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THO-WP-38 Voies lymphatiques du thorax : aspect radioanatomique
l'association des deux (4 cas). Des aspects non spécifiques ont été trouvés dans 15 cas: nodules sans halo (3 cas), nodules excavés au centre (2 cas), aspect en verre dépoli (5 cas), condensations parenchymateuses (5 cas), micronodules centro-lobulaires avec images d'arbre en bourgeon (3 cas). Dans 3 cas, le scanner était normal. Conclusion: Dans la situation du patient neutropénique, l'utilisation du scanner thoracique précoce prend toute sa valeur comme outil diagnostique de l'API par la mise en évidence du signe du halo permettant d'éviter le recours à des moyens diagnostiques invasifs. Mots clés : Poumons - Infection opportuniste
THO-WS-35 PLACE DE L'IMAGERIE DANS LE DIAGNOSTIC DES MASSES THYMIQUES: REVUE DE 14 CAS S Majdoub, S Kriaa, M Limeme, L Harzallah, 1HamdL H Amara, D Bakir, C Kraiem Sousse - Tunisie Objectifs: Déterminer l'apport de l'imagerie en coupe (TDM-IRM), en particulier de la TDM thoracique dans le diagnostic topographique et étiologique des masses thymiques. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 14 dossier de patients porteurs de masses thymiques colligés dans le service d'imagerie médicale de l'hôpital de Farhat Hached de Sousse. L'âge moyen est de 45 ans ; une radiographie standard a été réalisée chez 8 de nos patients, une TDM thoracique chez tous les patients, une IRM a été réalisée chez seulement 4 patients. La confirmation diagnostique a été réalisée par l' histologie. Résultats: Le diagnostic de thymome simple était évoqué dans un cas, 4 thymomes invasifs étaient fortement suspectés devant le caractère infiltrant de la masse et l'existence d'un épaississement pleural gauche associé. Dans deux cas, le diagnostic de thymome kystique était suspecté au scanner et confirmé à l'IRM qui a permis de montrer la composante kystique. Trois cas de lymphomes ont été fortement suspectés au scanner devant l'existence d'une atteinte ganglionnaire associée thoracique et abdominale. Deux cas de thymolipomes ont été fortement suspectés à l'IRM qui a montré la composante graisseuse. Un cas de carcinome thymique. Conclusion: Les masses thymiques, en particulier les thymomés constituent l'étiologie la plus fréquente des masses médiastinales antérieures. L'imagerie joue un rôle important dans le diagnostic positif et étiologique. La TDM et l'IRM thoracique permettent de faire le diagnostic topographique et étiologique en guidant dans certains cas les biopsies percutanées. Mots clés : Médiastin, masse
THO-WS-36 APPORT DES CARTES PARAMETRIQUES FONCTIONNELLES EN IRM DE PERFUSION POUR LE DIAGNOSTIC D'EMBOLIE PULMONAIRE J Silvera, C Lefort, MP Revel, S Couchon, R Thiam, D Balvay, L Fournier, S Cohen Zarade, G Frija Paris - France Objectifs: Evaluer l'apport du post-traitement des séquences IRM de perfusion pulmonaire pour le diagnostic d'embolie pulmonaire. Matériels et méthodes: Etude de 47 patients suspects d'EP avec une IRM de perfusion après injection de gadolinium. Le diagnostic d'EP était établi: sur une analyse visuelle (AV) en cas de défect de perfusion systématisé sur les séquences natives ou soustraites sur une analyse semi-quantitative de cartes paramétriques (ACP) (logiciel Functool, GEMS) en cas de zones hypoperfusées sur la carte d'integrale de réhaussement positif (IRP), d'augmentation du temps moyen de rehaussement (TMR) associés à un retard de rehaussement par rapport au pic de rehaussement du l'artère pulmonaire. Ces résultats ont été comparés à l'angioscanner.
