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Session 14 Le point sur la transmission de la maladie de Creutzfeldt-Jacob
316
Communications
SESSION 14
Le point sur la transmission de la maladie de Creutzfeldt-lacob Sympos (S) Moderateurs : F. Barin, 1.P. Deslys
S14·2 L'implantation d'un critere de seltCtion des donneurs qufbecois potentieDement 1 risque pour Ie variant de la mal.die de Creutzfeldt-Jakob (vMCJ) M Germain. F. Decary, M Goldman, M Langevin, Hema-Qwebec. 4().1J bowl Cdte-Vertu.Samt-Lmuenl (Quebec)CanadaH4R
lW7 Ea guise de prneaution face au risque thCorique que pose Ie vMCl pour la transfusion, He~ a mis en place Ie 30 septembrc 1999un nouveau crilered'exclusioD pourIesdonncun ayanlsejoumcau RDyaume URi. Dans unsondageefIectuCenjanvier 1999,12.9"/.desdonncunmentionnaienlavoir se~ auRoyaume URi dcpuis 1980, donI3.3". pendanlWIC dunIeeumul~ de I mois011plus.Le criti=re adopepar He~ spCcifie I'exclusiondes donneurs ayanl sejournC 30joun 011 plus clcpuis 1980, puisqu'il correspond • une pene antici~ de 3% des donneurs. Nous avonsjuge que eettepene pouvaltMcompensee~lemenl'COUI1 terme, sansfairecourirle risque liel d'une baisse de I'approvisionnemenl De plus, it a clc estimc! que le critereadoptepermettraitde rCduire d' environ8.5% le risqued'exposiliondes du sang potentieDemeDI coDtamine par IevMCl. Au momenl de I'implantation du criten:, Ia planification des coDettes a Clc revisee afin d'assurer Ia stabilitC de I'approvisionnemel. Nousprc!sentons ici lesdonnc!es raisan!etatde I'impact liel de eecriteresuite Ason implantation. Au coors des trois moissuivantl'adoption du lIOUVeau criten:,0."'" des doMeur5ont ae exclus en raisoad'un sejour de 30 joun 011 plus au Royaume URi dcpuis 1980, alors que 4.3% des donneursdeclarenty avoir sejoume moiDs de 30 jours. Ccs differences par npport au sondage ,'cxpliquenl en partie par I' auto-exe1usion problIbIe de certains donneurs, ainsi que par Ia surreprCsentation des donneunang1ophones dans Iesoedage, SuiteAla miseen place du criten:, aueun efIel iJnmedial a'a etc observe sur I'alleinte des objectifs de colleete, ni sur I'~ntaire des produits disponiblcs pour transfusion. Cctte absence d'impact sur l'approvisioMCmenl ctaill'objectif principal vise dansIe choix du lIOUVeBU entere d'exelusion.
receveurs'
S14-1
S14·3
AGENT DE L'ENCEPIIALOPATIIIE SPONGIFORME BOVINE ET NOUVEAUX VARIANTS DE LA I\IALADIE DE CREUTZFELDT·JAKOB (l\IJC) 1. P. Deslys
FnqufDce et dum des Itjours dans les nes Britanniques (m) chez lesundid. Is lUI dons bomologuts (CD)
(Resume non publie)
B.Dame I, C. Bar 1. A. AIpcrovitch Z, C.Saura', D. Rebtbo', G. Folies I , Gro1Ipe Dotrnnln SFTS(10ETSJ, 1 n,'SERM U360. J AFSSaPS. • EFS Face au risque pos5lble de transmissloo de nouveau variant de maladie de CreutzfeJd-Jakob (nv·MCl), Ie Canada el Ics USA ont decidl! de ne plus ~lcver Ie sang des personnes ayanl sejournl! plus de 6 mois dans les m entre 19S0 el 1996. Dans ce contexte. DOUS avons conduit une etude pour Cvaluer chez Ies CD ~ IafrCquence ella cJurec des sc!jours dans lea m au coun de eeuc mbne pmode • risque pour I'exposltion • I'agent de I'encl!plWopathic bovinespongiformc (EBS), el decrire les associations entre les ClIr8C1l!risIiques des CDelleun sejoun. Un auto-questionnaire a etC remis AlOUS Ies CD cpJi se IOn! prl!sentCs pouruo don homologue dans chacun des 10 ETS panicipllll • I'etude, entre le 18 et Ie 24.10.99. Les doMc!es recuellhc:s On! fait I'ot;et d'uo traitement ceDlra1isl!. Le