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Semeiologie des images TEP-FDG apres radiofrequence de metastases pulmonaires. Etude prospective. Resultats preliminaires
11 h 00
Durée: 7 minutes
11 h 20
Durée: 7 minutes
SEMEIOLOGIE DES IMAGES TEP-FDG APRES RADIOFREQUENCE DE METASTASES PULMONAIRES. ETUDE PROSPECTIVE. RESULTATS PRELIMINAIRES
EVALUATION PRECOCE DE TRAITEMENT ANTI-ANGIOGENIQUE PAR ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE DANS LE CANCER DU REIN METASTATIQUE
F Bonichon (1), J Palussière (1), AL Cazeau (1), T De Baère (2), S Leboulleux (2), A Devillers (3), C Meunier (3), H Léna (3), C Galy-Lacour (4), L Lagoarde-Segot (4) (1) Bordeaux - France, (2) Villejuif - France, (3) Rennes - France, (4) Bayonne - France
N Lassau, L Cha mL M Chebil, S Koscielny, S Bidault, B Benatsou, A Roche, B Escudier Villejuif - France
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Déterminer les paramètres de perfusion par l'échographie de contraste avec quantification (DCE-US) permettant à Jl5 de prédire la réponse RECIST à 2 cycles et la survie sans progression chez des patients atteints de cancer du rein métastatique traité par inhibiteurs de tyrosine-kinase (Sorafenib ou Sunitinib). Matériels et méthodes: Les DCE-US ont été réalisées chez 44 patients: avant Tt, ]]4, 2cycles puis tous les 2 cycles, avec injection du Sonovue® (Bracco) en bolus et en utilisant le mode VRI (Aplio,Toshiba). Les courbes de perfusion ont été acquises après modélisation à partir des données linéaires brutes avec le logiciel CHI-Q. Sept paramètres ont été calculés: pic d'intensité, pente du wash-in, aire totale sous la courbe, aires du wash-in et du wash-out, temps de montée et temps de transit moyen. Ces paramètres ont été corrélés à la réponse à 2 cycles (Kruskal-Wallis) et à la SSP (Log-rang test). Résultats: Au total, 178 DCE-U ont été réalisées. Quatre paramètres sont significativement corrélés à la réponse à 2 cycles (p = 0,01 à 0,04) et 3 à la SSP (p = 0,002 à 0,01). Conclusion: L'échographie de contraste avec quantification permet de prédire la réponse à JI 5 et la SSP. Mots clés: Echographie, imagerie fonctionnelle
Objectifs: La radiofréquence pulmonaire est une alternative bien tolérée et efficace à la chirurgie des métastases pulmonaires. Problèmes d'évaluation radiologique de son efficacité au scanner des images nodulaires peuvent persister longtemps et la difficulté est de savoir s'il s'agit d'images séquellaires ou évolutives. Objectif principal: évaluer les performances de la Tep-FDG. Objectif secondaire: reproductibilité interobservateurs. Matériels et méthodes: Etude prospective nationale multicentrique (PHRC 2006). Patients cancéreux présentant des nodules à traiter par radiofréquence pulmonaire « 6 lésions, diamètre < 40 mm). TEP-TDM faite avant radiofréquence, à 1 mois et 3 mois. Examen de référence: l'histologie et/ou surveillance à un an. Résultats: Cinq centres ouverts. Au 15 mars 2008 50 patients ont été inclus. Images observées à 1 mois et 3 mois: exctinction totale du nodule ou zone photopénique centrale entourée d'une couronne plus ou moins fixante, correspondant probablement à la réaction inflammatoire à la périphérie de la zone chauffée. Lorsqu'il persiste une zone centrale hyperfixante à 3 mois une poursuite évolutive est suspectée et une biopsie est proposée. Conclusion: Résultats préliminaires encourageants. Si confirmation, la TEP-TDM pourrait devenir l'examen de choix pour évaluer la réponse précoce à la radiofréquence des métastases pulmonaires. Mots clés: TEP
11 h 10
Durée: 7 minutes
EVALUATION THERAPEUTIQUE: ETUDE DES CINETIQUES DE CROISSANCE TUMORALE C Dromain, C Gometz-Roca, F Bidault, L Albiges, B Boulet, JC Soria Villejuif - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Déterminer l'apport de l'évaluation de la cinétique de croissance tumorale dans les 3 à 6 mois avant le début de l'inclusion dans un essai thérapeutique. Matériels et méthodes: Les patients inclus dans 5 essais de phase 1 ayant eu au moins 2 scanners à 6 à 8 semaines d'intervalle avant et après inclusion ont été évalués selon les critères RECIST. La cinétique de croissance tumorale (CCT) était mesurée comme le pourcentage de variation de taille tumorale comparé au baseline. Résultats: Des 70 patients inclus, seuls 24 étaient évaluables. En raison de l'absence de 2 scanners avant inclusion chez 24 patients ou après chez 22 autres patients (11 progressions, 9 évènements toxiques and 2 perdus de vue). La comparaison avant et après inclusion montrait une diminution de la CCT> 10 %, une diminution de la CCT < 10% et une augmentation de la CCT chez respectivement 7, 14 et 3 patients. Une diminution de la CCT < 10 % était corrélée avec une diminution de la durée de la réponse. Conclusion: L'évaluation de la cinétique de croissance tumorale avant et après inclusion est un outil simple permettant d'identifier des patients répondeurs et non répondeurs au sein des patients classés en maladie stable selon les critères RECIST. Mots clés: Cancer
