TC2 Le foramen tympanicum : etude scanographique et implications cliniques

LES ORIFICES DE L'ETAGE MOYEN ET POSTERIEUR DU CRANE : SIGNIFICATION ET INTERET EN PATHOLOGIE SUTURES ET PETITS CANAUX DU TEMPORAL : LES FAUX ENNEMIS J SAVATOVSKY, M WILLIAMS,J-D PIEKARSKI PARIS - FRANCE Objectifs : Enseigner de manière interactive l'anatomie des sutures et des canaux de l'os temporal, afin d'améliorer les performances diagnostiques dans l'interprétation du scanner des rochers, notamment en contexte traumatique. Matériels et méthodes : Etude rétrospective d'examens tomodensitométriques des rochers réalisés en coupes millimétriques axiales et coronales directes (mode incrémental). Interface interactive réalisée avec le logiciel Flash MX. Résultats : Les trois os qui constituent le temporal (rocher, écaille et tympan), encore séparés à la naissance, forment chez l'adulte des systèmes complexes (sutures pétro-squameuse, tympano-squameuse et tympano-pétreuse). D'autres sutures sont déterminées par les articulations du temporal avec l'occipital et le sphénoïde. En outre, le temporal est traversé par de nombreux canaux vasculaires et nerveux. L'ensemble de ces structures anatomiques et leurs principales variantes sont présentés de manière interactive avec des points de repère permettant de les identifier sur les images TDM. Une auto-évaluation par des quiz et des cas cliniques interactifs est proposée. Conclusion : Les sutures et les petits canaux du temporal peuvent constituer de fausses images pathologiques lors de l'interprétation d'un scanner des rochers en pathologie traumatique. Une bonne connaissance de leur anatomie est donc un pré-requis indispensable. Mots clés : Oreille. anatomie

LE FORAMEN TYMPANICUM : ETUDE SCANOGRAPHIQUE ET IMPLICATIONS CLINIQUES A LACOUT,K MARSOT-DUPUCH, P LASJAUNIAS PARIS - FRANCE Objectifs : Le foramen tympanicum est une déhiscence osseuse située sur l'os tympanal faisant communiquer le conduit auditif externe et l'articulation temporo-mandibulaire. Des cas pathologiques sont rapportés dans la littérature. Le but de l'étude est de préciser sa prévalence au scanner, ses caractéristiques et ses implications pathologiques. Matériels et méthodes :Cent scanners des rochers consécutifs (deux cents oreilles) ont été étudiés prospectivement par deux radiologues, en coupes de 0,6 mm reconstruites dans les trois plans. Ont été analysées la présence du foramen, ses dimensions, sa forme, sa localisation. Les amincissements inférieurs à 1 mm du tympanal ont été comptabilisés à part. Les patients opérés et de moins de cinq ans ont été exclus. Résultats : Le foramen a été retrouvé dans 4,s % des cas avec un diamètre moyen de 4,2 mm, et localisé à 1 mm du tympan. Nous présentons deux exemples pathologiques : hernie salivaire et hernie de l'articulation temporo-mandibulaire dans le foramen. Un amincissement du tympanal est présent dans 35 % des cas avec une prédominance féminine. Conclusion : La connaissance de ce foramen est utile en cas de pathologie de la région du conduit auditif externe et de l'articulation temporo-mandibulaire et peut être détectée au scanner. Mots clés : Oreille, anatomie - Scanographie

K MARSOT-DUPUCH, P LASJAUNIAS PARIS- FRANCE Objectifs : Analyser les orifices de l'étage moyen et postérieur de la base du crâne. Comprendre leur origine, identifier les structures vasculo-nerveuses qui y passent, illustrer leur importance par des corrélations radio-cliniques. Matériels et méthodes : Ce poster illustre l'étude de la base du crâne en TDM haute résolution, coupes ultra-fines, algorithme osseux, étude MPR et en IRM. Résultats : Carrefours anatomiques, ils permettent la diffusion transpatiale des lésions infectieuses, tumorales, vasculaires de la sphère ORL des espaces associés aux structures encéphaliques et vice-versa. Les structures illustrées sont : - dans la région médiane (basisphénoïde) : le canal pharyngo-hypophysaire, voie potentielle de fuite de liquide cérébro-spinal et de diffusion des tumeurs pituitaires dans le nasopharynx ; - dans la région latérale : le foramen spinosum, voie de passage de l'artère méningée moyenne dont l'absence traduit une anomalie de développement de la carotide interne, le foramen ovale (V3) unissant la fosse infratemporale et la fosse temporale moyenne, le foramen de Vesalius, propre à l'homme, le forarnen rond et la fosse ptérygo-palatine, voie de passage du V2, A l'étage postérieur sont illustrés le foramen jugulaire, l'aqueduc de la cochlée, le canal endolymphatique et le canal pétro-mastoïdien. Conclusion : Des exemples normaux et pathologiques de diffusion périneurale ou périvasculaire tumorale illustrent ces éléments. Mots clés : Crâne, anatomie - Nerfs crâniens

LESIONS DE L'ANGLE PONTO-CEREBELLEUX ET DU MEAT ACOUSTIQUE INTERNE PRESENTANT UN HYPERSIGNAL SPONTANE EN T l F CYNA-GORSE, D BOUCCARA, J-M COLOMBANI, M RODALLEC, O STERKERS, V VILGRAIN CLICHY- FRANCE Objectifs : Déterminer la nature des lésions du méat auditif interne (MAI) et de l'angle ponto-cérébelleux (APC) qui présentent une composante en hypersignal spontané en Tl. Matériels et méthodes :Cinq types de lésions contenant une composante en hypersignal T I sont exposés. Le protocole d'étude de ces images comprend une séquence Tl avec suppression de graisse, des séquences T l sans et avec injection et des séquences T2 et T2 volumiques. Dans tous les cas en dehors de celui d'un neurinome hémorragique rapidement décédé, les patients ont bénéficié d'un scanner non injecté en haute résolution et fenêtres osseuses. Résultats : Les lésions contenant de la graisse (lipomes, ostéomes, gouttes de lipiodol) disparaissent en suppression de graisse et sont différenciées les unes des autres grâce au scanner. Certains hémangiomes et les rares schwanomes hémorragiques peuvent présenter un hypersignal Tl non graisseux. Conclusion :L'IRM comprenant des séquences T l avec suppression de graisse et l'étude scanographique permettent le plus souvent d'orienter vers une étiologie les cas de lésions contenant des hypersignaux spontanés en T l de 1'APC et du MAI. Mots clés : Bulbe, tumeur - IRM