RP-WP-18 Les pathologies surrenaliennes fœtales et leur devenir

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LE NEUROBLASTOME DE L'ENFANT: APPORT DE L'IMAGERIE

VOLVULUS GASTRIQUE DE L'ENFANT: UN DIAGNOSTIC A NE PAS MECONNAITRE

N Moubachlr, C Naciri, M Zerhouni, L Ouzidane Casablanca - Maroc

F Nugues, C Piolat, MA Perrin, AP Michard Lenoir, S Bessaguet, C Durand Grenoble - France

Objectifs: Présenter un CD-Rom d'auto-enseignement sur l'apport des différents moyens d'imagerie dans le diagnostic et le suivi postthérapeutique du neuroblastome destiné aux étudiants et aux radiologues en formation. Matériels et méthodes: A partir d'une collection personnelle et d'une revue de la littérature. Résultats: Nous illustrons les différentes localisations du neuroblastome et ses aspects radiologiques, échographie et TDM en particulier dans la localisation abdominale. Nous préciserons l'extension locorégionale et à distance et enfin l'apport de l'IRM surtout dans les formes en sabliers. Conclusion: Le neuroblastome est la deuxième cause de tumeur solide chez l'enfant après les tumeurs cérébrales. Il est le plus fréquent des cancers de l'enfant avant cinq ans. C'est une tumeur agressive dont le mode de révélation est variable en fonction de l'âge. L'imagerie joue un rôle important dans l'évaluation de la tumeur primitive et dans l'établissement du bilan d'extension ainsi que dans le suivi post-thérapeutique. Mots clés: Nerfs périphériques, tumeur maligne

RP-WS-16 PYOMYOSITE PELVIENNE: UN DIAGNOSTIC A EVOQUER DEVANT UNE BOITERIE INEXPLIQUEE. A PROPOS DE 9 CAS L Mondot, B Leloutre, C Boyet, JL Clément, N Béchard-Sévette, M Albertario, A Geoffroy Nice - France Objectifs: Rapporter et corréler les données cliniques et IRM de 9 enfants présentant une pyomyosite pelvienne. Matériels et méthodes: Analyse rétrospective chez 9 enfants (5 garçons et 4 filles âgés entre 1 et 13 ans) ayant présenté une pyomyosite pelvienne. Chaque enfant a bénéficié d'une radiographie du bassin, d'une échographie de hanche et d'une IRM du bassin comprenant des séquences coronales Tl, coronales T2 avec suppression du signal de la graisse et des séquences après injection de GadolinIUm. Résultats: La présentation clinique était non spécifique. Les enfants se présentaient généralement avec une boîterie fébrile. Dans la moitié des cas les radiographies du bassin et l'échographie de la hanche étaient normales. Dans 3 cas l'échographie montrait un épanchement intra-articulaire de moyenne abondance faisant évoquer le diagnostic d'arthrite septique. L'évolution défavorable sous traitement ou l'absence de germe retrouvé à la ponction a encouragé la réalisation d'une IRM. L'IRM du bassin a permis de faire le diagnostic de pyomyosite révélant des anomalies de signal et de rehaussement des muscles atteints, avec présence d'abcès musculaires chez 5 enfants. Dans 8 cas sur 9, une atteinte ostéo-articulaire était associée. Conclusion: La pyomyosite pelvienne est une entité rare dans les pays non tropicaux. La présentation clinique est souvent celle d'une douleur fébrile de la hanche, mimant une arthrite septique. L'IRM avec injection de Gadolinium est l'examen de choix permettant de faire le diagnostic et de rechercher d'éventuelles lésions associées modifiant la prise en charge thérapeutique de ces enfants. Mots clés: Pelvis, infection - Pédiatrie

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Objectifs: Penser au volvulus gastrique, urgence diagnostique et chirurgicale à évoquer devant l'association de douleurs abdominales, de vomissements non bilieux et d'une stase gastrique accompagnée ou non de symptômes vagaux. A partir d'une revue de la littérature et de notre expérience, décrire les formes anatomiques: mésentéro-axiale, organo-axiale ou mixte, et les malformations associées à rechercher. Matériels et méthodes: Nous présentons 3 observations d'enfants de 4, 12 et 16 ans avec dans tous les cas sur l'ASP une stase gastrique majeure et une absence de volvulus de la racine du mésentère en échographie. Dans 2 cas, le diagnostic a été porté sur l'opacification gastrique et dans le 3e cas c'est l'endoscopie qui a réduit le volvulus et la TDM qui a montré le défect diaphragmatique associé. L'échographie a montré dans un cas une rate « oscillante» de position inhabituelle avec un long pédicule. Résultats: Tous ces enfants présentaient des défauts d'accolement de l'estomac: une forme aiguë mésentéro-axiale avec rate oscillante, une forme atypique intermittente et une forme associée à une hernie diaphragmatique de révélation tardive. Ils ont bénéficié avec succès d'une gastropexie chirurgicale. Conclusion: C'est un diagnostic rare mais non exceptionnel (environ 150 cas décrits chez l'enfant). Mots clés: Estomac, anomalie - Pédiatrie

RP-WP-18 LES PATHOLOGIES SURRENALIENNES FŒTALES ET LEUR DEVENIR C Gehanne, M Cassart, A Massez, F Avni Bruxelles - Belgique Objectifs pédagogiques: Mieux connaitres les pathologies surrénaliennes. Messages à retenir: Les pathologies surrénaliennes fœtales évoluent mais sont peu connues. Mots clés: Surrénale, anomalie - Fœtus

RP-WS-19 LES PONCTIONS BIOPSIES ECHO ET SCANOGUIDEES EN PEDIATRIE S El Mouhadi, L Chat, R Dafiri Rabat - Maroc Objectifs: Rapporter notre expérience en matière de ponction-biopsie guidée en pédiatrie. Matériels et méthodes: Etude rétrospective sur une durée de 6 ans. Cent trente biopsies guidées par l'imagerie ont été effectuées. Nous avons étudié l'âge, le sexe, le type de guidage, les complications et le résultats histologique des biopsies qui a été confronté aux données anatomo-pathologiques post-opératoires. La sensibilité de la biopsie a été également étudiée. Résultats: La biopsie était guidée par échographie dans 91 % des cas. Les biopsies abdomino-peviennes ont représentées 60 % des gestes effectués suivies des biopsies thoraciques (34 %) et vertébrales. Les principales pathologies rencontrées étaient malignes. La sensibilité de la biopsie était de 92 %. Aucune complication majeure n'a été notée. Conclusion: La ponction-biopsie est une technique non coûteuse et fiable dans l'établissement du diagnostic histologique des diverses affections en pédiatrie. Mots clés: Pédiatrie, ponction