questionnaire rempli par Ies m intemlges pennel d'Cvaluer leurd1stnbution scIonIe sexe, \'Age, Ia frCqucoce des premiers dons el celie des contre-indieations medicales au don, comparativcment auxdonnees lI8bOIIaIes pour 1998. Les questiOM8ires Cvaluables permeucnt de calculer le pourcentage des CD ayant sc!jourtll! dans lea mClUe 1980et 1996et sa variabilitC inter ETS. L'analyse des donnees recuetlbc:s pennel egalement de detennmer l'inlIlICDCC du sexc,de I'Age el du facteur I- donfdonneur connu sur Ie pourccntage de sc!jours dans les m. L'ana1yse des duRes pennel d'evaluer Ia plII1 des sejoursde cJurec dift"erenle dans Ia rm-a1ence cumulCe pourtousles CD (sejours ~ 1 jour, ~ 8 jours, ~ l' jours, ~ 1 mois,~ .5 DIOI5, ~ 9 mois. ~ 1 an, ~ 3 ans, ~ , ans). Lesdonnees recueillics dans Ie cadrede Celte ~ scronl prl!sentCes. EDes permetteDt d'estimer 1'1IIIplICt d'WIC evCDtueUe mesured'exclusion sur la rCduction de I'expositilll &tOOele des CD • I'agent ES8 en France. et IIW' 1'8pp'Ovi1lonnemenl en poduts sangwns. Le CfICSlionnaire utilise pourcelie ~e a Cte dalfusc! lUX autres pays de I'UnJOIl EIII'Opl!eMe. concerne, par Celte~on.
Transfus Clin BioI 2000 ; 3
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Communications
S14-4
SESSION 15
Revision des mesures de rMudion des risques de transmission des ESST par les produits sanguins C. Saura· et J.H. Trouvin· pour Ie groupe d'experts l'I!unis sous I'~gide de I'AFSSaPS et de I'EFS .AFSSaPS, U3-U7 BdAnatol, France. 93285SainJ-Denis Ceda Les mesures de l'I!duction du risque de transmission des enuphalopathios .ubaigues spongifonnes transmissiblos (ESST) par losproduits sanguins (PS) ont ~t~ I'I!vls~s pour prendre en compte I'~volution des connaissances relatives au nouveau variant de Ia MCJ(nv-MCnqui resultcrait du passage' I'homme de I'enuphalopathie spongifonne bovine (ESB). SI Ia transmission par les PS des formes ·classiques· de Ia MCJ est consldcrce aujourd'hul comme bautement improbable, la distribution ~riphcrique plus marquee du nv-MCJ et Ie manque de recul disponible, ne permettent pas d'Ccarter I'exlstence d'un risque potentiel de transmission de cet agent par los PS. En I'absence de quantification possible de ce risque, I'expositlon des donneurs • I'ESB • ~tc estimee • partir de la dur~e de leurs s~Jours dans los ties britanniques (1B) et des quantitcs de produits bovins britannlques ImportCs et consommes en France entre 1980 et 1996. Cette estimation Indique que la part de I'exposition au risque ESBpar les scjours dans lesIB ne representerait que S % de l'exposition totaledos donneurs, L 'analysedesautresmesures possibles doreduction de ee risque, Indique que la deleucocytatlon des produits sanguins labiles cellulaires et que certaines ctapes du ftacllonnement des m~dicaments deriv~s du sang (MDS), sont capable.aujourd'hul de redulre Ia chargeInfectieuse potendelle des PS. Ainsl, compte tenude I'efficacit~ au mieux limitce d'une mesure d'exclusion des donneurs &an~ais ayant sejoumc dans les IB, I' AFSSaPS, apr~ avis de I'EFS, a propose de completer et de valider les mesures de rMuction de la chargeInfectieuse potenlielle des PS qui apparaissent aujourd'hul commeles plus adapt~es dans la gestion de ce risque. Le mainlien d'une veille sclentitique et cpidcmiologique attentive pennettra d'cvaluer toute nouvelle donncesusceptible de modifier I'analyse de ee risque. Ces propositions ont elll sulvles et rendues lIubliQuea par Jes autorltcs sani18ires le 23 fevrier 2000.