Résultats: Dix sept sur 47 (34 %) patients présentaient une EP sur l'angioscanner (dont une EP sous-segmentaire détectée a posteriori, orienté par les résultats de l'IRM de perfusion). Deux patients étaient non analysables en raison d'artéfacts. On obtenait pour l'AV, une sensibilité 64 %, spécificité 77 % VPP 56 %, VPN 83 % et un coefficient Kappa/réference 0,40 pour l'ACP, une sensibilité 71 %, spécificité 87 %, VPP 71 %, VPN 87 % et un coefficient Kappa/réference 0,58. Conclusion: L'utilisation de cartes paramétriques (IRP et TMR) améliore significativement la sensibilité et la spécificité de l'IRM de perfusion pulmonaire dans le diagnostic d'EP. Mots clés: Poumons, embolie - IRM, perfusion
THO-WP-37 ASPECTS TOMODENSITOMETRIQUES DU POUMON EOSINOPHILE
o Favelle, M EdjlalL X Casals, A Raimbault, C Vermersch, L Brunereau Tours - France Objectifs pédagogiques : Connaître la sémiologie scanographique et les éléments cliniques et paracliniques associés dans les atteintes pulmonaires rencontrées dans le syndrome de Laffler, les pneumopathies aiguë chronique à éosinophiles, la maladie de Churg et Strauss et le syndrome hyperéosinphilique. Messages à retenir: L'atteinte scanographique pulmonaire se manifeste dans le poumon éosinophile souvent par des infiltrats périphériques de topographie supérieure, ce qui le différencie de la Boop. Les atteintes rencontrées dans le syndrome de Laffler sont migratrices et spontanément réversibles. Les atteintes de la pneumopathie chronique à éosinophiles ne sont pas migratrices et très corticosensibles. Les atteintes de la maladie de Churg et Strauss et du syndrome hyperéosinophilique sont plus complexes et s'intègrent dans une atteinte polyviscérale. Mots clés: Poumons, inflammation - Scanographie
THO-WP-38 VOIES LYMPHATIQUES DU THORAX : ASPECT RADIOANATOMIQUE S El Haddad, N Amiz, M Malki Cherkaoui Rabat - Maroc Objectifs pédagogiques: Proposer un outil de consultation des différents lymphatiques du thorax. Messages à retenir: La connaissance de la radioanatomie des lymphatiques est capitale surtout en matière de cancérologie. Savoir les variantes anatomiques. Voie de dissémination fréquente des cancers. Mots clés : Thorax, extension tumorale
THO-WP-39 BRONCHIOLITIS OBLITERANS ORGANIZING PNEUMONIA »- BOOP ASPECTS SCANOGRAPHIQUES ET CORRELATIONS ETIOLOGIQUES ET PATHOLOGIQUES C(
C Nedelcu, AL Gourdier, S Abi Khalil, C Singeorzan, CAubé Angers - France Objectifs pédagogiques: Reconnaître les aspects scanographiques typiques évocateurs de BOOP, et les contextes cliniques et pathologiques favorisants. Savoir y penser face à une sémiologie scanographique atypique. Messages à retenir: La BOOP est une entité pathologique d'étiologie et de symptomatologie variables, et d'aspects radiologiques polymorphes.
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THO-WS-35 PLACE DE L'IMAGERIE DANS LE DIAGNOSTIC DES MASSES THYMIQUES: REVUE DE 14 CAS S Majdoub, S Kriaa, M Limeme, L Harzallah, 1HamdL H Amara, D Bakir, C Kraiem Sousse - Tunisie Objectifs: Déterminer l'apport de l'imagerie en coupe (TDM-IRM), en particulier de la TDM thoracique dans le diagnostic topographique et étiologique des masses thymiques. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 14 dossier de patients porteurs de masses thymiques colligés dans le service d'imagerie médicale de l'hôpital de Farhat Hached de Sousse. L'âge moyen est de 45 ans ; une radiographie standard a été réalisée chez 8 de nos patients, une TDM thoracique chez tous les patients, une IRM a été réalisée chez seulement 4 patients. La confirmation diagnostique a été réalisée par l' histologie. Résultats: Le diagnostic de thymome simple était évoqué dans un cas, 4 thymomes invasifs étaient fortement suspectés devant le caractère infiltrant de la masse et l'existence d'un épaississement pleural gauche associé. Dans deux cas, le diagnostic de thymome kystique était suspecté au scanner et confirmé à l'IRM qui a permis de montrer la composante kystique. Trois cas de lymphomes ont été fortement suspectés au scanner devant l'existence d'une atteinte ganglionnaire associée thoracique et abdominale. Deux cas de thymolipomes ont été fortement suspectés à l'IRM qui a montré la composante graisseuse. Un cas de carcinome thymique. Conclusion: Les masses thymiques, en particulier les thymomés constituent l'étiologie la plus fréquente des masses médiastinales antérieures. L'imagerie joue un rôle important dans le diagnostic positif et étiologique. La TDM et l'IRM thoracique permettent de faire le diagnostic topographique et étiologique en guidant dans certains cas les biopsies percutanées. Mots clés : Médiastin, masse
THO-WS-36 APPORT DES CARTES PARAMETRIQUES FONCTIONNELLES EN IRM DE PERFUSION POUR LE DIAGNOSTIC D'EMBOLIE PULMONAIRE J Silvera, C Lefort, MP Revel, S Couchon, R Thiam, D Balvay, L Fournier, S Cohen Zarade, G Frija Paris - France Objectifs: Evaluer l'apport du post-traitement des séquences IRM de perfusion pulmonaire pour le diagnostic d'embolie pulmonaire. Matériels et méthodes: Etude de 47 patients suspects d'EP avec une IRM de perfusion après injection de gadolinium. Le diagnostic d'EP était établi: sur une analyse visuelle (AV) en cas de défect de perfusion systématisé sur les séquences natives ou soustraites sur une analyse semi-quantitative de cartes paramétriques (ACP) (logiciel Functool, GEMS) en cas de zones hypoperfusées sur la carte d'integrale de réhaussement positif (IRP), d'augmentation du temps moyen de rehaussement (TMR) associés à un retard de rehaussement par rapport au pic de rehaussement du l'artère pulmonaire. Ces résultats ont été comparés à l'angioscanner.