Correspondance: [email protected]
11 h 30
Durée: 7 minutes
IMPACT DES VUES CORONALES ET SAGITTALES SUR LE CONTOURAGE DES TUMEURS PULMONAIRES EN SCANOGRAPHIE 1Fitton (1), J Duppen (2), R Steenbakkers (2), H Lotz (2), P Nowak (3), C Rasch (2), M Van Herk (2) (1) Paris - France, (2) Amsterdam - Pays-Bas, (3) Rotterdam - Pays-Bas Correspondance: [email protected]
Objectifs: Etudier l'impact des vues coronales et sagittales (VCS) sur le contourage des tumeurs pulmonaires (GTV) en scanographie. Matériels et méthodes: Vingt deux patients avec NSCLC ont passé un scanner thoracique. Les GTV ont été contourés par Il radiothérapeutes expérimentés et comparés en termes de variabilité inter-observateurs et de volumes. Une analyse de la consultation des coupes axiales, coronales et/ou sagittales a été réalisée en fonction de deux groupes de tumeurs primaires. Group 1 : tumeurs entourées de plèvre pulmonaire ou viscérale, sans invasion veineuse, sans extension à la poitrine ou au médiastin. Groupe II : tumeurs envahissant la région hilaire, le cœur, les vaisseaux larges, le péricarde, le médiastin et/ou associé à de l' atelectase. Résultats: Groupe 1 : avec et sans utilisation des VCS, la SD globale inter-observateurs était petite (0,3 cm). Groupe II : les VCS ont permis une réduction significative inter-observateurs de 30-40 % (p = 0,012)et une réduction du GTV de 40 % par rapport à la délinéation basée uniquement sur la coupe axiale. Les volumes de GTV étaient significativement différents avec et sans utilisation des VCS (p = 0,038). Conclusion: L'apport des coupes coronales et sagittales est négligeable pour le groupe 1 et important pour les tumeurs plus complexes du groupe II, permettant une réduction de la variabilité inter-observateurs ainsi que du GTV. Mots clés: Scanographie
1487
Durée: 7 minutes
11 h 20
Durée: 7 minutes
SEMEIOLOGIE DES IMAGES TEP-FDG APRES RADIOFREQUENCE DE METASTASES PULMONAIRES. ETUDE PROSPECTIVE. RESULTATS PRELIMINAIRES
EVALUATION PRECOCE DE TRAITEMENT ANTI-ANGIOGENIQUE PAR ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE DANS LE CANCER DU REIN METASTATIQUE
F Bonichon (1), J Palussière (1), AL Cazeau (1), T De Baère (2), S Leboulleux (2), A Devillers (3), C Meunier (3), H Léna (3), C Galy-Lacour (4), L Lagoarde-Segot (4) (1) Bordeaux - France, (2) Villejuif - France, (3) Rennes - France, (4) Bayonne - France
N Lassau, L Cha mL M Chebil, S Koscielny, S Bidault, B Benatsou, A Roche, B Escudier Villejuif - France
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Déterminer les paramètres de perfusion par l'échographie de contraste avec quantification (DCE-US) permettant à Jl5 de prédire la réponse RECIST à 2 cycles et la survie sans progression chez des patients atteints de cancer du rein métastatique traité par inhibiteurs de tyrosine-kinase (Sorafenib ou Sunitinib). Matériels et méthodes: Les DCE-US ont été réalisées chez 44 patients: avant Tt, ]]4, 2cycles puis tous les 2 cycles, avec injection du Sonovue® (Bracco) en bolus et en utilisant le mode VRI (Aplio,Toshiba). Les courbes de perfusion ont été acquises après modélisation à partir des données linéaires brutes avec le logiciel CHI-Q. Sept paramètres ont été calculés: pic d'intensité, pente du wash-in, aire totale sous la courbe, aires du wash-in et du wash-out, temps de montée et temps de transit moyen. Ces paramètres ont été corrélés à la réponse à 2 cycles (Kruskal-Wallis) et à la SSP (Log-rang test). Résultats: Au total, 178 DCE-U ont été réalisées. Quatre paramètres sont significativement corrélés à la réponse à 2 cycles (p = 0,01 à 0,04) et 3 à la SSP (p = 0,002 à 0,01). Conclusion: L'échographie de contraste avec quantification permet de prédire la réponse à JI 5 et la SSP. Mots clés: Echographie, imagerie fonctionnelle
