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Sémiologie radiologique de la tuberculose pulmonaire. À la lumière de 46 observations
Affiches scientifiques — 2e partie 610
Sémiologie radiologique de la tuberculose pulmonaire. À la lumière de 46 observations N. Moussali a , A. Gharbi a , W. Elkhattabi b , H. Tabakh a , N. Elbenna a , Z. Bouayad b , A. Abdelouafi a a Service de radiologie, hôpital 20 août, CH Ibn Rochd, Casablanca, Maroc b Service de pneumologie, hôpital 20 août, CH Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Introduction.— La tuberculose pulmonaire est une affection mycobactérienne d’évolution endémique et dont le diagnostic de certitude est bactériologique. Cependant, l’imagerie médicale avec le couple radiographie standard-tomodensitométrie (TDM) permet dans plusieurs situations pratiques, devant des signes cliniques évocateurs, de suggérer le diagnostic. Objectifs.— Mettre le point sur les éléments sémiologiques évocateurs de tuberculose pulmonaire évolutive en TDM. Démontrer l’intérêt de l’imagerie dans le suivi de la tuberculose pulmonaire et la recherche de complications. Matériels et méthodes.— Étude rétrospective de 46 cas de tuberculose pulmonaire explorés par TDM thoracique. Le diagnostic de tuberculose était confirmé bactériologiquement dans 22 cas et retenu devant des signes clinico radiologiques évocateurs dans 24 cas. Résultats.— La moyenne d’âge était de 46 ans. La TDM a permis d’objectiver des signes d’évolutivité dans 24 cas, des séquelles de tuberculose dans 13 cas (dilatation de bronches, infiltrat interstitiel, cavité aérique), des calcifications parenchymateuses dans 2 cas, un pneumothorax dans 3 cas et une greffe aspergillaire dans 4 cas. Conclusion.— Le bilan radiologique de la tuberculose pulmonaire repose en premier sur la radiographie thoracique. La TDM est complémentaire pour analyser les signes d’évolutivité d’une tuberculose, pour déceler ses complications notamment les dilatations de bronches et les greffes aspergillaires. Elle est également indiquée pour guider des biopsies pulmonaires et ganglionnaires médiastinales diagnostiques quand le tableau radio clinique est déroutant. doi:10.1016/j.rmr.2011.10.899 611
Profil épidémiologique de la tuberculose prise en charge au niveau de l’Établissement de santé publique de Remchi-Tlemcen (2010—2011) L. Zemour a , A. Belghitri b , N. Sari a Service d’épidémiologie, EPSP Remchi, Tlemcen, Algérie b Service de pneumologie, EHU Oran, Oran, Algérie
a
Introduction.— La tuberculose demeure toujours un problème de santé publique majeur malgré les progrès réalisés dans sa prise en charge individuelle. Matériels et méthodes.— Il s’agit d’une étude transversale rétrospective allant du 01/01/2010 au 30/06/2011 dans l’UCMT du secteur sanitaire de Remchi de la région de Tlemcen (ouest Algérien) dans le cadre de la supervision du programme de lutte contre la tuberculose, dont l’objectif principal était de décrire la situation épidémiologique de la tuberculose dans cette région. Résultats.— Sur 134 malades tuberculeux toutes formes confondues, nous avons enregistré 86 cas durant l’année 2010 avec une incidence de 58,5 pour 100 000 habitants et 48 cas durant les deux premiers trimestres de l’année 2011. L’âge moyen des patients était de 36,3 ± 2,2 ans et la tranche d’âge la plus élevée se situant entre les 25 à 44 ans. La tuberculose pulmonaire représente 47 % des cas. Nous avons retrouvé 8 cas de retraitement, soit 6 % (7 rechutes et 1 échec). Les cas de tuberculose à microscopie négative et les
A199 extrapulmonaires représentent respectivement 4 et 49 % des cas de tuberculose. Conclusion.— Cette étude montre que l’incidence de la tuberculose dans cette région de l’ouest algérien est proche du taux moyen national et continue à croître nécessitant le renforcement des mesures de lutte. doi:10.1016/j.rmr.2011.10.900 612