Apherese cellulaire Sympos (5) Moderateurs : C. Coffe, G. Vezon
Posters (P)
S15-1 Mobilisation des plaquettes par dilTerenu sfparateun de cellule (Baxter Amlc:us, Cobe Trim.. Frfsfnius ASTEC 204) M. Bell~~It~ M.Domy, P. Richaud, P. Morel, C. CotTe, B. Biggio US Bo!ft~ogne Franche Comte. Site de Dljon. JlINTRODUCTION: Le TCDdcmcnt plaquettairedepend du pl'l!compte (pre rl), du volume traill! et de Ia mobilisstion plaquclUire du donneur. Noire Crude portesur367cytaphereses donInOllS avons compare Ie postcompte de plaquettes (post pi) reel el calcule en fonction du pl'l!compte el du laux de plaquettes prelevees dans la poche. II/ MATERJELS ET METHODES' II Donneurs : Sm(MIF) Pre pl(l03i"l)
Tnlllll(n-I18)
Fresefllus(n-
89129
46115
223 t 3S 2.7HO 42:1:3 41t3 , 2/ Complage plaguettalre . est fallsur lapparcll CELL DYN
HIW.)
AmlCllS(rl88) 139'.9 22J:I: 3. 41 :1:3
3000(Abbott). est faitquotidienncment, avecunecalibration bebdomadaire. 11I1 RESULTATS :I / Chez lesbommes : Le poIlCOmpte plaquelUire r~1 et calcule selonIa fonnule (I) est respectivemcnt ceal a 161 ± 26et 134 :t27 sur Ia Trima, 162:1: 26 et 127± 34sur Fresenius, 145± 18et 117 :I: 22 (1031111) sur fAmicus. 2/ Chez lesfemme. : Leposlcompte plaquelUiro reelel calculI! estrespectivemenHgaU 174:t 31 et 148:t 30 sur Ia Trims, 165:t 35 etl25 :t 35surla Frescnius, 150:t 25 er 106:t 37 sur fAmieus. (I )Postpi calCUl~1! pI (I09/L) x masse sanguine (1») - [ pI prelevCet (10II masse sanguine (L) l.e IBUx moyen de plaquelles prelcyCet est de 4.20:t 1.05sur IaTrima, SoS4 :t 1,42 sur Frescnius de S,04 :t 0,93 sur l' Amicul. IV1CONCLUSION: On DOte que Iepostcompte plaquelUire reel elt s~pCri~r au postcompte calcule d'environ 30xI0'/111 b!moicnant d'unc IIOblhsatron plaquettaire (reserve splCnique 1) selonIe rype de sCparalCur. III contr61e
n
e.
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Le point sur la transmission de la maladie de Creutzfeldt-lacob Sympos (S) Moderateurs : F. Barin, 1.P. Deslys
S14·2 L'implantation d'un critere de seltCtion des donneurs qufbecois potentieDement 1 risque pour Ie variant de la mal.die de Creutzfeldt-Jakob (vMCJ) M Germain. F. Decary, M Goldman, M Langevin, Hema-Qwebec. 4().1J bowl Cdte-Vertu.Samt-Lmuenl (Quebec)CanadaH4R
lW7 Ea guise de prneaution face au risque thCorique que pose Ie vMCl pour la transfusion, He~ a mis en place Ie 30 septembrc 1999un nouveau crilered'exclusioD pourIesdonncun ayanlsejoumcau RDyaume URi. Dans unsondageefIectuCenjanvier 1999,12.9"/.desdonncunmentionnaienlavoir se~ auRoyaume URi dcpuis 1980, donI3.3". pendanlWIC dunIeeumul~ de I mois011plus.Le criti=re adopepar He~ spCcifie I'exclusiondes donneurs ayanl sejournC 30joun 011 plus clcpuis 1980, puisqu'il correspond • une pene antici~ de 3% des donneurs. Nous avonsjuge que eettepene pouvaltMcompensee~lemenl'COUI1 terme, sansfairecourirle risque liel d'une baisse de I'approvisionnemenl De plus, it a clc estimc! que le critereadoptepermettraitde rCduire d' environ8.5% le risqued'exposiliondes du sang potentieDemeDI coDtamine par IevMCl. Au momenl de I'implantation du criten:, Ia planification des coDettes a Clc revisee afin d'assurer Ia stabilitC de I'approvisionnemel. Nousprc!sentons ici lesdonnc!es raisan!etatde I'impact liel de eecriteresuite Ason implantation. Au coors des trois moissuivantl'adoption du lIOUVeau criten:,0."'" des doMeur5ont ae exclus en raisoad'un sejour de 30 joun 011 plus au Royaume URi dcpuis 1980, alors que 4.3% des donneursdeclarenty avoir sejoume moiDs de 30 jours. Ccs differences par npport au sondage ,'cxpliquenl en partie par I' auto-exe1usion problIbIe de certains donneurs, ainsi que par Ia surreprCsentation des donneunang1ophones dans Iesoedage, SuiteAla miseen place du criten:, aueun efIel iJnmedial a'a etc observe sur I'alleinte des objectifs de colleete, ni sur I'~ntaire des produits disponiblcs pour transfusion. Cctte absence d'impact sur l'approvisioMCmenl ctaill'objectif principal vise dansIe choix du lIOUVeBU entere d'exelusion.
