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Somnolence diurne excessive objective et performance de conduite chez des sujets TDAH adultes
36 FMC, congrès), VANDA Pharmaceuticals (protocole), resmed (intervention grand public), france oxygène, vitalair, Sysmed (congrès). Cette étude n’a bénéficié d’aucun financement. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2014.01.084 PO 39
Effets d’une molécule innovante sur les troubles du sommeil induits par un traitement aux glucocorticoïdes dans un modèle animal d’anxiété/dépression Y. Le Dantec ∗ , D. David , P. Escourrou Université Paris-Sud, Châtenay-Malabry, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Le Dantec) Objectif.— Les troubles du sommeil sont intrinsèquement impliqués et souvent précurseurs d’épisodes anxio-dépressifs. Pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents, nous avons utilisé un modèle animal murin au phénotype anxio-dépressif reposant sur une dérégulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien via une administration chronique de corticostérone (modèle « CORT »). Cette étude décrit les effets d’une molécule antidépressive au mécanisme d’action innovant, sur l’altération de l’architecture veille/sommeil induit par la corticostérone. Méthodes.— Des électrodes d’EMG/EOG/EEG ont été implantées en début d’expérience afin d’enregistrer et évaluer le sommeil des souris (60 C57BL/6). Ces dernières, ont rec ¸u une administration chronique de corticostérone (35 g/mL/j/4 semaines per os, n = 30) afin d’induire des troubles du sommeil. Un premier enregistrement de sommeil a été réalisé en condition pathologique puis après traitement (10—40 mg/kg/j/4 semaines injecté intrapéritonéalement, n = 20) en comparaison aux véhicules (n = 20). Résultats.— Le temps total de sommeil et son efficacité, augmentés sous CORT, restent inchangés après traitement antidépresseur. L’augmentation du nombre et la diminution de durée moyenne des épisodes d’éveils, observés sous CORT, sont corrigés aux doses 10 (p < 0,05) et 40 (p < 0,01) mg/kg/j. L’augmentation de la durée de NREM, rapportée sous CORT, reste inchangée après traitement. En revanche, ce dernier a corrigé l’augmentation du nombre d’épisodes NREM aux deux doses testées (p < 0,05 et p < 0,01). La diminution de durée moyenne des épisodes de REM, observé dans notre modèle, a été corrigée (p < 0,05). La molécule testée est sans effet dans notre modèle sur l’augmentation du nombre d’épisodes de REM induits par la CORT. Conclusion.— Cette étude démontre que, la plupart des changements de l’architecture veille/sommeil dans un modèle neuroendocrinien d’anxiété/dépression, peuvent être rectifiés par une molécule antidépressive innovante (10—40 mg/kg/j/4 semaines, i.p.). Déclaration d’intérêts.— aucun. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2014.01.085 PO 40
Somnolence diurne excessive objective et performance de conduite chez des sujets TDAH adultes S. Bioulac a , A. Claret a , P. Sagaspe b , J. Taillard b , A. Capelli b , C. Chaufton c,∗ , J.-P. Reneric a , C. Fabrigoule b , M. Bouvard a , P. Philip b a Pôle de pédopsychiatrie universitaire, centre hospitalier Charles-Perrens, Bordeaux, France b USR CNRS, 3413 SANPSY, centre hospitalo-universitaire Pellegrin, Bordeaux, France
Résumés/Abstracts c EFSN/Clinique du Sommeil, centre hospitalo-universitaire Pellegrin, Bordeaux, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Chaufton)
Objectif.— Les sujets présentant un Trouble Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) rapportent fréquemment des troubles du sommeil. Néanmoins, à l’heure actuelle aucune étude n’a exploré la somnolence diurne excessive, de fac ¸on objective, chez des sujets TDAH adultes. Dans ce travail, nous avons utilisé un Test de Maintien de l’Éveil (TME) afin d’objectiver le niveau de somnolence de ces sujets et d’explorer son impact en termes de performances cognitives. Méthodes.— Quarante sujets TDAH et 19 sujets contrôles (appariés selon l’âge et le sexe) ont effectué une polysomnographie nocturne, suivie d’un TME (4 × 40 min), et une heure de simulateur de conduite. La variable principale était la moyenne de la latence d’endormissement au TME. Les patients et les sujets contrôles ont été divisés en 4 groupes selon leur moyenne de latence d’endormissement au TME. Les groupes étaient les suivants : « TDAH somnolents » (0—19 min), « TDAH intermédiaire » (20—33 min), « TDAH alertes » (34—40 min) et le groupe « sujets contrôles » (34—40 min). Les performances de conduite ont été évaluées par la déviation standard de la position latérale du véhicule. Résultats.