- Email: [email protected]
Retraso en el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad en España
OFTAL-1153; No. of Pages 1
ARTICLE IN PRESS a r c h s o c e s p o f t a l m o l . 2017;xxx(xx):x x x–x x x
ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA www.elsevier.es/oftalmologia
Carta al Director
Retraso en el tratamiento de la degeneración ˜ macular asociada a la edad en Espana Delay in age-related macular degeneration treatment in Spain
Sr. Director: Hemos leído con interés el trabajo del Dr. Gallego Pinazo et al.1 titulado «Impacto funcional del tratamiento con ranibizumab bajo una estrategia reactiva en pacientes con degeneración macular asociada a la edad exudativa neovascular» en el cual analizan la estrategia pro re nata (PRN) con inyecciones intravítreas de ranibizumab y el mantenimiento o recuperación de agudeza visual a largo plazo. Los autores presentan los tiempos hallados entre los primeros síntomas y el diagnóstico y entre la prescripción e inicio del tratamiento, siendo 50,2 ± 57,4 y 10,9 ± 16 días de media, respectivamente. Sería interesante conocer el rango en ambas variables y si el tiempo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento es exclusivamente hospitalario o también el transcurrido extra-hospitalariamente, para una mejor caracterización del flujo de pacientes, ya que el retraso en el comienzo de los tratamientos es una de las principales causas de resultados subóptimos en el tratamiento de la DMAE neovascular con fármacos anti-VEGF, y la principal recomendación, en práctica clínica habitual, es acortar en lo posible el tiempo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento2 . ˜ de Candelaria En el Hospital Universitario Nuestra Senora (HUNSC), en Tenerife, hemos realizado un análisis retrospectivo en pacientes tratados de inicio, por DMAE neovascular tanto con tratamiento anti-VEGF entre julio de 2014 y julio de 2015. Se incluyeron 67 pacientes y el tiempo entre el diagnóstico por parte de un oftalmólogo, tanto extra-hospitalario como hospitalario fue una de las variables estudiadas. En nuestra muestra la media de tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento fue de 19,93 ± 21,14 días, siendo la mediana de 14 y el rango entre 3-150 días. Un estudio reciente, en práctica clínica habitual llevado a cabo en Francia, presenta un tiempo entre diagnóstico e inicio de tratamiento de 20,3 ± 16,8 días2 , por lo que parece común que actualmente el inicio del tratamiento de la DMAE neovascular no comience antes de las 2 semanas desde el momento del diagnóstico, a lo que habría que sumarle el tiempo desde el comienzo de los síntomas.
Aunque parece que respecto a estudios anteriores en rea˜ 3 , los tiempos de inicio del tratamiento lizados en Espana en DMAE neovascular pueden haber mejorado sustancialmente, pasando de una media de 2,3 meses a 10-15 días, continúan siendo claramente insuficientes para obtener los mejores resultados visuales en práctica clínica habitual. El diagnóstico precoz y la optimización de los circuitos de derivación hospitalaria e inicio terapéutico han de ser una prioridad en los servicios de oftalmología.
bibliograf í a
1. Gallego-Pinazo R, Dolz-Marco R, Andreu-Fenoll M, Farrés J, Monclús L. Functional impact of treatment with ranibizumab under a reactive strategy in patients with neovascular age-related macular degeneration. Arch Soc Esp Oftalmol. 2016 Oct 14 [Article in English, Spanish], pii: S0365-6691(16)30158-7. 2. Cazet-Supervielle A, Gozlan J, Cabasson S, Boissonnot M, Manic H, Leveziel N. Intravitreal ranibizumab in daily clinical practice for age-related macular degeneration: Treatment of exudative age-related macular degeneration in real life. Ophthalmologica. 2015;234:26–32. 3. Arias L, Armadá F, Donate J, García-Arumí J, Giralt J, Pazos B, et al. Delay in treating age-related macular degeneration in Spain is associated with progressive vision loss. Eye (Lond). 2009;23:326–33.