Objectifs: La radiofréquence pulmonaire est une alternative bien tolérée et efficace à la chirurgie des métastases pulmonaires. Problèmes d'évaluation radiologique de son efficacité au scanner des images nodulaires peuvent persister longtemps et la difficulté est de savoir s'il s'agit d'images séquellaires ou évolutives. Objectif principal: évaluer les performances de la Tep-FDG. Objectif secondaire: reproductibilité interobservateurs. Matériels et méthodes: Etude prospective nationale multicentrique (PHRC 2006). Patients cancéreux présentant des nodules à traiter par radiofréquence pulmonaire « 6 lésions, diamètre < 40 mm). TEP-TDM faite avant radiofréquence, à 1 mois et 3 mois. Examen de référence: l'histologie et/ou surveillance à un an. Résultats: Cinq centres ouverts. Au 15 mars 2008 50 patients ont été inclus. Images observées à 1 mois et 3 mois: exctinction totale du nodule ou zone photopénique centrale entourée d'une couronne plus ou moins fixante, correspondant probablement à la réaction inflammatoire à la périphérie de la zone chauffée. Lorsqu'il persiste une zone centrale hyperfixante à 3 mois une poursuite évolutive est suspectée et une biopsie est proposée. Conclusion: Résultats préliminaires encourageants. Si confirmation, la TEP-TDM pourrait devenir l'examen de choix pour évaluer la réponse précoce à la radiofréquence des métastases pulmonaires. Mots clés: TEP
11 h 10
Durée: 7 minutes
EVALUATION THERAPEUTIQUE: ETUDE DES CINETIQUES DE CROISSANCE TUMORALE C Dromain, C Gometz-Roca, F Bidault, L Albiges, B Boulet, JC Soria Villejuif - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Déterminer l'apport de l'évaluation de la cinétique de croissance tumorale dans les 3 à 6 mois avant le début de l'inclusion dans un essai thérapeutique. Matériels et méthodes: Les patients inclus dans 5 essais de phase 1 ayant eu au moins 2 scanners à 6 à 8 semaines d'intervalle avant et après inclusion ont été évalués selon les critères RECIST. La cinétique de croissance tumorale (CCT) était mesurée comme le pourcentage de variation de taille tumorale comparé au baseline. Résultats: Des 70 patients inclus, seuls 24 étaient évaluables. En raison de l'absence de 2 scanners avant inclusion chez 24 patients ou après chez 22 autres patients (11 progressions, 9 évènements toxiques and 2 perdus de vue). La comparaison avant et après inclusion montrait une diminution de la CCT> 10 %, une diminution de la CCT < 10% et une augmentation de la CCT chez respectivement 7, 14 et 3 patients. Une diminution de la CCT < 10 % était corrélée avec une diminution de la durée de la réponse. Conclusion: L'évaluation de la cinétique de croissance tumorale avant et après inclusion est un outil simple permettant d'identifier des patients répondeurs et non répondeurs au sein des patients classés en maladie stable selon les critères RECIST. Mots clés: Cancer
Correspondance: [email protected]
11 h 30
Durée: 7 minutes
IMPACT DES VUES CORONALES ET SAGITTALES SUR LE CONTOURAGE DES TUMEURS PULMONAIRES EN SCANOGRAPHIE 1Fitton (1), J Duppen (2), R Steenbakkers (2), H Lotz (2), P Nowak (3), C Rasch (2), M Van Herk (2) (1) Paris - France, (2) Amsterdam - Pays-Bas, (3) Rotterdam - Pays-Bas Correspondance: [email protected]
Objectifs: Etudier l'impact des vues coronales et sagittales (VCS) sur le contourage des tumeurs pulmonaires (GTV) en scanographie. Matériels et méthodes: Vingt deux patients avec NSCLC ont passé un scanner thoracique. Les GTV ont été contourés par Il radiothérapeutes expérimentés et comparés en termes de variabilité inter-observateurs et de volumes. Une analyse de la consultation des coupes axiales, coronales et/ou sagittales a été réalisée en fonction de deux groupes de tumeurs primaires. Group 1 : tumeurs entourées de plèvre pulmonaire ou viscérale, sans invasion veineuse, sans extension à la poitrine ou au médiastin. Groupe II : tumeurs envahissant la région hilaire, le cœur, les vaisseaux larges, le péricarde, le médiastin et/ou associé à de l' atelectase. Résultats: Groupe 1 : avec et sans utilisation des VCS, la SD globale inter-observateurs était petite (0,3 cm). Groupe II : les VCS ont permis une réduction significative inter-observateurs de 30-40 % (p = 0,012)et une réduction du GTV de 40 % par rapport à la délinéation basée uniquement sur la coupe axiale. Les volumes de GTV étaient significativement différents avec et sans utilisation des VCS (p = 0,038). Conclusion: L'apport des coupes coronales et sagittales est négligeable pour le groupe 1 et important pour les tumeurs plus complexes du groupe II, permettant une réduction de la variabilité inter-observateurs ainsi que du GTV. Mots clés: Scanographie
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