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Devenir de l'appareillage chez des sujets adultes présentant des séquelles de PAA
431
Appareillage
Le composite de carbone en orthopedic. Analyse des pro&d& et application clinique
infkrieurs chez les patients amput& de jambe en cows d’appareillage. Cette appr+ciation de la perte osseuse nous am&era peut&tre a l’avenir B envisager des mesures Wrapeutiques prkventives.
C Dries Denton JR. Stumps fractures in lower extremity amputes. J Traumatol 1985;25: 1074-8 Lafaye de Michaux R, Meignan F, Lacroix B et al. &de de I’osttoptnie chez I’amputC de membre inf&ieur par absorptiomCtrie biphotonique. Ann R&adaptation M&d Phys 1996; 39:45945
Bi-amputk et bquilibre J Paysant,
des membres statique
N Martinet,
infbrieurs
JM Paquin.
N
Andrk
Institut rkgional de rkzdaptation de Nancy, 54042 Nancy cedex et centre d’appareillage. Liberation, 54840 Gondreville, France Mots cl& : amputation des membres kquilibre postural / r6afErcntation
appareillks
infkieurs
35, rue Lionnois, avenue de la I bi-amput
I
La r&ducation du sujet bi-amputt des membres infirieurs se heurte B des difficult& d’acquisition de l’+uilibre statique. L’kquilibre bipodal statique de dix sujets bi-amput& des membres infkrieurs, d’origine traumatique, d’lge moyen de 36 ans (20 a 46) est BtudiC au moyen d’une plate-forme d’+uilibre, Qquipee de quatre capteurs de force g jauge de contrainte. Les auteurs comparent I’amplitude maximale d’oscillation selon les axes antCropost&ieurs et mtdiolat&aux, chez les sujets bi-amputks et chez des sujets t6moins appariCs (sggelsexe), et montrent l’influence de la privation visuelle. Le sujet bi-amput a un Cquilibre statique plus pr&caire que le sujet sain, principalement IatCralement. 11 est extri!mement dependant de I’entrCe visuelle. En confrontant ces r&.ultats & I’observation clinique, nous discutons l’importance d’une recherche de rkaffkrentation write (visuelle, proprioceptive, kinesthksique) dam le maintien de l’tquilibre.
Les amputations gine diabktique. 44 cas M Bedjaoui,
des membres infbrieurs d’oriNotre experience g propos de
Mots
cl& : diatite
Mots
Dries
clCs : composite
MPdical,
67550
de carbone
Strasbourg-Vendenheim,
I appareillage
Les composites de carbone sont l’aboutissement d’une combiison de fibres, noy&!s dam une matrice permettant de garder I’orientation et la disposition de cellesci, afin de r+ondre aux differentes forces qui lui sont soumises. I1 en existe diffirentes structures, choisies en fonction des contraintes et des formes ?t respecter. La plus utiiis&. en ortho#die, celle dite du afil lisst )), set ou pn-imprkgn6, prtsente comme avantage d’&tre 1 la port&e de tous dans sa mise en ceuvre et a comme inconvCnient majeur d’avoir une concentration de fibres trts alkatoirement repartie suivant la complexit du support. G&e & son homog&itC et g sa risistance sup&ieures, le tissu pr&impr&gn& exige une rigueur SupplCmentaire de conditionnement. Cette structure existe en plaques prefabriqutes n&essitant un thermoformage sous pression constante lors de sa mise en forme pour Cviter le delaminage des couches et pour relativiser la rksistance du mattriau. La seconde technique a pour principe I’utilisation de fils continus imprCgnCs de rtsine, enroul& mtcaniquement et parall&lement entre eux sur un support rigide, formant ainsi des couches continues offrant en tout point un maximum de rtsistance (concentration de prts de 85 % du poids en fibre), des caractkristiques mecaniques tlevCes en flexion, torsion et compression, une fatigabilitt excellente et un gain de masse important par la faible densitC du mat&au. La technique plus r&ente CTS (Composite Thermofo.rmable Sandwich), obtenue par le melange de trois constituants, permet de reculer une nouvelle fois les limites. En effet, supportant un re-thermoformage, et en raison de ses proprittes mtcaniques ClevBes et de son poids reduit par rapport aux produits classiques, elle sert & la fabrication d’appareillages tels que la genouill8re SKB (SociCtt Janton) et, en combinaison avec d’autres techniques, B la conception de materiel paramCdica1 (fauteuil roulant pesant moins de 10 kg). Le composite de carbone trouve done, g&e & son poids cinq fois infkrieur B I’acier et & sa forte rksistance, une application certaine dans notre profession mais exige une maitrise et un respect scrupuleux des r&gles de mise en Oeuvre par la rCalisation impCrative d’un appareillage d’essai.