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AGENT DE L'ENCEPIIALOPATIIIE SPONGIFORME BOVINE ET NOUVEAUX VARIANTS DE LA I\IALADIE DE CREUTZFELDT·JAKOB (l\IJC) 1. P. Deslys
FnqufDce et dum des Itjours dans les nes Britanniques (m) chez lesundid. Is lUI dons bomologuts (CD)
(Resume non publie)
B.Dame I, C. Bar 1. A. AIpcrovitch Z, C.Saura', D. Rebtbo', G. Folies I , Gro1Ipe Dotrnnln SFTS(10ETSJ, 1 n,'SERM U360. J AFSSaPS. • EFS Face au risque pos5lble de transmissloo de nouveau variant de maladie de CreutzfeJd-Jakob (nv·MCl), Ie Canada el Ics USA ont decidl! de ne plus ~lcver Ie sang des personnes ayanl sejournl! plus de 6 mois dans les m entre 19S0 el 1996. Dans ce contexte. DOUS avons conduit une etude pour Cvaluer chez Ies CD ~ IafrCquence ella cJurec des sc!jours dans lea m au coun de eeuc mbne pmode • risque pour I'exposltion • I'agent de I'encl!plWopathic bovinespongiformc (EBS), el decrire les associations entre les ClIr8C1l!risIiques des CDelleun sejoun. Un auto-questionnaire a etC remis AlOUS Ies CD cpJi se IOn! prl!sentCs pouruo don homologue dans chacun des 10 ETS panicipllll • I'etude, entre le 18 et Ie 24.10.99. Les doMc!es recuellhc:s On! fait I'ot;et d'uo traitement ceDlra1isl!. Le questionnaire rempli par Ies m intemlges pennel d'Cvaluer leurd1stnbution scIonIe sexe, \'Age, Ia frCqucoce des premiers dons el celie des contre-indieations medicales au don, comparativcment auxdonnees lI8bOIIaIes pour 1998. Les questiOM8ires Cvaluables permeucnt de calculer le pourcentage des CD ayant sc!jourtll! dans lea mClUe 1980et 1996et sa variabilitC inter ETS. L'analyse des donnees recuetlbc:s pennel egalement de detennmer l'inlIlICDCC du sexc,de I'Age el du facteur I- donfdonneur connu sur Ie pourccntage de sc!jours dans les m. L'ana1yse des duRes pennel d'evaluer Ia plII1 des sejoursde cJurec dift"erenle dans Ia rm-a1ence cumulCe pourtousles CD (sejours ~ 1 jour, ~ 8 jours, ~ l' jours, ~ 1 mois,~ .5 DIOI5, ~ 9 mois. ~ 1 an, ~ 3 ans, ~ , ans). Lesdonnees recueillics dans Ie cadrede Celte ~ scronl prl!sentCes. EDes permetteDt d'estimer 1'1IIIplICt d'WIC evCDtueUe mesured'exclusion sur la rCduction de I'expositilll &tOOele des CD • I'agent ES8 en France. et IIW' 1'8pp'Ovi1lonnemenl en poduts sangwns. Le CfICSlionnaire utilise pourcelie ~e a Cte dalfusc! lUX autres pays de I'UnJOIl EIII'Opl!eMe. concerne, par Celte~on.
