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THO-WP-40 Atlas d’imagerie illustrant la nouvelle classification TNM des cancers bronchiques non a petites cellules
L'aspect typique au scanner est celui d'opacités alvéolaires périphériques en motte, bilatérales et migratrices, et le signe du halo inversé. Mots clés: Poumons, inflammation - Scanographie
THO-WP-40 ATLAS D'IMAGERIE ILLUSTRANT LA NOUVELLE CLASSIFICATION TNM DES CANCERS BRONCHIQUES NON A PETITES CELLULES
o Favelle, X Casals, C Veermersch, M Edjlali, Y Pointreau, A Ruffier, Y Venel, L Brunereau Tours - France Objectifs pédagogiques: Exposer la nouvelle classification TNM des cancers bronchiques non à petites cellules et connaître les différences avec l'ancienne. Savoir décrire la sémiologie TDM et PET SCAN des stades T, N et M. Connaître les critères d'opérabilité d'une tumeur bronchique. Messages à retenir: La nouvelle classification TNM modifie exclusivement le T et le M, le N reste inchangé. Cette classification devra être maîtrisée afin de participer à l' élaboration de la classification cTNM des cancers non à petites cellules en comité multidisciplinaire de cancérologie. Mots clés: Poumons, tumeur maligne - Oncologie
THO-WP-41 TDM ET TEP-TDM EN PATHOLOGIE PLEURALE C Brochart (1), S Blanpain (2), F Demuynck (3), V Moullart (4), J Morvan (5) (1) Le Quesnel - France, (2) Le Portel - France, (3) Montdidier - France, (4) Amiens - France, (5) Gravelines - France Objectifs pédagogiques: Connaître la place du scanner dans la détection et le suivi des lésions pleurales bénignes et malignes notamment dans le cadre d'une exposition professionnelle à l'amiante. Connaître la sémiologie scannographique des lésions pleurales. Savoir identifier les patients porteur d'une anomalie pleurale devant bénéficier d'une TEP-TDM. Connaître les aspects pré et post-thérapeutiques du mésothéliome en TEP-TDM. Messages à retenir : Le scanner est l'examen de référence pour la détection des anomalies pleurales liées à l'amiante. La TEP-TDM a pour indications essentielles le diagnostic de malignité des lésions pleurales, ainsi que le bilan d'extension régional et à distance du mésothéliome et des autres lésions pleurales malignes. Elle permet de rechercher une tumeur primitive extrapleurale de détecter des récidives et résidus après traitement. Sa sensibilité est supérieure à 90 % pour le diagnostic positif de mésothéliome pleural. Elle doit être réalisée en référence avant traitement. La possibilité de faux positifs en TEP-TDM après talcage doit être connue. Mots clés: Plèvre, pathologie - Scanographie - TEP
THO-WP-42 ASPECT SCANOGRAPHIQUE DU POUMON POSTRADIQUE ET CORRELATION AVEC LES DIFFERENTES TECHNIQUES D'IRRADIATION A Raimbault 0 Favelle, X Cazals, Y Pointreau, M Edjlali, L Brunereau Tours - France Objectifs pédagogiques: Connaître les différentes techniques d'irradiation pour comprendre les anomalies pulmonaires vues au scanner.