Devenir de l’appareillage chez des sujets adultes prkentant des kquelles de PAA
MD Mammeri
Service de r&ducation 22000 AlgCrie
ktablissements France
fonctionnelle,
/ moignon
CHU
Sidi
Be1 Abbes,
/ prothbe
Fz Ben Salah, C Dziri, lnstitut Mots
Nous rapportons notre expCrience de la prise en charge thQapeutique de 44 cas d’amputations de membres infkrieurs durant les 2 derni&res annCes, secondaires g des complications de diab&te. Une etude statistique selon les tranches d’sge est passCe en revue ainsi que les diffkrents niveaux d’amputation et la qualitt des moignons. L’appareillage orthopkdique con~u en fonction des diffkrents problbmes posts est pr&entC. Les difficult& d’adaptation sont passkes en revue ainsi que I’acceptation du handicap.
national
I Miri,
d’orthopkdie
cl&s : appareillage
H Rahali,
N Sliman
MT-Kassab,
Tunis, Tunisie
I PAA / utilisation
La prophylaxie de la poliomytlite dans notre pays date de quelques annbes, mais la prise en charge dam notre service de malades adultes prksentant des sCquelles de poliomytlite ant& rieure aigu& (PAA) continue. Les r@ercussions cliniques sont g I’origine de tableaux cliniques tr?s vari& Nous rapporton: notre experience g propos de 60 patients d’Lge moyen 31 ans suivis depuis 1975. Now avons constatt I’abandon de l’appareillage surtout quand il est bilatkral ou associC 2 un appareillage du rachis, au prix d’appareil plus ICger ou unilatCra1 malgre pa&is une marche inesthitique et p&nible ou I’utilisation du fauteuil rwlant.
Appareillage
Le composite de carbone en orthopedic. Analyse des pro&d& et application clinique
infkrieurs chez les patients amput& de jambe en cows d’appareillage. Cette appr+ciation de la perte osseuse nous am&era peut&tre a l’avenir B envisager des mesures Wrapeutiques prkventives.
C Dries Denton JR. Stumps fractures in lower extremity amputes. J Traumatol 1985;25: 1074-8 Lafaye de Michaux R, Meignan F, Lacroix B et al. &de de I’osttoptnie chez I’amputC de membre inf&ieur par absorptiomCtrie biphotonique. Ann R&adaptation M&d Phys 1996; 39:45945
Bi-amputk et bquilibre J Paysant,
des membres statique
N Martinet,
infbrieurs
JM Paquin.
N
Andrk
Institut rkgional de rkzdaptation de Nancy, 54042 Nancy cedex et centre d’appareillage. Liberation, 54840 Gondreville, France Mots cl& : amputation des membres kquilibre postural / r6afErcntation
appareillks
infkieurs
35, rue Lionnois, avenue de la I bi-amput
I
La r&ducation du sujet bi-amputt des membres infirieurs se heurte B des difficult& d’acquisition de l’+uilibre statique. L’kquilibre bipodal statique de dix sujets bi-amput& des membres infkrieurs, d’origine traumatique, d’lge moyen de 36 ans (20 a 46) est BtudiC au moyen d’une plate-forme d’+uilibre, Qquipee de quatre capteurs de force g jauge de contrainte. Les auteurs comparent I’amplitude maximale d’oscillation selon les axes antCropost&ieurs et mtdiolat&aux, chez les sujets bi-amputks et chez des sujets t6moins appariCs (sggelsexe), et montrent l’influence de la privation visuelle. Le sujet bi-amput a un Cquilibre statique plus pr&caire que le sujet sain, principalement IatCralement. 11 est extri!mement dependant de I’entrCe visuelle. En confrontant ces r&.ultats & I’observation clinique, nous discutons l’importance d’une recherche de rkaffkrentation write (visuelle, proprioceptive, kinesthksique) dam le maintien de l’tquilibre.
