- Email: [email protected]
Tératogénicité du carbimazole
Lettres it la redaction Dans certaines familles, des cas ont ete decrits touchant parents et enfants, suggerant ainsi une transmission autosomique dominante. D' autres ont ete rapportes dans la fratrie uniquement, evoquant une transmission autosomique recessive. II existe par ailleurs des observations de survenue sporadique. Nous n'avons aucun renseignement utile du frere decede et presentant une hydrocephalie, ce qui rend difficile la connaissance du mode de transmission clans cette famille. Les grossesses ulterieures devront etre surveillees avec vigilance par une echographie morphologique detaillee, Smith WD. Recognizable Patterns of Human Malformations. Genetic, Embryologic and Clinical Aspects. Third edition. Philadelphia: WB Saunderscompany; 1982. p 446-7 2 Kang YK, Lee SK, Chi JG. Maxillo-mandibular development in cerebrocostomandibular syndrome. Pediatr Pathol 1992 ; 12 : 717-24
3 Merlob P, Schonfeld A, Grunebaum M, Mol' N, Reisner SH. Autosomal dominant cerebra-costo-mandibular syndrome; ultrasonographic and clinical findings. Am J Med Genet 1987 ; 26; 195-202
4 Smith KG. Sekar KC. Cercbrocostomandibular syndrome. Case report and literature review. CUn Pediatr 1985 ; 24 ; 223-5 Arch Pediatr 1998; 5 : 1288-9
1289
semaines d'amenorrhee, par carbimazole (45 mg/j) et liothyronine (37,5 mg/j). A partir de 7 SA, Ia Iiothyronine avail ete arretee, et Ie carbirnazole diminue it 25 mg/j, puis 15 mg/j, et enfin 5 mg/j. L'enfant etait ne a 37 SA, avec un poids de 2760 g, porteur d'une hemie dans le cordon, diagnostiquee en antenatal et facilement reintegree, et d'une ureterocele droite. La fonction thyroidienne etait normale et i1 n'y avail pas de goitre. Cet enfant s'etait revele ensuite etre atteint d'une dysplasie ectoderrnique anhidrotique. Les malformations congenitales de la region ombilicale (omphalocele, hernie dans le cordon, laparoschisis) sont des malformations pour lesquelles, quel que soit le processus ontogenique en cause, l'intervention d'un teratogene, pourtant rarement rapportee, est envisagee, Ces deux cas nous avaient alertes sur le role possible du carbimazole. Les derives imidazoles (carbimazole, methimazole), en dehors d'aplasies du scalp, etaient habituel1ement consideres comme depourvus d'autres effets teratogenes [2]. Dans une revue certainernent non exhaustive de 1£1 Iitterature,nous n'avions retrouve alors qu'une seule fois l'association methimazole-ornphalocele [3]. Ces deux observations semblent done devoir confirmer Ie caractere teratogene lndiscutabledu carbirnazoleet du methimazole. 1 Jacqz-Aigrain E. Medicaments et grossesse, Methimazole-carbimazole: a proscrire [nouvelle breve]. Arch Pediatr 1998 : 5 : 653