Résultats: Dix sept sur 47 (34 %) patients présentaient une EP sur l'angioscanner (dont une EP sous-segmentaire détectée a posteriori, orienté par les résultats de l'IRM de perfusion). Deux patients étaient non analysables en raison d'artéfacts. On obtenait pour l'AV, une sensibilité 64 %, spécificité 77 % VPP 56 %, VPN 83 % et un coefficient Kappa/réference 0,40 pour l'ACP, une sensibilité 71 %, spécificité 87 %, VPP 71 %, VPN 87 % et un coefficient Kappa/réference 0,58. Conclusion: L'utilisation de cartes paramétriques (IRP et TMR) améliore significativement la sensibilité et la spécificité de l'IRM de perfusion pulmonaire dans le diagnostic d'EP. Mots clés: Poumons, embolie - IRM, perfusion
THO-WP-37 ASPECTS TOMODENSITOMETRIQUES DU POUMON EOSINOPHILE
o Favelle, M EdjlalL X Casals, A Raimbault, C Vermersch, L Brunereau Tours - France Objectifs pédagogiques : Connaître la sémiologie scanographique et les éléments cliniques et paracliniques associés dans les atteintes pulmonaires rencontrées dans le syndrome de Laffler, les pneumopathies aiguë chronique à éosinophiles, la maladie de Churg et Strauss et le syndrome hyperéosinphilique. Messages à retenir: L'atteinte scanographique pulmonaire se manifeste dans le poumon éosinophile souvent par des infiltrats périphériques de topographie supérieure, ce qui le différencie de la Boop. Les atteintes rencontrées dans le syndrome de Laffler sont migratrices et spontanément réversibles. Les atteintes de la pneumopathie chronique à éosinophiles ne sont pas migratrices et très corticosensibles. Les atteintes de la maladie de Churg et Strauss et du syndrome hyperéosinophilique sont plus complexes et s'intègrent dans une atteinte polyviscérale. Mots clés: Poumons, inflammation - Scanographie
THO-WP-38 VOIES LYMPHATIQUES DU THORAX : ASPECT RADIOANATOMIQUE S El Haddad, N Amiz, M Malki Cherkaoui Rabat - Maroc Objectifs pédagogiques: Proposer un outil de consultation des différents lymphatiques du thorax. Messages à retenir: La connaissance de la radioanatomie des lymphatiques est capitale surtout en matière de cancérologie. Savoir les variantes anatomiques. Voie de dissémination fréquente des cancers. Mots clés : Thorax, extension tumorale
THO-WP-39 BRONCHIOLITIS OBLITERANS ORGANIZING PNEUMONIA »- BOOP ASPECTS SCANOGRAPHIQUES ET CORRELATIONS ETIOLOGIQUES ET PATHOLOGIQUES C(
C Nedelcu, AL Gourdier, S Abi Khalil, C Singeorzan, CAubé Angers - France Objectifs pédagogiques: Reconnaître les aspects scanographiques typiques évocateurs de BOOP, et les contextes cliniques et pathologiques favorisants. Savoir y penser face à une sémiologie scanographique atypique. Messages à retenir: La BOOP est une entité pathologique d'étiologie et de symptomatologie variables, et d'aspects radiologiques polymorphes.
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