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Thermoablation par radiofrequence de tumeurs hepatiques malignes au moyen d’electrodes multipolaires : resultats cliniques preliminaires
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Durée : 7 minutes
THERMOABLATION PAR RADIOFREQUENCE DE TUMEURS HEPATIQUES MALIGNES AU MOYEN D'ELECTRODES MULTIPOLAIRES : RESULTATS CLINIQUES PRELlMlNAlRES
10 h 4 0
Durée : 7 minutes
TECHNIQUES ET EVALUATION DU GUIDAGE ECHOGRAPHIQUE POUR LA REALISATION DE BIOPSIES SYNOVIALES
S TERRAZ(1), A ROGGAN (2), CD BECKER (1) (1) GENÈVE - SUISSE, (2) BERLIN - ALLEMAGNE
F MARIN, A ASKRI,J LASBLEIZ,J-D ALBERT, Y ROLLAND, R DUVAUFERRIER RENNES- FRANCE
Objectifs : Des électrodes multipolaires ont été développées afin d'augmenter et d'optimiser la déposition d'énergie pendant l'ablation par radiofréquence (RF) de tumeurs hépatiques malignes. Le but était d'évaluer l'efficacité de ce nouveau système. Matériels et méthodes : Le générateur RF contrôlait 1-4 électrodes bipolaires, dont la position et les caractéristiques ont été choisies en fonction de la localisation et de la géométrie de chaque lésion. Quatorze nodules tumoraux primaires ou secondaires (1,3-5,9 cm) ont été traités chez 10 patients sous guidage échographique ou tomodensitométrique (TDM). Ces lésions étaient considérées comme << difficiles D à traiter en raison de leur taille ou de leur position (proximités de gros vaisseaux, du côlon ou de la vésicule biliaire). Les patients ont été suivis par TDM ou IRM, et dosage des marqueurs tumoraux. Résultats : Quatre nodules ont été traités avec une électrode, sept nodules avec deux électrodes et trois nodules avec trois électrodes. L'énergie déposée variait de 11-135 H.L'imagerie post-interventionnelle et les marqueurs tumoraux ont montré une ablation complète de 13 nodules (93 %). La taille des lésions après RF était de 3,2-8,O cm. Aucune complication n'a été observée. Conclusion : Nos résultats initiaux suggèrent que ce système RF bipolaire/multipolaire permet une thermoablation sûre et efficace de lésions hépatiques << difficiles ». Mots clés :Foie - Radiofréquence - Foie, radiologie interventionnelle
Objectifs : Décrire et évaluer la technique des biopsies synoviales sous guidage échographique pour l'ensemble des articulations périphériques. Matériels et méthodes : Depuis janvier 2003, nous avons réalisé 50 biopsies synoviales échoguidées pour des patients souffrant d'une monoarthrite non étiquetée. Après vérification échographique de la présence d'un épaississement synovial, l'abord articulaire était décidé en fonction de la zone d'épaississement synovial maximale et des structures anatomiques à éviter. Un contrôle échographique au cours et au décours de l'examen vérifiait l'absence de complications. Les performances techniques de la méthode échoguidée sont évaluées en considérant comme critère de réussite la présence de tissu synovial à l'examen anatomo-pathologique et comparées à celles des biopsies réalisées sous guidage radioscopique publiées dans la littérature. Résultats : La présence de tissu synovial à l'examen histologique est retrouvée dans 45 cas (86,5 %). Aucune complication n'a été observée. Pour chaque articulation, les performances des biopsies échoguidées sont supérieures aux résultats des biopsies sous guidage radioscopique publiés dans la littérature. Conclusion : Le guidage échographique des biopsies synoviales apporte de multiples avantages en terme de sécurité et d'efficacité en comparaison des biopsies réalisées sous contrôle radioscopique. - Mots clés :Articulations, biopsie - Articulations, radiologie interventionnelle
10 h 3 0
Durée : 7 minutes
TRAITEMENT PAR RADIOFREQUENCE BIPOLAIRE DES VOLUMINEUX CHC (>4 C M DE DIAMETRE) O SEROR, X POIT~EVIN, D HADDAR, Y AJAVON,E CODERC, C GHENASSIA, N SELLIER BONDY- FRANCE Objectifs :Evaluer l'efficacité des thermoablations par radiofréquence TARF bipolaire pour le traitement des volumineux carcinomes hépatocéllulaire (CHC). Matériels et méthodes : Douze CHC (chez 12 patients cirrhotiques) de 40 à 65 mm (0= 47,9 mm) ont été traités par TARF bipolaires consistant en l'insertion intratumorale simultanée sous contrôle écbographique de deux électrodes humides perfusées en continu avec du sérum salé hypertonique (5 %). Les résultats ont été évalués selon les critères d'imagerie habituels et les données évolutives des patients. Résultats : Le temps de procédure a été en moyenne de 60 minutes. Avec un recul moyen de 3 mois, 9/12 CHC ont été totalement nécrosés. Une séance et demie a été nécessaire. Aucune complication majeure n'est survenue. Conclusion : La technique de TARF bipolaire permet la destruction complète de volumineux CHC peu accessibles à la technique monopolaire conventionnelle. Mots clés : Foie, radiologie interventionnelle - Radiofréquence