R. Abreu-González ∗ , M. Alberto-Pestano, G. Rubio-Rodríguez y P. Abreu Reyes ˜ Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Nuestra Senora de ˜ Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Tenerife, Espana ∗ Autor
para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (R. Abreu-González). ˜ 0365-6691/© 2017 Sociedad Espanola de Oftalmolog´ıa. Publi˜ S.L.U. Todos los derechos reservados. cado por Elsevier Espana, http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2016.12.016
˜ Arch Soc Cómo citar este artículo: Abreu-González R, et al. Retraso en el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad en Espana. Esp Oftalmol. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2016.12.016
ARTICLE IN PRESS a r c h s o c e s p o f t a l m o l . 2017;xxx(xx):x x x–x x x
ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA www.elsevier.es/oftalmologia
Carta al Director
Retraso en el tratamiento de la degeneración ˜ macular asociada a la edad en Espana Delay in age-related macular degeneration treatment in Spain
Sr. Director: Hemos leído con interés el trabajo del Dr. Gallego Pinazo et al.1 titulado «Impacto funcional del tratamiento con ranibizumab bajo una estrategia reactiva en pacientes con degeneración macular asociada a la edad exudativa neovascular» en el cual analizan la estrategia pro re nata (PRN) con inyecciones intravítreas de ranibizumab y el mantenimiento o recuperación de agudeza visual a largo plazo. Los autores presentan los tiempos hallados entre los primeros síntomas y el diagnóstico y entre la prescripción e inicio del tratamiento, siendo 50,2 ± 57,4 y 10,9 ± 16 días de media, respectivamente. Sería interesante conocer el rango en ambas variables y si el tiempo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento es exclusivamente hospitalario o también el transcurrido extra-hospitalariamente, para una mejor caracterización del flujo de pacientes, ya que el retraso en el comienzo de los tratamientos es una de las principales causas de resultados subóptimos en el tratamiento de la DMAE neovascular con fármacos anti-VEGF, y la principal recomendación, en práctica clínica habitual, es acortar en lo posible el tiempo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento2 . ˜ de Candelaria En el Hospital Universitario Nuestra Senora (HUNSC), en Tenerife, hemos realizado un análisis retrospectivo en pacientes tratados de inicio, por DMAE neovascular tanto con tratamiento anti-VEGF entre julio de 2014 y julio de 2015. Se incluyeron 67 pacientes y el tiempo entre el diagnóstico por parte de un oftalmólogo, tanto extra-hospitalario como hospitalario fue una de las variables estudiadas. En nuestra muestra la media de tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento fue de 19,93 ± 21,14 días, siendo la mediana de 14 y el rango entre 3-150 días. Un estudio reciente, en práctica clínica habitual llevado a cabo en Francia, presenta un tiempo entre diagnóstico e inicio de tratamiento de 20,3 ± 16,8 días2 , por lo que parece común que actualmente el inicio del tratamiento de la DMAE neovascular no comience antes de las 2 semanas desde el momento del diagnóstico, a lo que habría que sumarle el tiempo desde el comienzo de los síntomas.
Aunque parece que respecto a estudios anteriores en rea˜ 3 , los tiempos de inicio del tratamiento lizados en Espana en DMAE neovascular pueden haber mejorado sustancialmente, pasando de una media de 2,3 meses a 10-15 días, continúan siendo claramente insuficientes para obtener los mejores resultados visuales en práctica clínica habitual. El diagnóstico precoz y la optimización de los circuitos de derivación hospitalaria e inicio terapéutico han de ser una prioridad en los servicios de oftalmología.
bibliograf í a
1. Gallego-Pinazo R, Dolz-Marco R, Andreu-Fenoll M, Farrés J, Monclús L. Functional impact of treatment with ranibizumab under a reactive strategy in patients with neovascular age-related macular degeneration. Arch Soc Esp Oftalmol. 2016 Oct 14 [Article in English, Spanish], pii: S0365-6691(16)30158-7. 2. Cazet-Supervielle A, Gozlan J, Cabasson S, Boissonnot M, Manic H, Leveziel N. Intravitreal ranibizumab in daily clinical practice for age-related macular degeneration: Treatment of exudative age-related macular degeneration in real life. Ophthalmologica. 2015;234:26–32. 3. Arias L, Armadá F, Donate J, García-Arumí J, Giralt J, Pazos B, et al. Delay in treating age-related macular degeneration in Spain is associated with progressive vision loss. Eye (Lond). 2009;23:326–33.
R. Abreu-González ∗ , M. Alberto-Pestano, G. Rubio-Rodríguez y P. Abreu Reyes ˜ Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Nuestra Senora de ˜ Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Tenerife, Espana ∗ Autor
para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (R. Abreu-González). ˜ 0365-6691/© 2017 Sociedad Espanola de Oftalmolog´ıa. Publi˜ S.L.U. Todos los derechos reservados. cado por Elsevier Espana, http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2016.12.016
˜ Arch Soc Cómo citar este artículo: Abreu-González R, et al. Retraso en el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad en Espana. Esp Oftalmol. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2016.12.016