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Traumatisme splenique : quand et comment emboliser
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J Radial 2009;90:1360-1433 © Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2009 édité parElsevierMasson SAS. Tousdroits réservés
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lundi 19 octobre
Séances thématiques
10 h 45
Durée: 15 minutes
NOUVEAUX MATERIELS HORS PARTICULES V Vidal, A Jacquier, F Cohen, A Varoquaux, G Louis, JV Gaubert, G Moulin, JM Bartoli Marseille - France
Embolisation au quotidien Séance organisée par la SFICV
Correspondance: vincent,vidal@ap-hm,fr
Responsable: Marc Sapoval
Objectifs pédagogiques L'embolisation joue un rôle majeur dans la prise en charge des pathologies hémorragiques et tumorales. L'objectif de la séance est de faire le point en pathologie tumorale hépatique (progrès en chimio-embolisation et place de la radio-embolisation) et dans le cadre des hémoptysies et des traumatismes spléniques. La séance sera aussi l'occasion de revoir les avancées sur les matériels d'embolisation.
Modérateurs: Marc Sapoval, Vincent Vidal 10 h 30
Durée: 15 minutes
TRAUMATISME SPLENIQUE: QUAND ET COMMENT EMBOLISER P Bize (1), A Denys (2) (1) Lausanne - Suisse, (2) Nantes - France Correspondance: pierre,bize@chuv,ch
Objectifs: Savoir reconnaître et évaluer les lésions traumatiques de la rate. Connaître les indications de l'embolisation splénique. Comprendre le rôle de l'embolisation splénique dans la prise en charge des traumatisme spléniques. Savoir comment effectue une embolisation de l'artère splénique. Messages à retenir: L'embolisation de l'artère splénique est indiqué pour les lésions de grade AAST III ou supérieur et pour toutes les lésions saignant activement à la TDM. Diminue le risque d'échec du traitement conservateur. Pas de morbidité associée. Peut être combinée avec l'embolisation d'autres lésions hémorragiques. Résumé: Les lésions traumatiques de la rate sont explorées par TDM et classifiées selon les crières de l'AAST. Soixante dix-90 % des cas sont traités conservativement. Le taux d'échec du traitement conservateur varie de 11-58 % en fonction de la gravité. L'embolisation de l'artère splénique immédiatement aprés le départ de l'artère pancréatique transverse diminue la pression de perfusion de la rate et améliore le taux de succès du traitement conservateur. Cette procédure n'entraîne pas de morbidité spécifique ni de perturbation significative de la fonction, splénique. Elle peut être combinée avec l'embolisation d'autres lésions hémorragiques. Mots clés : Rate - Embolisation, traumatisme
Objectifs: Connaître les innovations technologiques des coils et des plugs. Connaître les innovations technologiques des agents emboligènes liquides. Préciser les indications et utilisations des nouveaux agents emboligènes disponibles pour la radiologie interventionnelle périphérique. Messages à retenir: Les coils à détachement contrôlé sécurisent les procédures d'embolisation. Les plugs de nouvelle génération sont efficaces pour réaliser des embolisations tronculaires de 4 à 16 mm. Le copolymère de vinyle alcool est très précis dans son largage et autorise des embolisations tissulaires très distales notamment pour le traitement des malformations artério-veineuses. Résumé: Les coils à détachement contrôlé permettent de sécuriser les procédures d'embolisation. Actuellement, plusieurs types de coils à largage contrôlé sont disponibles pour la radiologie interventionnelle périphérique. L'avantage est l'empilement contrôlé des coils les uns après les autres, réalisable même si l'embolisation se situe tout près d'une branche de division artérielle à respecter. Ces coils peuvent par ailleurs être fibrés afin d'augmenter leur thrombogénicité ou recouverts d'hydrogel afin d'augmenter leur volume emboligène in situ. Pour l'occlusion de petites artères (1 à 2 mm), il est développé actuellement des coils flux dépendant qui sont flushés par du sérum au travers de microcathéters. Leur utilisation permet une embolisation tronculaire très distale dans des zones où l'utilisation d'agents liquides reste techniquement difficile. Les plugs de nouvelle génération sont très efficaces pour les occlusions tronculaires de 4 à 16 mm mais le système de largage impose l'utilisation d'un cathéter-guide de moyen à gros calibre. Le copolymère de vinyle alcool est un agent emboligène non adhésif dont l'utilisation se développe en radiologie interventionnelle périphérique. Son largage est précis et sécuritaire mais nécessite du matériel de microcathétérisme compatible avec l'injection de dimethylsulfoxide. Sa structure physico-chimique autorise l'embolisation tissulaire très distale notamment pour le traitement des malformations artério-veineuses. Mots clés : Efficacité thérapeutique - Embolisation
11 h 00
Durée: 15 minutes
RADIOEMBOLISATION HEPATIQUE: LUXE OU NECESSITE?
o Pellerin, M Sapoval Paris - France Correspondance: oiivier.pellerin@egp,aphp,fr
Objectifs : Connaître la technique de préparation et la technique d'administration. Connaître les résultats de la littérature. Connaître la réglementation sur l'utilisation. Connaître les indications et contre-indications. Messages à retenir: Traitement palliatif. Combinaison thérapeutique possible. Particules chargées d'Yttrium 90. Possibilité de « down staging ».