10 h 5 0
Durée : 7 minutes
NUCLEOLYSE A L'ALCOOL DANS LE TRAITEMENT DES SCIATIQUES PAR HERNIE DISCALE : A PROPOS DE 40 CAS
Objectifs : Le but de l'étude est d'évaluer les complications et les résultats de la nucléolyse à l'alcool absolu dans les lombosciatalgies d'origine discale, rebelles au traitement médical. Matériels et méthodes : De février 2002 à août 2003, 40 patients âgés de 18 à 50 ans ont été inclus dans l'étude. Ces patients présentaient une lombo-sciatalgie invalidante depuis plus de 2 mois malgré le traitement medical. Une injection intradiscale de 0,5 à 2CC d'alcool absolu a été réalisée pour chaque patient. L'intensité de la douleur a été évaluée par le patient de O à 10 avant la nucléolyse, puis à la quatrième semaine et au 3e mois après la procédure. Les résultats sur la douleur ont également été évalués au 3" mois par la classification de Mac Nab modifiée. Résultats : Aucune complication n'a été relevée. Vingt-trois disques L4-L5 et 18 disques L5-S1 ont été traités. Une amélioration de la douleur a été mise en évidence chez 30 (75 %) patients. Vingt et un (52,s %) patients ont été classés en résultats bon et excellent. Parmi les patients considérés comme des échecs (12 patients), aucune aggravation de la symptomatologie n'a été observée ; 10 (25 %) ont bénéficié d'une discectomie chirurgicale. Conclusion : La nucléolyse à l'alcool est un traitement efficace des hernies discales avec compression radiculaire. Considérée comme le dernier stade du traitement médical, elle permet de sélectionner les patients qui nécessitent un geste chirurgical. Mots clés : Disque intervertébral, radiologie interventionnelle Thérapeutique, hernie
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Durée : 7 minutes
THERMOABLATION PAR RADIOFREQUENCE DE TUMEURS HEPATIQUES MALIGNES AU MOYEN D'ELECTRODES MULTIPOLAIRES : RESULTATS CLINIQUES PRELlMlNAlRES
10 h 4 0
Durée : 7 minutes
TECHNIQUES ET EVALUATION DU GUIDAGE ECHOGRAPHIQUE POUR LA REALISATION DE BIOPSIES SYNOVIALES
S TERRAZ(1), A ROGGAN (2), CD BECKER (1) (1) GENÈVE - SUISSE, (2) BERLIN - ALLEMAGNE
F MARIN, A ASKRI,J LASBLEIZ,J-D ALBERT, Y ROLLAND, R DUVAUFERRIER RENNES- FRANCE
Objectifs : Des électrodes multipolaires ont été développées afin d'augmenter et d'optimiser la déposition d'énergie pendant l'ablation par radiofréquence (RF) de tumeurs hépatiques malignes. Le but était d'évaluer l'efficacité de ce nouveau système. Matériels et méthodes : Le générateur RF contrôlait 1-4 électrodes bipolaires, dont la position et les caractéristiques ont été choisies en fonction de la localisation et de la géométrie de chaque lésion. Quatorze nodules tumoraux primaires ou secondaires (1,3-5,9 cm) ont été traités chez 10 patients sous guidage échographique ou tomodensitométrique (TDM). Ces lésions étaient considérées comme << difficiles D à traiter en raison de leur taille ou de leur position (proximités de gros vaisseaux, du côlon ou de la vésicule biliaire). Les patients ont été suivis par TDM ou IRM, et dosage des marqueurs tumoraux. Résultats : Quatre nodules ont été traités avec une électrode, sept nodules avec deux électrodes et trois nodules avec trois électrodes. L'énergie déposée variait de 11-135 H.L'imagerie post-interventionnelle et les marqueurs tumoraux ont montré une ablation complète de 13 nodules (93 %). La taille des lésions après RF était de 3,2-8,O cm. Aucune complication n'a été observée. Conclusion : Nos résultats initiaux suggèrent que ce système RF bipolaire/multipolaire permet une thermoablation sûre et efficace de lésions hépatiques << difficiles ». Mots clés :Foie - Radiofréquence - Foie, radiologie interventionnelle