Teratogenicite du carbimazole
2 Schardein JL. Thyroid-acting agents. In: Schardein JL, ed. Che. mically Induced Birth Defects. New-York: Dekker; 1985.
P Velin, D Dupont, A Golkar
3 Momotani N, Ito K, Hamada N, BanY, Nishikawa Y,Mimura T. Maternal hyperthyroidism and congenital malformation in the offspring. CUn EndocrinolOxf 1984 ; 20 : 695·700
Service de reanimation et de neonatologie, Fondation Lenval, 57, avenue de la Californie, 06200 Nice, France
p 142-89
Arch Pediatr 1998 ; 5: 1289
(Recue le 9 juillet 1998; acceptee Ie 10 juillet 1998) La nouvelle breve «Medicaments et grossesse. Methimazole-carbimazole : aproscrire », du nurnero de juin 1998 des Archives de Pediatrie a retenu toute notre attention [1]. Nous avions observe, en effet, il y a quelques annees, deux nouveau-nes de meres hyperthyroidiennes traitees par carbimazole pendant la grossesse et porteurs, l'un d'un laparoschisis et I'autre d'une hernie dans Ie cordon. Ces deux observations, qui posaient le probleme de la teratogenicite du carbimazole, n'avaient pas pu etre rapportees en leur temps. La premiere observation etait celle d'une fille, nee en fevrier 1987, premiere enfant d'une mere hyperthyrordienne (Basedow) de 25 ans. La mere avail ete traitee par propano101 et carbimazole a la posologie de 15 mg/j, de la 't» a la l4 e semaine d'amenorrhee (SA), puis par carbimazole a la posologie de 10 mg/j. Elle avait en outre absorbe, au cours de la lO e SA, 2 jours de suite, dans un but abortif, 45 mg/j de carbimazole. L'enfant etait nee a 38 SA, avec un poids de 2800 g, porteuse d'un volumineux laparoschisis de diagnostic antenatal. Les anses digestives avaient ete reintegrees progressivement (Shuster) sans problerne. L'enfant etait nee sans goitre et sa fonction thyroidienne etait normale. La seconde observation concernait un garcon ne en fevrier 1990, deuxieme enfant d'une mere de 30 ans hyperthyroi'dienne (Basedow). La mere avait ete traitee pendant les 2 mois precedant la grossesse et les 6 premieres
Morbldite et mortalite en soins intensifs pedlatriques au CHU de Brazzaville apres 5 mois de guerre, octobre 1997-avril1998 A Mbika-Cardorelle 1, G Moyen 1, Obengui 2 I Service de soins intensifs pediatriques, 2 service des maladies infectieuses, CHU de Brazzaville, BP 32, Congo
(Recue Ie 7 juillet 1998 ; acceptee le 10 juillet 1998) La morbidite et la mortalite dans les services africains de pediatrie [1] indiquent souvent, par leur importance, qu'elles constituent un probleme de sante publique majeur. Apres un travail realise, en 1994 [2], dans notre service des soins intensifs pediatriques (SIP) du CHU de Brazzaville, il nous a paru interessant, apres une guerre de 5 mois que vient de connaitre Brazzaville, d'evaluer l'impact de celle-ci a court terme sur 1£1 morbimortaliteinfantojuveniledans notre service. Le CHU de Brazzaville comprend quatre services de pediatrie : la pediatric nourrissons, la pediatric grands enfants, la neonatologie et les SIP, lieu de l'etude, Ces services ont connu un arret de leur activite en juin 1997; leur reouverture s' est effectuee le 23 octobre 1997 pour le service des SIP et en janvier 1998 pour les autres.
3 Merlob P, Schonfeld A, Grunebaum M, Mol' N, Reisner SH. Autosomal dominant cerebra-costo-mandibular syndrome; ultrasonographic and clinical findings. Am J Med Genet 1987 ; 26; 195-202
4 Smith KG. Sekar KC. Cercbrocostomandibular syndrome. Case report and literature review. CUn Pediatr 1985 ; 24 ; 223-5 Arch Pediatr 1998; 5 : 1288-9
1289
semaines d'amenorrhee, par carbimazole (45 mg/j) et liothyronine (37,5 mg/j). A partir de 7 SA, Ia Iiothyronine avail ete arretee, et Ie carbirnazole diminue it 25 mg/j, puis 15 mg/j, et enfin 5 mg/j. L'enfant etait ne a 37 SA, avec un poids de 2760 g, porteur d'une hemie dans le cordon, diagnostiquee en antenatal et facilement reintegree, et d'une ureterocele droite. La fonction thyroidienne etait normale et i1 n'y avail pas de goitre. Cet enfant s'etait revele ensuite etre atteint d'une dysplasie ectoderrnique anhidrotique. Les malformations congenitales de la region ombilicale (omphalocele, hernie dans le cordon, laparoschisis) sont des malformations pour lesquelles, quel que soit le processus ontogenique en cause, l'intervention d'un teratogene, pourtant rarement rapportee, est envisagee, Ces deux cas nous avaient alertes sur le role possible du carbimazole. Les derives imidazoles (carbimazole, methimazole), en dehors d'aplasies du scalp, etaient habituel1ement consideres comme depourvus d'autres effets teratogenes [2]. Dans une revue certainernent non exhaustive de 1£1 Iitterature,nous n'avions retrouve alors qu'une seule fois l'association methimazole-ornphalocele [3]. Ces deux observations semblent done devoir confirmer Ie caractere teratogene lndiscutabledu carbirnazoleet du methimazole. 1 Jacqz-Aigrain E. Medicaments et grossesse, Methimazole-carbimazole: a proscrire [nouvelle breve]. Arch Pediatr 1998 : 5 : 653
