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Tuberculose pleurale de l’enfant : à propos de 31 cas
20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016 l’accent sur les difficultés de diagnostic et de prise en charge des TEP. Résultats Il s’agit de 57 femmes et 31 hommes avec une moyenne d’âge de 38,5 ans (1—77 ans). Une comorbidité et/ou un terrain prédisposant étaient retrouvé dans 30,7 % des cas. Deux patients ont été déjà traités pour tuberculose. La localisation ganglionnaire périphérique était au 1er rang (44,3 %) suivie de la localisation pleurale (15,9 %), les autres localisations étaient par ordre décroissant : osseuse, ganglionnaire profonde, urogénitale, mammaire et péricardique. Onze patients avaient des localisations multiples. L’IDR à la tuberculine pratiquée chez 57 patients était positive dans 77,2 % des cas. Le diagnostic a été confirmé dans 76,2 % des cas (par : l’histologie 51,2 %, la cytologie 20,5 % la bactériologie 4,5 %). Tous les patients ont été traités par une chimiothérapie antituberculeuse selon les recommandations du programme national de la lutte antituberculeuse, d’une durée de 6 à 9 mois. L’évaluation en fin de traitement était basé sur l’examen clinique et des examens complémentaires en fonction des localisations (radiographie, TDM, échographie). Le taux de guérison en fin de traitement était de 84 %. Conclusion Nous soulignons la difficulté majeure posée par les TEP qui est l’obtention du diagnostic de certitude et la définition des critères de guérison, expliquée par le caractère paucibacillaire des TEP et l’inaccessibilité de certaines localisations. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Référence [1] Manuel de la lutte antituberculeuse. Algérie; 2011. p. 57. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.526 610
Le profil clinique et radiologique des abcès pulmonaires L. Qassimi ∗ , H. Moubachir , H. Jabri , W. El Khattabi , H. Afif Service des maladies respiratoires, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Qassimi) Introduction L’abcès pulmonaire est défini comme une suppuration collectée dans une cavité néoformée, creusée dans le parenchyme pulmonaire par une infection aiguë non tuberculeuse. Méthodes Notre étude est rétrospective portant sur 78 patients hospitalisés au service. Résultats Il s’agit de 61 hommes (78 %) et 15 femmes (22 %) avec une moyenne d’âge de 46 ans. Le tabagisme actif est noté dans 45 %. Le diabète est retrouvé chez 12 patients (15 %). Le début était brutal dans 64 % des cas. L’association douleur thoracique et syndrome bronchique étaient le mode de révélation le plus fréquent dans 92 % des cas. La fièvre était présente dans 49 % des cas. La radiographie thoracique a montré une image hydro-aérique dans la majorité des cas prédominante au coté droit, elle est isolée dans 82 % et associée à des opacités alvéolaires dans 18 % des cas. Une pleurésie est associée dans 24 %. La TDM thoracique faite chez 45 patients a objectivé en plus des images d’abcès, des processus tissulaires périphériques chez 7 patients dont la ponction-biopsie transpariétale scannoguidée a confirmé un carcinome bronchogénique. La bronchoscopie est réalisée chez 32 patients a objectivé une inflammation du 2e degré. L’étude cytobactériologique des expectorations et du liquide d’aspiration bronchique ont permis d’isoler un germe chez 26 patients (34 %). Il s’agissait essentiellement du pneumocoque et des bacilles gram négatif. La prise en charge thérapeutique est basée sur le traitement des facteurs favorisants, une bi-antibiothérapie à large spectre adaptée associée à une kinésithérapie de drainage bronchique et des ponctions pleurales évacuatrices. L’évolution était bonne dans 73 cas (94 %) avec nettoyage radiologique. Parmi les facteurs favorisants retrouvés : le diabète dans 15 % des cas, l’alcoolisme chronique dans 5 % des cas. Nous déplorons le décès de 5 cas dans un tableau de septicémie.