Les amputations gine diabktique. 44 cas M Bedjaoui,
des membres infbrieurs d’oriNotre experience g propos de
Mots
cl& : diatite
Mots
Dries
clCs : composite
MPdical,
67550
de carbone
Strasbourg-Vendenheim,
I appareillage
Les composites de carbone sont l’aboutissement d’une combiison de fibres, noy&!s dam une matrice permettant de garder I’orientation et la disposition de cellesci, afin de r+ondre aux differentes forces qui lui sont soumises. I1 en existe diffirentes structures, choisies en fonction des contraintes et des formes ?t respecter. La plus utiiis&. en ortho#die, celle dite du afil lisst )), set ou pn-imprkgn6, prtsente comme avantage d’&tre 1 la port&e de tous dans sa mise en ceuvre et a comme inconvCnient majeur d’avoir une concentration de fibres trts alkatoirement repartie suivant la complexit du support. G&e & son homog&itC et g sa risistance sup&ieures, le tissu pr&impr&gn& exige une rigueur SupplCmentaire de conditionnement. Cette structure existe en plaques prefabriqutes n&essitant un thermoformage sous pression constante lors de sa mise en forme pour Cviter le delaminage des couches et pour relativiser la rksistance du mattriau. La seconde technique a pour principe I’utilisation de fils continus imprCgnCs de rtsine, enroul& mtcaniquement et parall&lement entre eux sur un support rigide, formant ainsi des couches continues offrant en tout point un maximum de rtsistance (concentration de prts de 85 % du poids en fibre), des caractkristiques mecaniques tlevCes en flexion, torsion et compression, une fatigabilitt excellente et un gain de masse important par la faible densitC du mat&au. La technique plus r&ente CTS (Composite Thermofo.rmable Sandwich), obtenue par le melange de trois constituants, permet de reculer une nouvelle fois les limites. En effet, supportant un re-thermoformage, et en raison de ses proprittes mtcaniques ClevBes et de son poids reduit par rapport aux produits classiques, elle sert & la fabrication d’appareillages tels que la genouill8re SKB (SociCtt Janton) et, en combinaison avec d’autres techniques, B la conception de materiel paramCdica1 (fauteuil roulant pesant moins de 10 kg). Le composite de carbone trouve done, g&e & son poids cinq fois infkrieur B I’acier et & sa forte rksistance, une application certaine dans notre profession mais exige une maitrise et un respect scrupuleux des r&gles de mise en Oeuvre par la rCalisation impCrative d’un appareillage d’essai.
Devenir de l’appareillage chez des sujets adultes prkentant des kquelles de PAA
MD Mammeri
Service de r&ducation 22000 AlgCrie
ktablissements France
fonctionnelle,
/ moignon
CHU
Sidi
Be1 Abbes,
/ prothbe
Fz Ben Salah, C Dziri, lnstitut Mots
Nous rapportons notre expCrience de la prise en charge thQapeutique de 44 cas d’amputations de membres infkrieurs durant les 2 derni&res annCes, secondaires g des complications de diab&te. Une etude statistique selon les tranches d’sge est passCe en revue ainsi que les diffkrents niveaux d’amputation et la qualitt des moignons. L’appareillage orthopkdique con~u en fonction des diffkrents problbmes posts est pr&entC. Les difficult& d’adaptation sont passkes en revue ainsi que I’acceptation du handicap.
national
I Miri,
d’orthopkdie
cl&s : appareillage
H Rahali,
N Sliman
MT-Kassab,
Tunis, Tunisie
I PAA / utilisation
La prophylaxie de la poliomytlite dans notre pays date de quelques annbes, mais la prise en charge dam notre service de malades adultes prksentant des sCquelles de poliomytlite ant& rieure aigu& (PAA) continue. Les r@ercussions cliniques sont g I’origine de tableaux cliniques tr?s vari& Nous rapporton: notre experience g propos de 60 patients d’Lge moyen 31 ans suivis depuis 1975. Now avons constatt I’abandon de l’appareillage surtout quand il est bilatkral ou associC 2 un appareillage du rachis, au prix d’appareil plus ICger ou unilatCra1 malgre pa&is une marche inesthitique et p&nible ou I’utilisation du fauteuil rwlant.