. Alerg., 1959, 6, 211-216
RESULTATS DU DOSAGE DU MAGNESIUM PLASMATIQUE, ERYTHROCYTAIRE ET URINAIRE CHEZ 85 ASTHMATIQUES JEUNES COMPARAISON AVEC UN LOT DE SUJETS TI MOINS (*) P.-J. HARDEL, J. HERVIER et A. DAUTELOUP (**)
RI~SUMI~
SUMMARY
D e s d o s a g e s de m a g n e s i u m p l a s m a t i q u e , ~ r y t h r o e y t a i r e et u r i n a i r e o n t 6t6 e f f e c t u 6 s c h e z 8 5 a s t h m a t i q u e s j e u n e s et c o m p a r 6 s a u x m ~ m c s d o s a g e s c h e z 20 sujets t $ m o i n s . Aucu**e d i f f e r e n c e n ' a $t6 n o t r e d a n s les d e u x s6ries. Ces r 6 s u l t a t s s o n t d i s c o r d a n t s avec cert a i n s travaux f r a n ~ a i s et 6 t r a n g e r s et p e u v e n t t e n i r h d e s v a r i a t i o n s g 6 o g r a p h i q u e s , raciales, a l i m e n t a i r e s des populations 6tudi6es. I1 est p o s s i b l e q u e les m $ c a n i s m e s d'action du m a g n S s i u m h 1'$chelon c c l l u l a i r e chez l ' a l l e r g i q u e n ' a i e n t p a s de r e t e n t i s s e m e n t s u r les t a u x s a n g u i n s de cet ion.
Results o/ the determination of plasma, erythrocyte, and urinary magnesium in 85 young asthmatics. Comparison with a group o~ control subjects. ~ Determinations of plasma, erythroeyte,
MOTS CLES MEDLINE : Magn6sium * sanq . Magn6sium * urine Erythrocytes ~ analyse - Asthme * diagnostic,
INDEX TERMS : Magnesium * blood - Maqnesium * urine - Erythrocytes * analysis - Asthma * diagnosis.
Les relations entre le magndsium et l'allergie sont fonddes sur des donndes expdrimentales st cliniques. En clinique, un certain nombre d'auteurs soulignent la frgquence de l'hypomagndsdmie chez l'asthmatique, tandis que d'autres n'enregistrent aueune modification. I1 est permis de se demander si de telles divergences ne tiennent pas, entre autres, au caractgre polymorphe des populations gtudi4es. Dans cette perspective, nous avons effectud des dosages de magndsium plasmatique, drythrocytaire et urinairc chez 85 asthmatiques et 20 sujets tdmoins.
Les 20 sujets tdmoins comprenaient des jeunes gens admis pour bilan d'un souffle systolique, d'une prot4inurie sans n4phropathie (prot4inurie orthostatique), de troubles de la statique vertdbrale, de glycosurie n'extdriorisant la plupart du temps qu'un petit diab~te r4nal.
and urinary magnesium were carried out in 85 young asthmatics and compared with the values in 20 control subjects. No difference was noted between the two series. These results are not in agreement with those of certain other studies carried out in France and abroad and may be a result of geographical, racial, or nutritional differences in the populations studied. It is possible that the mechanisms of action of magnesium at the cellular level in allergic persons are not reflected in the blood levels of this ion.
Les 85 asthmatiques ont tous subi : un interrogatoire pr4eisant les caract~rcs de la maladie asthmatique : les donndes ~tant recueillies par un questionnaire rempli par un mddecin ; - - u n e recherche d'4osinophilie sanguine et de l'expcctoration ; tests au latex histamine et latex sdrotonine ; des tests cutands allergologiques ; une dpreuve fonctionnelle respiratoire avec d4termination de la dose liminairc d'ac4tylcholine ; - -
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POPULATION r~TUDII~E
d
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Ces 105 sujets sont tous de sexe masculin et ~g4s de 19 ou 20 ans.
(*) Texte pr6sent6 au Deuxi&me Colloque frangais sur le maqn~slum, Paris, 7 d6cernbre 1974. (**) HSpital des arm6es ~ H. Vincent ~, 21000 DIJON.
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HARDEL P.-L, HERVIER J., DAUTELOUP A. - - R6sultats du do-I[ saqe du magn6sium plasmatique, 6rythrocytaire e t urinaire I chez 85 asthmatiques jeunes. Comparaisen ave¢ un lot de su-~ jets t6moins. Rev. frang. AllergoL, 1975, 15 (n° 3), 159-161. I
~.5~
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- - pour un certain nombre d'entre eux, un dosage des IgE sdriques. T o u s l e s sujets ont dt6 examin6s h distance d'une crise. Ces 85 malades ont tous une histoire clinique typique de maladie asthmatique, des tests cutands allergologiques positifs, une DLAC infdrieure h 3 000 pg. Un certain nombre ont une 6osinophilie, un latex histamine et/ou s6rotonine positif, un taux dlev6 d'IgE sdrique. L'un de ces 85 sujets avait une tdtanie normo-cal. cique raise en 6vidence au cours d'une exploration £onctionnelle respiratoire. La magnds6mie plasmatique a 616 trouv6e h 19 rag/l, la magnds6mie 6rythrocytaire h 38 rag/l, la magn6surie h 62 rag/l,
METHODE DE DOSAGE UTILISEE
Les prdl~vements ont 6t6 effectuds le matin h jeun, chez des sujets hospitalis6s depuis 2 h 4 jours, tous soumis au m6me rdgime alimentaire. Dosage du magnesium : ne disposant pas d'un spectrophotom~tre d'absorption atomique, la m6thode que nous avons choisie est la technique colorim6trique utilisant le r6actif de Mann et Yoe plus sp6cifique et plus sensible que la technique volum6trique utilisant le ~qoir Eriochrome T. Le r6actif de Mann et Yoe, color6 en bleu h pH 9-10, vire au rose en pr6sence des Mg ++. L'intensit6 de la coloration est proportionnelle h la concentration en magn6sium et permet un dosage photom6trique h 505 nm.