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Connaître les différents aspects scanographiques du poumon radique et savoir reconnaître les formes aiguës des formes chroniques fibrosantes. Messages à retenir: Les lésions post-radiques sont fréquemment rencontrées en pratique courante. Il existe un lien entre la forme du champ d'irradiation, la dose délivrée et les lésions observées. En aigu, des zones de plage de verre dépoli sont observées dans la zone d'irradiation (4 à 10 semaines après l'irradiation). En chronique, les lésions se présentent sous forme de fibrose à partir de 3 mois après la fin de l'irradiation. Dans de rares cas, une réaction d'hypersensibilité est rencontrée et se traduit par une atteinte diffuse pulmonaire sous forme de BOOP. Mots clés: Irradiation - Poumons, séquelles - Scanographie
THO-WS-43 APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LA TUBERCULOSE THORACIQUE PSEUDOTUMORALE : A PROPOS DE 11 CAS F El Ounani, 1Nassar, S Bouklata, L Hammani, A Ajana, Flmani Rabat - Maroc Objectifs: Illustrer les différents aspects tomodensitométriques de la tuberculose thoracique pseudo tumorale à travers une série de Il cas. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de Il cas de tuberculose pseudo-tumorale thoracique confirmés histologiquement par biopsies scano-guidée. Tous nos patients ont été explorés par des radiographies et des scanners thoraciques. Résultats: L'âge moyen des patients est de 40 ans, avec prédominance féminine (7F/4M). Les lésions étaient uniques chez 7 patients et multiples dans 4 cas. L'aspect tomodensitométrique était des nodules pulmonaires (43,7 %), des masses pulmonaires (37,5 %), des masses médiastinales (12,5 %) et une condensation parenchymateuse (1 cas). Les lésions pulmonaire siégeaient au niveau lobaire supérieur (42,8 %), lobaire inférieur (57 %), et périphérique (78,5 %). Les contours étaient nets et réguliers (25 %), lobulés irréguliers (37,5 %), spiculés (37,5 %). Les lésions pulmonaires étaient excavées dans 3 cas et renfermaient des calcifications dans 2 cas. Conclusion: La tuberculose pseudo-tumorale est une entité radiologique rare, qui réalise une forme trompeuse évocatrice de malignité. Le recours à la tomodensitométrie permet de mieux caractériser les lésions parenchymateuses, de préciser les signes associés, et surtout d'aider au diagnostic étiologique en orientant les prélèvements transbronchiques et/ou transpariétaux. Mots clés: Poumons - Scanographie - Tuberculose
THO-WS-44 BIOPSIE MEDIASTINALE TRANSVERTEBRALE
o Velan, A Ayzaguer, 0 Endara Bustos Caba - Argentine Objectifs: Différentes techniques ont été décrites pour la réalisation de la biopsie du médiastin postérieur; elles recherchent le meilleur accès possible et visent à prévenir ou à diminuer le risque potentiel de pneumothorax. Dans cette ligne de recherche, nous présenterons notre expérience avec une technique coaxiale transvertébrale qui permet d'accéder directement au médiastin postérieur en excluant le poumon de la voie d'approche et qui évite par conséquent les complications pulmonaires. Matériels et méthodes: Dans le protocole de la biopsie médiastinale transvertébrale (BMTV), nous avons inclus 23 patients (15 hommes et 8 femmes; tranche d'âge 29 - 75 ans; âge moyen 55 ans) chez lesquels ont été localisées des masses dans le médiastin postérieur (17 rétrocardiaques, 2 rétrotrachéales, 2 subcarinales, 1 latérotrachéale et 1 épiphrénique) sans accès direct extra-pulmonaire. Les biopsies ont été guidées par scanner avec une technique coaxiale (de
THO-WP-40 ATLAS D'IMAGERIE ILLUSTRANT LA NOUVELLE CLASSIFICATION TNM DES CANCERS BRONCHIQUES NON A PETITES CELLULES
o Favelle, X Casals, C Veermersch, M Edjlali, Y Pointreau, A Ruffier, Y Venel, L Brunereau Tours - France Objectifs pédagogiques: Exposer la nouvelle classification TNM des cancers bronchiques non à petites cellules et connaître les différences avec l'ancienne. Savoir décrire la sémiologie TDM et PET SCAN des stades T, N et M. Connaître les critères d'opérabilité d'une tumeur bronchique. Messages à retenir: La nouvelle classification TNM modifie exclusivement le T et le M, le N reste inchangé. Cette classification devra être maîtrisée afin de participer à l' élaboration de la classification cTNM des cancers non à petites cellules en comité multidisciplinaire de cancérologie. Mots clés: Poumons, tumeur maligne - Oncologie
THO-WP-41 TDM ET TEP-TDM EN PATHOLOGIE PLEURALE C Brochart (1), S Blanpain (2), F Demuynck (3), V Moullart (4), J Morvan (5) (1) Le Quesnel - France, (2) Le Portel - France, (3) Montdidier - France, (4) Amiens - France, (5) Gravelines - France Objectifs pédagogiques: Connaître la place du scanner dans la détection et le suivi des lésions pleurales bénignes et malignes notamment dans le cadre d'une exposition professionnelle à l'amiante. Connaître la sémiologie scannographique des lésions pleurales. Savoir identifier les patients porteur d'une anomalie pleurale devant bénéficier d'une TEP-TDM. Connaître les aspects pré et post-thérapeutiques du mésothéliome en TEP-TDM. Messages à retenir : Le scanner est l'examen de référence pour la détection des anomalies pleurales liées à l'amiante. La TEP-TDM a pour indications essentielles le diagnostic de malignité des lésions pleurales, ainsi que le bilan d'extension régional et à distance du mésothéliome et des autres lésions pleurales malignes. Elle permet de rechercher une tumeur primitive extrapleurale de détecter des récidives et résidus après traitement. Sa sensibilité est supérieure à 90 % pour le diagnostic positif de mésothéliome pleural. Elle doit être réalisée en référence avant traitement. La possibilité de faux positifs en TEP-TDM après talcage doit être connue. Mots clés: Plèvre, pathologie - Scanographie - TEP
THO-WP-42 ASPECT SCANOGRAPHIQUE DU POUMON POSTRADIQUE ET CORRELATION AVEC LES DIFFERENTES TECHNIQUES D'IRRADIATION A Raimbault 0 Favelle, X Cazals, Y Pointreau, M Edjlali, L Brunereau Tours - France Objectifs pédagogiques: Connaître les différentes techniques d'irradiation pour comprendre les anomalies pulmonaires vues au scanner.