La thoracoscopie chirurgicale dans le traitement des pleurésies tuberculeuses. Étude sur 2 ans de 68 patients consécutifs S. Dinh Ngoc , D. Vu Hôpital national des maladies respiratoires, Hanoï, Vietnam La pleurésie tuberculeuse, non diagnostiquée et non traitée correctement peut entraîner des séquelles graves : cloisonnement, enkystement de la cavité pleurale, pachypleurite. La thoracoscopie chirurgicale réalisée précocement limite le risque de séquelles. Nous avons évalué l’intérêt de cette technique chez des patients en échec de traitement médical, sur 2 années (septembre 2009 à septembre 2011) à l’hôpital national des maladies respiratoires de Hanoi. Soixante-huit patients : hommes : 92,6 % ; femmes : 7,4 %. Indication majeure.— Cloisonnement et pachypleurite : 60 patients. Techniques.— Thoracoscopie : 31 patients ; thoracoscopie chirurgicale vidéo-assistée : 25 patients ; thoracotomie : 12 patients. Six patients ont eu des complications opératoires (empyème). Temps d’hospitalisation 13,6 jours. Soixante-dix-huit pour cent des patients ont quitté l’hôpital sans épanchement pleural et avec une expansion pulmonaire totale. Dix-huit pour cent avaient une pachypleurite résiduelle. Trois patients gardent une pachypleurite avec petit épanchement cloisonné. La thoracoscopie chirurgicale doit être réalisée précocement pour limiter les risques de séquelles pleurales dans les tuberculoses évoluées après traitement médical. doi:10.1016/j.rmr.2011.10.901 613
Tuberculose bronchique : à propos de 5 cas D. Ihadadene , M.T. Mouhoubi , A. Fissah , S. Taright , R. Amrane CHU Bab El-Oued, Alger, Algérie Introduction.— L’atteinte bronchique est une localisation rare de la tuberculose. Elle peut être source de piège diagnostique d’autant plus que les bascilloscopies sont négatives d’où l’intérêt de l’endoscopie bronchique. Matériels et méthodes.— Étude rétrospective de 5 cas de tuberculose bronchique pris en charge de 2007 à 2009 au service de pneumologie du CHU Bab El-Oued. Population de l’étude.— Il s’agit de 5 patients âgés entre 17 et 60 ans, 4 femmes et 1 homme.Résultats.— Les symptômes les plus fréquents étaient une toux chronique, un amaigrissement et une fièvre. Les principales lésions radiologiques étaient des opacités hilaires. Toutes les recherches de BK à l’examen direct étaient négatives, une culture était positive. Les données endoscopiques avaient retrouvé des bourgeons endobronchiques dont l’étude anatomopathologique des biopsies avait retrouvé un granulome tuberculoide chez les 5 cas et la nécrose caséeuse chez 2 malades. Un traitement antituberculeux quadruple était prescrit pour les 5 malades pendant 6 mois avec une bonne évolution après contrôle clinique et endoscopique. Discussion.— Devant les symptômes respiratoires durables et malgré des examens bactériologiques négatifs et des images radiologiques
Sémiologie radiologique de la tuberculose pulmonaire. À la lumière de 46 observations N. Moussali a , A. Gharbi a , W. Elkhattabi b , H. Tabakh a , N. Elbenna a , Z. Bouayad b , A. Abdelouafi a a Service de radiologie, hôpital 20 août, CH Ibn Rochd, Casablanca, Maroc b Service de pneumologie, hôpital 20 août, CH Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Introduction.— La tuberculose pulmonaire est une affection mycobactérienne d’évolution endémique et dont le diagnostic de certitude est bactériologique. Cependant, l’imagerie médicale avec le couple radiographie standard-tomodensitométrie (TDM) permet dans plusieurs situations pratiques, devant des signes cliniques évocateurs, de suggérer le diagnostic. Objectifs.— Mettre le point sur les éléments sémiologiques évocateurs de tuberculose pulmonaire évolutive en TDM. Démontrer l’intérêt de l’imagerie dans le suivi de la tuberculose pulmonaire et la recherche de complications. Matériels et méthodes.— Étude rétrospective de 46 cas de tuberculose pulmonaire explorés par TDM thoracique. Le diagnostic de tuberculose était confirmé bactériologiquement dans 22 cas et retenu devant des signes clinico radiologiques évocateurs dans 24 cas. Résultats.— La moyenne d’âge était de 46 ans. La TDM a permis d’objectiver des signes d’évolutivité dans 24 cas, des séquelles de tuberculose dans 13 cas (dilatation de bronches, infiltrat interstitiel, cavité aérique), des calcifications parenchymateuses dans 2 cas, un pneumothorax dans 3 cas et une greffe aspergillaire dans 4 cas. Conclusion.— Le bilan radiologique de la tuberculose pulmonaire repose en premier sur la radiographie thoracique. La TDM est complémentaire pour analyser les signes d’évolutivité d’une tuberculose, pour déceler ses complications notamment les dilatations de bronches et les greffes aspergillaires. Elle est également indiquée pour guider des biopsies pulmonaires et ganglionnaires médiastinales diagnostiques quand le tableau radio clinique est déroutant. doi:10.1016/j.rmr.2011.10.899 611
