Techniques, perspectives et limites de l’IRM du tube digestif

IRM du tube digestif Séance organisée par la SIAD

Responsable: Benoît Gallix

Objectifs pédagogiques Décrire les principes d'acquisitions des images en IRM du tube digestif. Présenter les applications cliniques actuelles et à venir dans 2 domaines essentiels: pathologie inflammatoire et tumorale. Appréhender les limites actuelles de cette technique et les évolutions technologiques à court ou moyen terme.

Modérateurs: Olivier Ernst, Pierre-Jean Valette

L'exploration du tube digestif par IRM a bénéficié récemment de nombreuses améliorations technologiques, permettant d'obtenir des images du tube digestif de bonne qualité en s'affranchissant des problèmes d'artéfacts de mouvement. L'IRM permet aujourd'hui une analyse de la paroi du tube digestif, de son environnement, et de sa vascularisation, sous réserves d'accès à des machines performantes et de standardisation des protocoles. Actuellement la réalisation d'une IRM est indispensable dans le bilan pré-thérapeutique des cancers du rectum, et est en passe de devenir la technique de référence pour l'exploration non invasive et non irradiante des maladies inflammatoires du tube digestif.

10 h 30

Durée: 20 minutes

TECHNIQUES, PERSPECTIVES ET LIMITES DE L'IRM DU TUBE DIGESTIF V Laurent, E Kermarrec, C Barbary, S Corby-Ciprian, S Béot, D Régent Vandoeuvre-lès-Nancy - France Objectifs pédagogiques: Connaître le protocole de réalisation d'une entéro-IRM. Connaître les séquences indispensables et leurs artefacts. Connaître les limites et contraintes techniques. Appréhender la place de l'IRM par rapport aux autres méthodes d'imagerie de l'intestin grêle. Messages à retenir: Nécessité d'un protocole optimisé avec distension et antipéristaltiques. Reproductibilité médiocre en raison de la réabsorption d'eau. Résolution spatiale de l'entéro-IRM inférieure à celle de l'entéroscanner. Technique non irradiante indispensable pour les patients jeunes porteurs d'une maladie chronique et inflammatoire, pour les femmes enceintes et les enfants. Mots clés: Grêle, inflammation - IRM - Tube digestif

10 h 50

Durée: 20 minutes

QUAND ET POURQUOI FAIRE UNE IRM DANS LA MALADIE DE CROHN ? SAufort, B Gallix, JM Bruel Montpellier - France Objectifs pédagogiques: Connaître les principales indications de l'IRM dans la maladie de Crohn. Choisir la préparation et les séquences plus adaptées en fonction du diagnostic suspecté. Montrer les avantages de l'IRM comparativement aux autres techni-

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ques d'imagerie. Reconnaître les principales lésions rencontrées dans la pratique courante et leur sémiologie en IRM. Messages à retenir: L'IRM est une alternative non irradiante à l'exploration des patients atteints de maladie de Crohn. L'IRM est utile pour différencier les sténoses « fibreuses» des sténoses « inflammatoires », dont les traitements sont très différents. L'IRM permet de juger de la réponse aux traitements médicaux mis en oeuvre. Lorsqu'une complication sévère est suspectée (occlusion, perforation, abcès), le scanner reste l'examen à réaliser en urgence. Mots clés: IRM, technique d'exploration - Tube digestif, inflammation - Grêle, sténose

11 h 10

Durée: 20 minutes

COMMENT INTERPRETER UNE IRM DE CANCER DU RECTUM? C Hoeffel Paris - France Objectifs pédagogiques: Connaître les questions posées par le thérapeute pour un bilan pré-opératoire de cancer du rectum. Connaître la technique et les séquences à réaliser. Connaître les points clés du compte-rendu radiologique d'un bilan pré-opératoire d'un cancer du rectum. Messages à retenir: L'IRM est indiquée pour les tumeurs classées T3-T4 ou N+ à l'échoendoscopie. Pour les tumeurs qui s'étendent au mésorectum, il est important de préciser la distance tumeur-fascia recti. Les limites de l'interprétation résident essentiellement dans l'appréciation du status ganglionnaire et dans l'interprétation de la réaction desmoplastique. Mots clés: IRM, technique d'exploration - Rectum, tumeur maligne - Cancer

11 h 30

Durée: 20 minutes

DISCUSSION GENERALE: QUELLE PLACE POUR L'IRM DU TUBE DIGESTIF?