Teratogenicite du carbimazole
2 Schardein JL. Thyroid-acting agents. In: Schardein JL, ed. Che. mically Induced Birth Defects. New-York: Dekker; 1985.
P Velin, D Dupont, A Golkar
3 Momotani N, Ito K, Hamada N, BanY, Nishikawa Y,Mimura T. Maternal hyperthyroidism and congenital malformation in the offspring. CUn EndocrinolOxf 1984 ; 20 : 695·700
Service de reanimation et de neonatologie, Fondation Lenval, 57, avenue de la Californie, 06200 Nice, France
p 142-89
Arch Pediatr 1998 ; 5: 1289
(Recue le 9 juillet 1998; acceptee Ie 10 juillet 1998) La nouvelle breve «Medicaments et grossesse. Methimazole-carbimazole : aproscrire », du nurnero de juin 1998 des Archives de Pediatrie a retenu toute notre attention [1]. Nous avions observe, en effet, il y a quelques annees, deux nouveau-nes de meres hyperthyroidiennes traitees par carbimazole pendant la grossesse et porteurs, l'un d'un laparoschisis et I'autre d'une hernie dans Ie cordon. Ces deux observations, qui posaient le probleme de la teratogenicite du carbimazole, n'avaient pas pu etre rapportees en leur temps. La premiere observation etait celle d'une fille, nee en fevrier 1987, premiere enfant d'une mere hyperthyrordienne (Basedow) de 25 ans. La mere avail ete traitee par propano101 et carbimazole a la posologie de 15 mg/j, de la 't» a la l4 e semaine d'amenorrhee (SA), puis par carbimazole a la posologie de 10 mg/j. Elle avait en outre absorbe, au cours de la lO e SA, 2 jours de suite, dans un but abortif, 45 mg/j de carbimazole. L'enfant etait nee a 38 SA, avec un poids de 2800 g, porteuse d'un volumineux laparoschisis de diagnostic antenatal. Les anses digestives avaient ete reintegrees progressivement (Shuster) sans problerne. L'enfant etait nee sans goitre et sa fonction thyroidienne etait normale. La seconde observation concernait un garcon ne en fevrier 1990, deuxieme enfant d'une mere de 30 ans hyperthyroi'dienne (Basedow). La mere avait ete traitee pendant les 2 mois precedant la grossesse et les 6 premieres
Morbldite et mortalite en soins intensifs pedlatriques au CHU de Brazzaville apres 5 mois de guerre, octobre 1997-avril1998 A Mbika-Cardorelle 1, G Moyen 1, Obengui 2 I Service de soins intensifs pediatriques, 2 service des maladies infectieuses, CHU de Brazzaville, BP 32, Congo
(Recue Ie 7 juillet 1998 ; acceptee le 10 juillet 1998) La morbidite et la mortalite dans les services africains de pediatrie [1] indiquent souvent, par leur importance, qu'elles constituent un probleme de sante publique majeur. Apres un travail realise, en 1994 [2], dans notre service des soins intensifs pediatriques (SIP) du CHU de Brazzaville, il nous a paru interessant, apres une guerre de 5 mois que vient de connaitre Brazzaville, d'evaluer l'impact de celle-ci a court terme sur 1£1 morbimortaliteinfantojuveniledans notre service. Le CHU de Brazzaville comprend quatre services de pediatrie : la pediatric nourrissons, la pediatric grands enfants, la neonatologie et les SIP, lieu de l'etude, Ces services ont connu un arret de leur activite en juin 1997; leur reouverture s' est effectuee le 23 octobre 1997 pour le service des SIP et en janvier 1998 pour les autres.