Profil épidémiologique de la tuberculose prise en charge au niveau de l’Établissement de santé publique de Remchi-Tlemcen (2010—2011) L. Zemour a , A. Belghitri b , N. Sari a Service d’épidémiologie, EPSP Remchi, Tlemcen, Algérie b Service de pneumologie, EHU Oran, Oran, Algérie
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Introduction.— La tuberculose demeure toujours un problème de santé publique majeur malgré les progrès réalisés dans sa prise en charge individuelle. Matériels et méthodes.— Il s’agit d’une étude transversale rétrospective allant du 01/01/2010 au 30/06/2011 dans l’UCMT du secteur sanitaire de Remchi de la région de Tlemcen (ouest Algérien) dans le cadre de la supervision du programme de lutte contre la tuberculose, dont l’objectif principal était de décrire la situation épidémiologique de la tuberculose dans cette région. Résultats.— Sur 134 malades tuberculeux toutes formes confondues, nous avons enregistré 86 cas durant l’année 2010 avec une incidence de 58,5 pour 100 000 habitants et 48 cas durant les deux premiers trimestres de l’année 2011. L’âge moyen des patients était de 36,3 ± 2,2 ans et la tranche d’âge la plus élevée se situant entre les 25 à 44 ans. La tuberculose pulmonaire représente 47 % des cas. Nous avons retrouvé 8 cas de retraitement, soit 6 % (7 rechutes et 1 échec). Les cas de tuberculose à microscopie négative et les
A199 extrapulmonaires représentent respectivement 4 et 49 % des cas de tuberculose. Conclusion.— Cette étude montre que l’incidence de la tuberculose dans cette région de l’ouest algérien est proche du taux moyen national et continue à croître nécessitant le renforcement des mesures de lutte. doi:10.1016/j.rmr.2011.10.900 612
La thoracoscopie chirurgicale dans le traitement des pleurésies tuberculeuses. Étude sur 2 ans de 68 patients consécutifs S. Dinh Ngoc , D. Vu Hôpital national des maladies respiratoires, Hanoï, Vietnam La pleurésie tuberculeuse, non diagnostiquée et non traitée correctement peut entraîner des séquelles graves : cloisonnement, enkystement de la cavité pleurale, pachypleurite. La thoracoscopie chirurgicale réalisée précocement limite le risque de séquelles. Nous avons évalué l’intérêt de cette technique chez des patients en échec de traitement médical, sur 2 années (septembre 2009 à septembre 2011) à l’hôpital national des maladies respiratoires de Hanoi. Soixante-huit patients : hommes : 92,6 % ; femmes : 7,4 %. Indication majeure.— Cloisonnement et pachypleurite : 60 patients. Techniques.— Thoracoscopie : 31 patients ; thoracoscopie chirurgicale vidéo-assistée : 25 patients ; thoracotomie : 12 patients. Six patients ont eu des complications opératoires (empyème). Temps d’hospitalisation 13,6 jours. Soixante-dix-huit pour cent des patients ont quitté l’hôpital sans épanchement pleural et avec une expansion pulmonaire totale. Dix-huit pour cent avaient une pachypleurite résiduelle. Trois patients gardent une pachypleurite avec petit épanchement cloisonné. La thoracoscopie chirurgicale doit être réalisée précocement pour limiter les risques de séquelles pleurales dans les tuberculoses évoluées après traitement médical. doi:10.1016/j.rmr.2011.10.901 613
Tuberculose bronchique : à propos de 5 cas D. Ihadadene , M.T. Mouhoubi , A. Fissah , S. Taright , R. Amrane CHU Bab El-Oued, Alger, Algérie Introduction.— L’atteinte bronchique est une localisation rare de la tuberculose. Elle peut être source de piège diagnostique d’autant plus que les bascilloscopies sont négatives d’où l’intérêt de l’endoscopie bronchique. Matériels et méthodes.— Étude rétrospective de 5 cas de tuberculose bronchique pris en charge de 2007 à 2009 au service de pneumologie du CHU Bab El-Oued. Population de l’étude.— Il s’agit de 5 patients âgés entre 17 et 60 ans, 4 femmes et 1 homme.Résultats.— Les symptômes les plus fréquents étaient une toux chronique, un amaigrissement et une fièvre. Les principales lésions radiologiques étaient des opacités hilaires. Toutes les recherches de BK à l’examen direct étaient négatives, une culture était positive. Les données endoscopiques avaient retrouvé des bourgeons endobronchiques dont l’étude anatomopathologique des biopsies avait retrouvé un granulome tuberculoide chez les 5 cas et la nécrose caséeuse chez 2 malades. Un traitement antituberculeux quadruple était prescrit pour les 5 malades pendant 6 mois avec une bonne évolution après contrôle clinique et endoscopique. Discussion.— Devant les symptômes respiratoires durables et malgré des examens bactériologiques négatifs et des images radiologiques