— Quatorze des patients TDAH (35 %) sont dans le groupe somnolent, 20 (50 %) sont dans le groupe intermédiaire et seulement 6 (15 %) sont dans le groupe alerte. Seulement 7 sujets TDAH présentaient des anomalies à la polysomnographie (Index d’ApnéesHypopnées > 10/heure et/ou Index de Mouvements Périodiques Des jambes > 15/heure). Les sujets TDAH somnolents présentaient de fac ¸on significative des performances de conduite altérées comparativement aux 3 autres groupes (p < 0,01). Conclusion.— Cette étude explore pour la première fois la fréquence de la somnolence diurne excessive chez les sujets TDAH adultes. La somnolence, symptôme objectivement mesurable par le TME, pourrait être un élément clé afin de mieux phénotyper ces patients TDAH. Déclaration d’intérêts.— Étude réalisée dans le cadre d’un Appel d’Offre Interne (AOI) du CHU de Bordeaux. Numéro ID RCB : 2009-A01276-51 Numéro d’enregistrement dans Clinicaltrials.gov : NCT01160874. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2014.01.086 PO 41
Attraper les rêves : tradition du dream-catcher (attrape-rêves) amérindien et psychanalyse G. Lesoeurs Paradou, 13520, France Adresse e-mail : [email protected] Objectif.— À partir de la tradition du dream-catcher amérindien, objet galvaudé et dont on a oublié l’origine, l’auteur montre que les rêves perc ¸us comme venant « du dehors » et non pas comme des produits intra-psychiques représentent aussi l’expression des désirs secrets de l’individu et une sorte de soupape d’échappement utile dans la vie des tribus amérindiennes, comparable à ce qu’il advient en cure analytique. Méthodes.— Analyse de la littérature et travail de terrain. Résultats.— Le dream-catcher, passoire à rêves et bouclier contre les cauchemars des enfants, objet transitionnel gardien du sommeil, possède un rôle dynamique et actif pour protéger le bébé d’influences néfastes extérieures et, par extension, devient un support pour provoquer et canaliser la vision de l’adolescent et de l’adulte. Conclusion.— L’auteur, psychanalyste installé en libéral, master 2 Psychologie et diplômé d’Anthropologie Médicale et de Psychiatrie
Effets d’une molécule innovante sur les troubles du sommeil induits par un traitement aux glucocorticoïdes dans un modèle animal d’anxiété/dépression Y. Le Dantec ∗ , D. David , P. Escourrou Université Paris-Sud, Châtenay-Malabry, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Le Dantec) Objectif.— Les troubles du sommeil sont intrinsèquement impliqués et souvent précurseurs d’épisodes anxio-dépressifs. Pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents, nous avons utilisé un modèle animal murin au phénotype anxio-dépressif reposant sur une dérégulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien via une administration chronique de corticostérone (modèle « CORT »). Cette étude décrit les effets d’une molécule antidépressive au mécanisme d’action innovant, sur l’altération de l’architecture veille/sommeil induit par la corticostérone. Méthodes.— Des électrodes d’EMG/EOG/EEG ont été implantées en début d’expérience afin d’enregistrer et évaluer le sommeil des souris (60 C57BL/6). Ces dernières, ont rec ¸u une administration chronique de corticostérone (35 g/mL/j/4 semaines per os, n = 30) afin d’induire des troubles du sommeil. Un premier enregistrement de sommeil a été réalisé en condition pathologique puis après traitement (10—40 mg/kg/j/4 semaines injecté intrapéritonéalement, n = 20) en comparaison aux véhicules (n = 20). Résultats.— Le temps total de sommeil et son efficacité, augmentés sous CORT, restent inchangés après traitement antidépresseur. L’augmentation du nombre et la diminution de durée moyenne des épisodes d’éveils, observés sous CORT, sont corrigés aux doses 10 (p < 0,05) et 40 (p < 0,01) mg/kg/j. L’augmentation de la durée de NREM, rapportée sous CORT, reste inchangée après traitement. En revanche, ce dernier a corrigé l’augmentation du nombre d’épisodes NREM aux deux doses testées (p < 0,05 et p < 0,01). La diminution de durée moyenne des épisodes de REM, observé dans notre modèle, a été corrigée (p < 0,05). La molécule testée est sans effet dans notre modèle sur l’augmentation du nombre d’épisodes de REM induits par la CORT. Conclusion.— Cette étude démontre que, la plupart des changements de l’architecture veille/sommeil dans un modèle neuroendocrinien d’anxiété/dépression, peuvent être rectifiés par une molécule antidépressive innovante (10—40 mg/kg/j/4 semaines, i.p.). Déclaration d’intérêts.— aucun. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2014.01.085 PO 40