Transfus Clin BioI 2000 ; 3
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Communications
S14-4
SESSION 15
Revision des mesures de rMudion des risques de transmission des ESST par les produits sanguins C. Saura· et J.H. Trouvin· pour Ie groupe d'experts l'I!unis sous I'~gide de I'AFSSaPS et de I'EFS .AFSSaPS, U3-U7 BdAnatol, France. 93285SainJ-Denis Ceda Les mesures de l'I!duction du risque de transmission des enuphalopathios .ubaigues spongifonnes transmissiblos (ESST) par losproduits sanguins (PS) ont ~t~ I'I!vls~s pour prendre en compte I'~volution des connaissances relatives au nouveau variant de Ia MCJ(nv-MCnqui resultcrait du passage' I'homme de I'enuphalopathie spongifonne bovine (ESB). SI Ia transmission par les PS des formes ·classiques· de Ia MCJ est consldcrce aujourd'hul comme bautement improbable, la distribution ~riphcrique plus marquee du nv-MCJ et Ie manque de recul disponible, ne permettent pas d'Ccarter I'exlstence d'un risque potentiel de transmission de cet agent par los PS. En I'absence de quantification possible de ce risque, I'expositlon des donneurs • I'ESB • ~tc estimee • partir de la dur~e de leurs s~Jours dans los ties britanniques (1B) et des quantitcs de produits bovins britannlques ImportCs et consommes en France entre 1980 et 1996. Cette estimation Indique que la part de I'exposition au risque ESBpar les scjours dans lesIB ne representerait que S % de l'exposition totaledos donneurs, L 'analysedesautresmesures possibles doreduction de ee risque, Indique que la deleucocytatlon des produits sanguins labiles cellulaires et que certaines ctapes du ftacllonnement des m~dicaments deriv~s du sang (MDS), sont capable.aujourd'hul de redulre Ia chargeInfectieuse potendelle des PS. Ainsl, compte tenude I'efficacit~ au mieux limitce d'une mesure d'exclusion des donneurs &an~ais ayant sejoumc dans les IB, I' AFSSaPS, apr~ avis de I'EFS, a propose de completer et de valider les mesures de rMuction de la chargeInfectieuse potenlielle des PS qui apparaissent aujourd'hul commeles plus adapt~es dans la gestion de ce risque. Le mainlien d'une veille sclentitique et cpidcmiologique attentive pennettra d'cvaluer toute nouvelle donncesusceptible de modifier I'analyse de ee risque. Ces propositions ont elll sulvles et rendues lIubliQuea par Jes autorltcs sani18ires le 23 fevrier 2000.
Apherese cellulaire Sympos (5) Moderateurs : C. Coffe, G. Vezon
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S15-1 Mobilisation des plaquettes par dilTerenu sfparateun de cellule (Baxter Amlc:us, Cobe Trim.. Frfsfnius ASTEC 204) M. Bell~~It~ M.Domy, P. Richaud, P. Morel, C. CotTe, B. Biggio US Bo!ft~ogne Franche Comte. Site de Dljon. JlINTRODUCTION: Le TCDdcmcnt plaquettairedepend du pl'l!compte (pre rl), du volume traill! et de Ia mobilisstion plaquclUire du donneur. Noire Crude portesur367cytaphereses donInOllS avons compare Ie postcompte de plaquettes (post pi) reel el calcule en fonction du pl'l!compte el du laux de plaquettes prelevees dans la poche. II/ MATERJELS ET METHODES' II Donneurs : Sm(MIF) Pre pl(l03i"l)
Tnlllll(n-I18)
Fresefllus(n-
89129
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223 t 3S 2.7HO 42:1:3 41t3 , 2/ Complage plaguettalre . est fallsur lapparcll CELL DYN
HIW.)
AmlCllS(rl88) 139'.9 22J:I: 3. 41 :1:3
3000(Abbott). est faitquotidienncment, avecunecalibration bebdomadaire. 11I1 RESULTATS :I / Chez lesbommes : Le poIlCOmpte plaquelUire r~1 et calcule selonIa fonnule (I) est respectivemcnt ceal a 161 ± 26et 134 :t27 sur Ia Trima, 162:1: 26 et 127± 34sur Fresenius, 145± 18et 117 :I: 22 (1031111) sur fAmicus. 2/ Chez lesfemme. : Leposlcompte plaquelUiro reelel calculI! estrespectivemenHgaU 174:t 31 et 148:t 30 sur Ia Trims, 165:t 35 etl25 :t 35surla Frescnius, 150:t 25 er 106:t 37 sur fAmieus. (I )Postpi calCUl~1! pI (I09/L) x masse sanguine (1») - [ pI prelevCet (10II masse sanguine (L) l.e IBUx moyen de plaquelles prelcyCet est de 4.20:t 1.05sur IaTrima, SoS4 :t 1,42 sur Frescnius de S,04 :t 0,93 sur l' Amicul. IV1CONCLUSION: On DOte que Iepostcompte plaquelUire reel elt s~pCri~r au postcompte calcule d'environ 30xI0'/111 b!moicnant d'unc IIOblhsatron plaquettaire (reserve splCnique 1) selonIe rype de sCparalCur. III contr61e
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