Objectifs : Décrire et évaluer la technique des biopsies synoviales sous guidage échographique pour l'ensemble des articulations périphériques. Matériels et méthodes : Depuis janvier 2003, nous avons réalisé 50 biopsies synoviales échoguidées pour des patients souffrant d'une monoarthrite non étiquetée. Après vérification échographique de la présence d'un épaississement synovial, l'abord articulaire était décidé en fonction de la zone d'épaississement synovial maximale et des structures anatomiques à éviter. Un contrôle échographique au cours et au décours de l'examen vérifiait l'absence de complications. Les performances techniques de la méthode échoguidée sont évaluées en considérant comme critère de réussite la présence de tissu synovial à l'examen anatomo-pathologique et comparées à celles des biopsies réalisées sous guidage radioscopique publiées dans la littérature. Résultats : La présence de tissu synovial à l'examen histologique est retrouvée dans 45 cas (86,5 %). Aucune complication n'a été observée. Pour chaque articulation, les performances des biopsies échoguidées sont supérieures aux résultats des biopsies sous guidage radioscopique publiés dans la littérature. Conclusion : Le guidage échographique des biopsies synoviales apporte de multiples avantages en terme de sécurité et d'efficacité en comparaison des biopsies réalisées sous contrôle radioscopique. - Mots clés :Articulations, biopsie - Articulations, radiologie interventionnelle
10 h 3 0
Durée : 7 minutes
TRAITEMENT PAR RADIOFREQUENCE BIPOLAIRE DES VOLUMINEUX CHC (>4 C M DE DIAMETRE) O SEROR, X POIT~EVIN, D HADDAR, Y AJAVON,E CODERC, C GHENASSIA, N SELLIER BONDY- FRANCE Objectifs :Evaluer l'efficacité des thermoablations par radiofréquence TARF bipolaire pour le traitement des volumineux carcinomes hépatocéllulaire (CHC). Matériels et méthodes : Douze CHC (chez 12 patients cirrhotiques) de 40 à 65 mm (0= 47,9 mm) ont été traités par TARF bipolaires consistant en l'insertion intratumorale simultanée sous contrôle écbographique de deux électrodes humides perfusées en continu avec du sérum salé hypertonique (5 %). Les résultats ont été évalués selon les critères d'imagerie habituels et les données évolutives des patients. Résultats : Le temps de procédure a été en moyenne de 60 minutes. Avec un recul moyen de 3 mois, 9/12 CHC ont été totalement nécrosés. Une séance et demie a été nécessaire. Aucune complication majeure n'est survenue. Conclusion : La technique de TARF bipolaire permet la destruction complète de volumineux CHC peu accessibles à la technique monopolaire conventionnelle. Mots clés : Foie, radiologie interventionnelle - Radiofréquence
10 h 5 0
Durée : 7 minutes
NUCLEOLYSE A L'ALCOOL DANS LE TRAITEMENT DES SCIATIQUES PAR HERNIE DISCALE : A PROPOS DE 40 CAS
Objectifs : Le but de l'étude est d'évaluer les complications et les résultats de la nucléolyse à l'alcool absolu dans les lombosciatalgies d'origine discale, rebelles au traitement médical. Matériels et méthodes : De février 2002 à août 2003, 40 patients âgés de 18 à 50 ans ont été inclus dans l'étude. Ces patients présentaient une lombo-sciatalgie invalidante depuis plus de 2 mois malgré le traitement medical. Une injection intradiscale de 0,5 à 2CC d'alcool absolu a été réalisée pour chaque patient. L'intensité de la douleur a été évaluée par le patient de O à 10 avant la nucléolyse, puis à la quatrième semaine et au 3e mois après la procédure. Les résultats sur la douleur ont également été évalués au 3" mois par la classification de Mac Nab modifiée. Résultats : Aucune complication n'a été relevée. Vingt-trois disques L4-L5 et 18 disques L5-S1 ont été traités. Une amélioration de la douleur a été mise en évidence chez 30 (75 %) patients. Vingt et un (52,s %) patients ont été classés en résultats bon et excellent. Parmi les patients considérés comme des échecs (12 patients), aucune aggravation de la symptomatologie n'a été observée ; 10 (25 %) ont bénéficié d'une discectomie chirurgicale. Conclusion : La nucléolyse à l'alcool est un traitement efficace des hernies discales avec compression radiculaire. Considérée comme le dernier stade du traitement médical, elle permet de sélectionner les patients qui nécessitent un geste chirurgical. Mots clés : Disque intervertébral, radiologie interventionnelle Thérapeutique, hernie