C'est ainsi que le magn6sium s6rique a 6t6 dos~ en milieu tampon borate sans d6f6cation, le magn& slum urinaire apr~s acidification des urines de 24 heures et dilution au 1/50 * de la prise d'essai, le magndsium globulaire 6tant dos6 h partir du culot globulaire du sang recueilli sur h6parine apr~s d6f6. cation par un m61ange tungstate/acide sulfurique.
FI~SULTATS
Ils sont consign6s dans le tableau I. Aucune diff& renee significative n'a 616 not6e dans les moyennes des taux de magn6sium plasmatique, 6rythrocytaire et urinairc des asthmatiques et des t6moins.
?.-{..9"ARDEL E T C O L L A B O R A T E U R S /
']:ABL~AU ] T A U X D]~ I~IAGN~SIUM PLA-SM TIQU/~, GLOBU~AIP,~ ~T URI~AnLE CHEZ L ~S ASTI~IMATIQUES ET LF~ T~MOINS
I ! ASTH~A3:IQUES (~ = 85)
3[agu6siu~ plasmatiqu,
18,1 rag/1 (I4,4 - 24)
3{agn6siu~ ~rythrocytai e
!
~7,1 mg/1 (33,2 - 60)
Magnesium urinaire
i
72,2 mg/1 (27,7- 123)
T£~OZNS (~ = 20) 17,6 rag/1 (14 - 20)
!
48,4 mg [1 (35,2 - 62) 67,5 mg/1 (34- 145)
Des diffdre~ ces dans l'apport alimentaire en magndsium appa aissent selon les habitudes alimentaires, les pays, les races, voire m~me, selon les 6poques. Ces ren arques valent en particulier pour les travaux des a: gentins [7, 9]. Les asthma iques retenus dans les diff6rentes &udes ne sont ]as des populations homog~nes et, lh aussi, on peul se demander s'il n'existe pas des va. riations indiv] tuelles pouvant tenir au mode de vie, h la rdgion, selon les teneurs en magn6sium des sols [ 2 ] . Par ailleur,~, les diffdrents travaux publids ne font pas toujours 1~Lpart de ce qui revient h u n dtat spasmophilique dans les manifestations respiratoires d'un allergique. O~, on salt que la spasmophilie peut accompagner !'allergic et en repr6senter un faeteur aggravant [3, 8]. Enfin, le r,!i,le du magn6sium parait bien &abli h c6td de l'ion calcium dans le m6canisme de l'allergie de type I notamment au niveau de la deuxi~me phase de la d6granulation des mastocytes et au niveau de la formation de I'AMP eyclique. I_~ mode d'intervention du magn6sium dans ces m6canismes reste real connu, mais iil s'agit de toute mani~re de rgactions se d6roulant ,it l'dchelon cellulaire et qui n'ont pas n$cessairemem: de retentissement au nivcau des taux plasmatiques et 6rythrocytaires du magnesium, m~me si carence locale il y a chez certains allergiques. Ainsi que l'6crit J. BArtCrIEON : ~ L'&at morbide est lid au magn6sium intracellulaire ce qui explique les cas indubitab]es des sujets normo-magn~siques )~ [ 1 ].
CONCLUSION COMMENTAIRES
Oes constatations vont h l'encontre des travaux cliniques de FIDLER [ 4 ] , de HAUlXY [ 5 ] , de ROSSELLO et PLA [ 7 ] , de VIDAL-FrtEYnE [ 9 ] . On peut tenter d'apporter quelques explications.
Les moyennes des taux plasmatiques, drythrocytair e s e t urinaires du magndsium sont sensiblement les m~mes chez 85 asthmatiques appartenant h une population homogbne, que chez 20 sujets tdmolns de m$me sexe et de mSme £ge. Rev. ~ranf. AIlergol., 1975, 15, 3
/MAGNESIUM ET ALLERGIE •
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REFERENCES 1. BARGHEON J . - - Le rSle du magndsium en pathologic humaine. Paris, Boissibre, 1971. 2. BEnTnAr~D D. - - Le magndsium e t l a vie, 10. 116. Paris, Presses Universitaires de France, 1960. 3. DU~LACn J. - - Spasmophilie et dd]icit magndsique. Paris, Masson, 1969. 4. FIDLER A. Recherches sur les actions du sang dans cerrains dtats physiologiqucs et pathologiques. ]. Physiol. (Paris), 1934, 32, 1121-1124. 5. HAURY V . G . - - The bronehodilatation action of magnesium and its antagonist action against piloearpine, his-
6. 7. 8.
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Rev. frau~. AUergol., 1975, 15, 3
9.
tamine and baryum chloride. ]. Pharmaeol. exp. Ther., 1938, 64, 58-64. ROMAIN F., THERONO C. - - Magnesium et allergic. Gaz. m~d. Fr., 1965, 72, 3085-3090. ROSSELLO H . J . , PLA J . C . - - Magnesium sulfate in crisis of asthma. Pren. todd. Argent., 1936, 23, 1677. TOURAINE A. - - Part de la tdtanie dans eertaines manifestations respiratoires d'apparenee allergique ou n~vrosique. Rev. lyon. M~d., 1964, 13, 11, 537-547. VIDAL FREYRE A. - - Asma y magnesio. Rev. Soc. Puericult. B. Aires, 1954, 20, 69, 190-219 et Rev. argent. Alerg., 1959, 6, 211-216