Synthese

2 décès et 2 évolutions neurologiques graves malgré les différents traitements immunosuppresseurs, ne permettant pas la réalisation d'un geste neurochirurgical de revascularisation. Conclusion: Un AVC sévère survenant avant 1 an, avec des signes extraneurologiques (livedo, HTA ... ), doit faire évoquer un syndrome de Sneddon et rechercher une pathologie auto-immune. Mots clés : Cerveau, hématome - Pédiatrie

11 h 00

Durée: 7 minutes

DIFFUSION DU CERVEAU FŒTAL NORMAL, LIMITES ET ESPOIRS C Prissette-Cartry, V Vialion, C Prissette, C Falip, CAdamsbaum Paris - France Correspondance: svp.radio@svp,aphp.fr

Objectifs : Etudier la fiabilité et les variations de l'ADC (coefficient apparent de diffusion) sur une population de fœtus normaux. Matériels et méthodes: Etude prospective (2007-2008) incluant 22 IRM fœtales normales ou subnormales, effectuées entre 30 et 34 SA, selon le protocole habituel, sans sédation (3 plans T2, Tl, diffusion blOOO). Mesures de l'ADC par 3 régions d'intérêt juxtaposées dont une centrale, en SB frontale et occipitale sur l'hémisphère droit (6 ROIs). Tests statistiques: reproductibilité des 3 mesures juxtaposées (coefficient de corrélation intra classe, CCI) et comparaison entre mesures frontales et occipitales (Wilcoxon). Résultats: La valeur moyenne de l'ADC était de 1,78 mm2/s en SB frontale (écart-type 0,10) et de 1,66 mm2/s en SB occipitale (écarttype 0,12), avec excellente reproductibilité intra observateur (CCI =0,91 en frontal) et bonne reproductibilité des mesures juxtaposées (CCI = 0,7). Il existait une corrélation linéaire négative entre ADC et âge gestationnel en occipital, et un gradient fronto-occipital de l' ADC significatif après 32 SA. Conclusion: La mesure de l'ADC est robuste et inversement corrélée à l'âge gestationnel, en rapport avec la maturation cérébrale. L'existence d'un gradient fronto-occipital de l'ADC après 32 SA est un marqueur de normalité qui devrait être applicable au quotidien. Mots clés : Cerveau, hématome - Pédiatrie

Conclusion : Les HSD sont presque constamment de siège profond et diffus dans le SBS. L'analyse du vertex est indispensable. Mots clés : IRM - Méninges, angiome - Pédiatrie

11 h 20

Durée: 7 minutes

DIAGNOSTIC PRECOCE PAR IRM DE L'ANGIOME PIAL DANS LA MALADIE DE STURGE WEBER l Hertz Pannier (1), C Laffond (1), 0 Dulac (1), S Peudenier (2), C Richelme (3), M Tardieu (4), D Hamel-Teillac (1), F Brunelle (1), N Boaddert (1), R Nabbout (1) (1) Paris - France, (2) Brest - France, (3) Nice - France, (4) Le Kremlin-Bicêtre - France Correspondance: lucie.hertz-pannier@cea,fr

Objectifs: La sensibilité de l'IRM cérébrale dans le diagnostic précoce de l'angiome pial (AP) du syndrome de Sturge Weber (SWS) est discutée. Pourtant, ceci permettrait d'instaurer un traitement prophylactique dans le but de réduire le risque d'épilepsie et de séquelles neurologiques et d'éviter le sur-traitement. L'objectif de cette étude prospective multicentrique était de définir les critères diagnostiques de l'AP avant 6 mois. Matériels et méthodes: Dix-huit nourrissons présentant un angiome du VI ont eu deux IRM cérébrales, avant l'âge de 6 mois et entre 7 et 54 mois. Plusieurs critères radiologiques étaient évalués en aveugle sur l'IRMI puis confrontés à la présence de l'AP sur l'IRM2. Résultats: Onze patients avaient un AP sur l'IRM2 (AP+). Sur l'IRMl, l'AP était visible en Tl après injection dans 8 III AP+, une asymétrie des plexus choroïdes dans 10 /11 AP+ et 2 /7 AP-. Un hyposignal de la SB en T2 était détecté chez 10 III AP+ en regard de l'AP mais jamais chez les AP-. Conclusion: La visualisation de l' AP n'est pas constante sur les IRM avant 6 mois. L'hyposignal T2 précoce constitue le meilleur signe diagnostique d'AP chez le petit nourrisson. L'injection de gadolinium reste néanmoins indispensable. Mots clés: IRM - Méninges, angiome - Pédiatrie

11 h 30

Durée: 7 minutes

SYNTHESE 11 h 10

Durée: 7 minutes

SYNDROME DES BEBES SECOUES (SBS) : SEMIOLOGIE D'UNE LARGE SERIE MEDICO-JUDICIAIRE

L Hertz Pannier Paris - France Correspondance: lucie,hertz-pannier@cea,fr

N Méjean, C Rey-Salmon, V Merzoug, C Adamsbaum Paris - France Correspondance: svp,[email protected],fr

Objectifs: Rapporter les types et la fréquence des hématomes sousduraux (HSD) et des lésions associées dans le SES. Matériels et méthodes: Revue rétrospective (2003-2008) multicentrique de 73 dossiers complets d'enfants présentant un HSD au scanner et une conclusion médico-légale de SBS sur la présence de déclarations et/ou d'autres lésions traumatiques. Les données cliniques, biologiques et l'imagerie ont été analysées selon une grille standardisée. Résultats: Il existait une prédominance masculine (76 %), de nourrissons (75 % moins de 6 mois). 80 % des enfants étaient admis pour hypotonie, coma et/ou convulsions. 23 % sont décédés. La localisation des HSD était péricérébrale fronto-pariétale (92 %), bilatérale (66 %), interhémisphérique (90 %), atteinte prédominante du vertex (81 %), tente du cervelet (90 %). Au moins 2 localisations d'HSD étaient présentes (99 %). Les 15 contrôles précoces en scanner (JI13) montraient mieux l'HSD. Une hypodensité parenchymateuse (53 % au scanner) était toujours confirmée en IRM. Les lésions associées étaient inconstantes: hémorragies rétiniennes (85 %), fractures du crâne (11 %), costales (14 %), métaphysaires (17 %, coudes, chevilles, genoux), ecchymoses aux zones de prise (45 %). Les déclarations de circonstances étaient le plus souvent effectuées en garde à vue.

Manipulateurs: techniques en imagerie Séance organisée par l'AFPPE et l'IFMEM APHP

Responsable: Jean-François Méder

Objectifs pédagogiques Proposer une actualisation des connaissances en techniques d'imagerie les plus récentes.

Modérateurs: Laurence Vilmont, Francis Brunelle

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