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J Radial 2009;90:1360-1433 © Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2009 édité parElsevierMasson SAS. Tousdroits réservés
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lundi 19 octobre
Séances thématiques
10 h 45
Durée: 15 minutes
NOUVEAUX MATERIELS HORS PARTICULES V Vidal, A Jacquier, F Cohen, A Varoquaux, G Louis, JV Gaubert, G Moulin, JM Bartoli Marseille - France
Embolisation au quotidien Séance organisée par la SFICV
Correspondance: vincent,vidal@ap-hm,fr
Responsable: Marc Sapoval
Objectifs pédagogiques L'embolisation joue un rôle majeur dans la prise en charge des pathologies hémorragiques et tumorales. L'objectif de la séance est de faire le point en pathologie tumorale hépatique (progrès en chimio-embolisation et place de la radio-embolisation) et dans le cadre des hémoptysies et des traumatismes spléniques. La séance sera aussi l'occasion de revoir les avancées sur les matériels d'embolisation.
Modérateurs: Marc Sapoval, Vincent Vidal 10 h 30
Durée: 15 minutes
TRAUMATISME SPLENIQUE: QUAND ET COMMENT EMBOLISER P Bize (1), A Denys (2) (1) Lausanne - Suisse, (2) Nantes - France Correspondance: pierre,bize@chuv,ch
Objectifs: Savoir reconnaître et évaluer les lésions traumatiques de la rate. Connaître les indications de l'embolisation splénique. Comprendre le rôle de l'embolisation splénique dans la prise en charge des traumatisme spléniques. Savoir comment effectue une embolisation de l'artère splénique. Messages à retenir: L'embolisation de l'artère splénique est indiqué pour les lésions de grade AAST III ou supérieur et pour toutes les lésions saignant activement à la TDM. Diminue le risque d'échec du traitement conservateur. Pas de morbidité associée. Peut être combinée avec l'embolisation d'autres lésions hémorragiques. Résumé: Les lésions traumatiques de la rate sont explorées par TDM et classifiées selon les crières de l'AAST. Soixante dix-90 % des cas sont traités conservativement. Le taux d'échec du traitement conservateur varie de 11-58 % en fonction de la gravité. L'embolisation de l'artère splénique immédiatement aprés le départ de l'artère pancréatique transverse diminue la pression de perfusion de la rate et améliore le taux de succès du traitement conservateur. Cette procédure n'entraîne pas de morbidité spécifique ni de perturbation significative de la fonction, splénique. Elle peut être combinée avec l'embolisation d'autres lésions hémorragiques. Mots clés : Rate - Embolisation, traumatisme
Objectifs: Connaître les innovations technologiques des coils et des plugs. Connaître les innovations technologiques des agents emboligènes liquides. Préciser les indications et utilisations des nouveaux agents emboligènes disponibles pour la radiologie interventionnelle périphérique. Messages à retenir: Les coils à détachement contrôlé sécurisent les procédures d'embolisation. Les plugs de nouvelle génération sont efficaces pour réaliser des embolisations tronculaires de 4 à 16 mm. Le copolymère de vinyle alcool est très précis dans son largage et autorise des embolisations tissulaires très distales notamment pour le traitement des malformations artério-veineuses. Résumé: Les coils à détachement contrôlé permettent de sécuriser les procédures d'embolisation. Actuellement, plusieurs types de coils à largage contrôlé sont disponibles pour la radiologie interventionnelle périphérique. L'avantage est l'empilement contrôlé des coils les uns après les autres, réalisable même si l'embolisation se situe tout près d'une branche de division artérielle à respecter. Ces coils peuvent par ailleurs être fibrés afin d'augmenter leur thrombogénicité ou recouverts d'hydrogel afin d'augmenter leur volume emboligène in situ. Pour l'occlusion de petites artères (1 à 2 mm), il est développé actuellement des coils flux dépendant qui sont flushés par du sérum au travers de microcathéters. Leur utilisation permet une embolisation tronculaire très distale dans des zones où l'utilisation d'agents liquides reste techniquement difficile. Les plugs de nouvelle génération sont très efficaces pour les occlusions tronculaires de 4 à 16 mm mais le système de largage impose l'utilisation d'un cathéter-guide de moyen à gros calibre. Le copolymère de vinyle alcool est un agent emboligène non adhésif dont l'utilisation se développe en radiologie interventionnelle périphérique. Son largage est précis et sécuritaire mais nécessite du matériel de microcathétérisme compatible avec l'injection de dimethylsulfoxide. Sa structure physico-chimique autorise l'embolisation tissulaire très distale notamment pour le traitement des malformations artério-veineuses. Mots clés : Efficacité thérapeutique - Embolisation
11 h 00
Durée: 15 minutes
RADIOEMBOLISATION HEPATIQUE: LUXE OU NECESSITE?
o Pellerin, M Sapoval Paris - France Correspondance: oiivier.pellerin@egp,aphp,fr
Objectifs : Connaître la technique de préparation et la technique d'administration. Connaître les résultats de la littérature. Connaître la réglementation sur l'utilisation. Connaître les indications et contre-indications. Messages à retenir: Traitement palliatif. Combinaison thérapeutique possible. Particules chargées d'Yttrium 90. Possibilité de « down staging ».
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