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Connaître les différents aspects scanographiques du poumon radique et savoir reconnaître les formes aiguës des formes chroniques fibrosantes. Messages à retenir: Les lésions post-radiques sont fréquemment rencontrées en pratique courante. Il existe un lien entre la forme du champ d'irradiation, la dose délivrée et les lésions observées. En aigu, des zones de plage de verre dépoli sont observées dans la zone d'irradiation (4 à 10 semaines après l'irradiation). En chronique, les lésions se présentent sous forme de fibrose à partir de 3 mois après la fin de l'irradiation. Dans de rares cas, une réaction d'hypersensibilité est rencontrée et se traduit par une atteinte diffuse pulmonaire sous forme de BOOP. Mots clés: Irradiation - Poumons, séquelles - Scanographie
THO-WS-43 APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LA TUBERCULOSE THORACIQUE PSEUDOTUMORALE : A PROPOS DE 11 CAS F El Ounani, 1Nassar, S Bouklata, L Hammani, A Ajana, Flmani Rabat - Maroc Objectifs: Illustrer les différents aspects tomodensitométriques de la tuberculose thoracique pseudo tumorale à travers une série de Il cas. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de Il cas de tuberculose pseudo-tumorale thoracique confirmés histologiquement par biopsies scano-guidée. Tous nos patients ont été explorés par des radiographies et des scanners thoraciques. Résultats: L'âge moyen des patients est de 40 ans, avec prédominance féminine (7F/4M). Les lésions étaient uniques chez 7 patients et multiples dans 4 cas. L'aspect tomodensitométrique était des nodules pulmonaires (43,7 %), des masses pulmonaires (37,5 %), des masses médiastinales (12,5 %) et une condensation parenchymateuse (1 cas). Les lésions pulmonaire siégeaient au niveau lobaire supérieur (42,8 %), lobaire inférieur (57 %), et périphérique (78,5 %). Les contours étaient nets et réguliers (25 %), lobulés irréguliers (37,5 %), spiculés (37,5 %). Les lésions pulmonaires étaient excavées dans 3 cas et renfermaient des calcifications dans 2 cas. Conclusion: La tuberculose pseudo-tumorale est une entité radiologique rare, qui réalise une forme trompeuse évocatrice de malignité. Le recours à la tomodensitométrie permet de mieux caractériser les lésions parenchymateuses, de préciser les signes associés, et surtout d'aider au diagnostic étiologique en orientant les prélèvements transbronchiques et/ou transpariétaux. Mots clés: Poumons - Scanographie - Tuberculose
THO-WS-44 BIOPSIE MEDIASTINALE TRANSVERTEBRALE
o Velan, A Ayzaguer, 0 Endara Bustos Caba - Argentine Objectifs: Différentes techniques ont été décrites pour la réalisation de la biopsie du médiastin postérieur; elles recherchent le meilleur accès possible et visent à prévenir ou à diminuer le risque potentiel de pneumothorax. Dans cette ligne de recherche, nous présenterons notre expérience avec une technique coaxiale transvertébrale qui permet d'accéder directement au médiastin postérieur en excluant le poumon de la voie d'approche et qui évite par conséquent les complications pulmonaires. Matériels et méthodes: Dans le protocole de la biopsie médiastinale transvertébrale (BMTV), nous avons inclus 23 patients (15 hommes et 8 femmes; tranche d'âge 29 - 75 ans; âge moyen 55 ans) chez lesquels ont été localisées des masses dans le médiastin postérieur (17 rétrocardiaques, 2 rétrotrachéales, 2 subcarinales, 1 latérotrachéale et 1 épiphrénique) sans accès direct extra-pulmonaire. Les biopsies ont été guidées par scanner avec une technique coaxiale (de