Syndrome de Munchausen par procuration: suite

Lettres il In ddaction

TaMenu. Paramttresphosphocalciques sanguins et urinaires dam ies dcux groupes de nouveau-nt?s en fin d’6tude (j30 - j40). Groupe AL.D

Groupe lait de femme

Ca (mmoYL)

254 * 0.10

P (mm&L) Ph ak (VI/L) Cakn!at u (mmol/mmoL) P/c&at u (mmol/mmoL)

2,10*0,14 290*95 1.15 20.76 3.50 f 1,46

2,60 i 0,09 2.13 *0,18 264~t35 1.35 f 0,75 2,47 f $00

Ca: ca?cdmie totale; P: phosphatbmie;

Ph ale: activitb

phos-

phatase alcalinr:s~r@ue.

dans le groupe ALD, sugg&ant que le contenu en phosphore de cet ALD couvre Iargement les besoins. La phosphat&nie est identique dans les deux groupes, reflCtant une bonne adaptztion k la physiotogie du nouveaunt5 de cette formule B knew dirninuk en phosphore. Les valeurs 6lev&s de calc6mie et du rapport Cal&at u dans les deux group---C sont inattendues : correspondent-elles aux v&urs normaIes dans un contexte d’apport aliment&e en phosphore physiologique ou sontelles le r&&at d’une supplt5mentation excessive en vitamine D? Une &de complknentaire est actuellement en cows pour c&o&e B cette question. 1 Salle 13.Le lait de femme. In: Ricour Goulet 0, bds. Trnitt! de nutrition

Maloine, 1993:373-400 2 David L. Anast CS. Calcium

J. Putet G. p&diarriyue. Paris:

C. Ghisolfi

metabolism in newborn infants. The interrelationship of pamthyroid fmction and calcium, magnesium and phosphorus metabolism in normal. “sick” and hypocalcemic newborns. f Chin Invest 197&x287-96 3 Salle B, David L,, Troubles du mttabotisme phosphocalcique en p&iode nt?onatie. in: Gambedian M, Dumas R, David L, Mallet E, &Is. Mkzbo~isme phosphuculciqwe normu1 et ptathologique chew 1‘enfant. Paris: Flammarioo. M&lccine-Sciences, 1993:5&65

Arch Pgdiatr 19%,3:192-193

Syndrome de Munchausen par procuration: suite JL Gin&

I, F Cascarign~ 2, D Bouygues

*, JM Lima1

1

I Centre Robert-&b&, CHU, 4903.3 Angers cedex, 2 service de pkdktrie, centre hmpitalkr g&&al. 8.2013 Mmtauban, Frame (Regue le i6 octobre

1995; accept&e le 23 octobre

1995)

193

Nous en avons rapportk une observation daas les Archives frnn~oises de Pkdiatrie [ 11. I1 s’agissait d’un garson de 3 am chez lequel la mtre provoquait des symptbmes digestifs et neurologiques en Iui administrant des suppositoires d’une @paration associant du butalbital et de la noramidop@e. La supercherie avait dur& 2,5 an&es au cows desquelles l’enfant avait ftd hospitalis 23 fois pour une durk totale de 12 mois et avait subi huit anesth&ies g&&ales pour interventions ou examens compl&entaires. L’affaire avait &k jug& en tour

d’assises.

La rn$re avait

&& condamn&

B une

peine de 2 ans de prison correspondant & la durk de sa detention prbventive. IRS instanws judiciaires avaient laissd I’enfant dans sa familk sous la surveillance des services de protection de l’enfance. C’est la suite de ce!te hktoire que nous vouions rapporter ici. Deux ans apieS le jugement, les parents quittent Angers pour venir habiter dans la rkgion de Montauban ob, 1 an pius tard, ils ont un nouvel enfant de sexe feminin. Celle-ci est vue g plusieurs reprises en consultation et doit etre hospitalisde 1 semaine b 1’5ge de 11 mois puis de nouveau & i’fge de I an en r&on d’une hypotrophie s’aggravant de plus en plus rapidement. A 1 an, elle p&se 6,300 g. Ii n’y a pas de modifications de l’app&tit ou de troubles digestifs pouvant expliquer I’&at nutritionnel. L’examen clinique en dehors de l’hypotrophie et d’une modification du comportement, 5r type d’apathie et d’irritabiliti, est normal. La recherche d’un syndrome de malabso@on ou d’une m&die neurologique est nkgative. Au COWS de la seconde hospitahsation, la m&e fait allusion &une m&die digestive chez le f&e aid. Les m&lecins prenmnt alofs contact aver le service de p&liatrie d’Angers et apprennent le diagnostic pUt% Ch
On appelle syndrome de Munchausen par procuration rune forrne particulii?re de s&ices 00 une mere invente ou provoque chcz son enfant des symptknes qui am& nent les &deck h des traikmcnts et des explorations inutiles.

I

Gin&

JL. Goulet 0. Champion

Munch~uscn nale cfironiyue.

par prCX3N’&In et Arch

Arch PPdiatr I996;3: 193

G et at. Syndrome de pseudo-nbstrttctir,n inlesti-

Fr Pkdiair I989;46:267-9