Somnolence diurne excessive objective et performance de conduite chez des sujets TDAH adultes S. Bioulac a , A. Claret a , P. Sagaspe b , J. Taillard b , A. Capelli b , C. Chaufton c,∗ , J.-P. Reneric a , C. Fabrigoule b , M. Bouvard a , P. Philip b a Pôle de pédopsychiatrie universitaire, centre hospitalier Charles-Perrens, Bordeaux, France b USR CNRS, 3413 SANPSY, centre hospitalo-universitaire Pellegrin, Bordeaux, France
Résumés/Abstracts c EFSN/Clinique du Sommeil, centre hospitalo-universitaire Pellegrin, Bordeaux, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Chaufton)
Objectif.— Les sujets présentant un Trouble Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) rapportent fréquemment des troubles du sommeil. Néanmoins, à l’heure actuelle aucune étude n’a exploré la somnolence diurne excessive, de fac ¸on objective, chez des sujets TDAH adultes. Dans ce travail, nous avons utilisé un Test de Maintien de l’Éveil (TME) afin d’objectiver le niveau de somnolence de ces sujets et d’explorer son impact en termes de performances cognitives. Méthodes.— Quarante sujets TDAH et 19 sujets contrôles (appariés selon l’âge et le sexe) ont effectué une polysomnographie nocturne, suivie d’un TME (4 × 40 min), et une heure de simulateur de conduite. La variable principale était la moyenne de la latence d’endormissement au TME. Les patients et les sujets contrôles ont été divisés en 4 groupes selon leur moyenne de latence d’endormissement au TME. Les groupes étaient les suivants : « TDAH somnolents » (0—19 min), « TDAH intermédiaire » (20—33 min), « TDAH alertes » (34—40 min) et le groupe « sujets contrôles » (34—40 min). Les performances de conduite ont été évaluées par la déviation standard de la position latérale du véhicule. Résultats.— Quatorze des patients TDAH (35 %) sont dans le groupe somnolent, 20 (50 %) sont dans le groupe intermédiaire et seulement 6 (15 %) sont dans le groupe alerte. Seulement 7 sujets TDAH présentaient des anomalies à la polysomnographie (Index d’ApnéesHypopnées > 10/heure et/ou Index de Mouvements Périodiques Des jambes > 15/heure). Les sujets TDAH somnolents présentaient de fac ¸on significative des performances de conduite altérées comparativement aux 3 autres groupes (p < 0,01). Conclusion.— Cette étude explore pour la première fois la fréquence de la somnolence diurne excessive chez les sujets TDAH adultes. La somnolence, symptôme objectivement mesurable par le TME, pourrait être un élément clé afin de mieux phénotyper ces patients TDAH. Déclaration d’intérêts.— Étude réalisée dans le cadre d’un Appel d’Offre Interne (AOI) du CHU de Bordeaux. Numéro ID RCB : 2009-A01276-51 Numéro d’enregistrement dans Clinicaltrials.gov : NCT01160874. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2014.01.086 PO 41
Attraper les rêves : tradition du dream-catcher (attrape-rêves) amérindien et psychanalyse G. Lesoeurs Paradou, 13520, France Adresse e-mail : [email protected] Objectif.— À partir de la tradition du dream-catcher amérindien, objet galvaudé et dont on a oublié l’origine, l’auteur montre que les rêves perc ¸us comme venant « du dehors » et non pas comme des produits intra-psychiques représentent aussi l’expression des désirs secrets de l’individu et une sorte de soupape d’échappement utile dans la vie des tribus amérindiennes, comparable à ce qu’il advient en cure analytique. Méthodes.— Analyse de la littérature et travail de terrain. Résultats.— Le dream-catcher, passoire à rêves et bouclier contre les cauchemars des enfants, objet transitionnel gardien du sommeil, possède un rôle dynamique et actif pour protéger le bébé d’influences néfastes extérieures et, par extension, devient un support pour provoquer et canaliser la vision de l’adolescent et de l’adulte. Conclusion.— L’auteur, psychanalyste installé en libéral, master 2 Psychologie et diplômé d’Anthropologie Médicale et de Psychiatrie