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Conclusion L’abcès pulmonaire reste une pathologie fréquente qui nécessite une prise en charge rapide et adéquate. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.527 611
Tuberculose pleurale de l’enfant : à propos de 31 cas S. Khatib 1,∗ , S. Hammi 2 , H. Slimani 1 , J. Benamour 1 , J. Bourkadi 1 1 Service de pneumologie, Rabat, Maroc 2 Service de pneumologie, Tanger, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Khatib) Introduction La tuberculose pleurale est une complication assez fréquente de l’infection tuberculeuse, notamment chez le grand enfant. Méthodes Nous rapportons une étude rétrospective concernant 31 enfants présentant une tuberculose pleurale, colligés au service de pneumo-phtisiologie pédiatrique, entre août 2013 et août 2015. Résultats L’âge moyen est de 10 ans avec prédominance du sexe masculin (68 %). La notion de contage tuberculeux est retrouvée dans 25 % des cas et le tabagisme passif dans 19 % des cas. Le délai d’apparition des symptômes est inférieur à un mois dans plus de la moitié des cas. Les signes respiratoires sont dominés par une douleur thoracique dans 80 % des cas. L’IDR à la tuberculine est positive dans 75 % des cas. L’imagerie thoracique montre un épanchement pleural de moyenne abondance dans la majorité des cas. Une pleurésie bilatérale est notée dans 2 cas. Une atteinte parenchymateuse est associée dans 42 % des cas, médiastinale dans 16 % des cas et multifocale dans 6 % des cas. L’échographie thoracique faite dans 12 cas montre une pleurésie cloisonnée dans un tiers des cas. La ponction pleurale faite dans 28 cas montre un liquide jaune citrin exsudatif lymphocytaire. La biopsie pleurale faite dans 20 cas confirme le diagnostic dans les deux tiers des cas. Une thoracoscopie à visée diagnostique est indiquée dans un seul cas. Une corticothérapie orale est prescrite dans la moitié des cas en association avec le traitement antibacillaire et la kinésithérapie respiratoire. L’évolution est favorable dans la majorité des cas. Dans un seul cas, la pleurésie a nécessité une décortication chirurgicale. Conclusion L’atteinte pleurale de la tuberculose est fréquente chez le grand enfant. Le diagnostic rapide et la prise en charge immédiate de l’infection tuberculeuse et l’inflammation qui en résulte sont des éléments déterminants l’évolution de cette pathologie qui sévit en mode endémique dans notre pays. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.528 612
Épidémiologie des tuberculoses extrapulmonaires dans la wilaya d’Oran A. Ouardi 1,∗ , H. Deharib 2 , Y. Gheziel 3 , Y. Berrabah 1 Faculté de médecine, Oran, Algérie 2 Direction de la santé, Oran, Algérie 3 Laboratoire de Wilaya, Oran, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : ouardi aissa@yahoo. fr (A. Ouardi)
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Introduction Les TEP sont en constante augmentation ces dernières années dans la wilaya d’Oran posant des problèmes de diagnostic (sur- ou sous-estimation) et de suivi. Méthodes Analyse des registres de déclaration obligatoire des tuberculoses sur deux années (2013 et 2014) des neuf services
Le profil clinique et radiologique des abcès pulmonaires L. Qassimi ∗ , H. Moubachir , H. Jabri , W. El Khattabi , H. Afif Service des maladies respiratoires, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Qassimi) Introduction L’abcès pulmonaire est défini comme une suppuration collectée dans une cavité néoformée, creusée dans le parenchyme pulmonaire par une infection aiguë non tuberculeuse. Méthodes Notre étude est rétrospective portant sur 78 patients hospitalisés au service. Résultats Il s’agit de 61 hommes (78 %) et 15 femmes (22 %) avec une moyenne d’âge de 46 ans. Le tabagisme actif est noté dans 45 %. Le diabète est retrouvé chez 12 patients (15 %). Le début était brutal dans 64 % des cas. L’association douleur thoracique et syndrome bronchique étaient le mode de révélation le plus fréquent dans 92 % des cas. La fièvre était présente dans 49 % des cas. La radiographie thoracique a montré une image hydro-aérique dans la majorité des cas prédominante au coté droit, elle est isolée dans 82 % et associée à des opacités alvéolaires dans 18 % des cas. Une pleurésie est associée dans 24 %. La TDM thoracique faite chez 45 patients a objectivé en plus des images d’abcès, des processus tissulaires périphériques chez 7 patients dont la ponction-biopsie transpariétale scannoguidée a confirmé un carcinome bronchogénique. La bronchoscopie est réalisée chez 32 patients a objectivé une inflammation du 2e degré. L’étude cytobactériologique des expectorations et du liquide d’aspiration bronchique ont permis d’isoler un germe chez 26 patients (34 %). Il s’agissait essentiellement du pneumocoque et des bacilles gram négatif. La prise en charge thérapeutique est basée sur le traitement des facteurs favorisants, une bi-antibiothérapie à large spectre adaptée associée à une kinésithérapie de drainage bronchique et des ponctions pleurales évacuatrices. L’évolution était bonne dans 73 cas (94 %) avec nettoyage radiologique. Parmi les facteurs favorisants retrouvés : le diabète dans 15 % des cas, l’alcoolisme chronique dans 5 % des cas. Nous déplorons le décès de 5 cas dans un tableau de septicémie.
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Conclusion L’abcès pulmonaire reste une pathologie fréquente qui nécessite une prise en charge rapide et adéquate. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.527 611
Tuberculose pleurale de l’enfant : à propos de 31 cas S. Khatib 1,∗ , S. Hammi 2 , H. Slimani 1 , J. Benamour 1 , J. Bourkadi 1 1 Service de pneumologie, Rabat, Maroc 2 Service de pneumologie, Tanger, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Khatib) Introduction La tuberculose pleurale est une complication assez fréquente de l’infection tuberculeuse, notamment chez le grand enfant. Méthodes Nous rapportons une étude rétrospective concernant 31 enfants présentant une tuberculose pleurale, colligés au service de pneumo-phtisiologie pédiatrique, entre août 2013 et août 2015. Résultats L’âge moyen est de 10 ans avec prédominance du sexe masculin (68 %). La notion de contage tuberculeux est retrouvée dans 25 % des cas et le tabagisme passif dans 19 % des cas. Le délai d’apparition des symptômes est inférieur à un mois dans plus de la moitié des cas. Les signes respiratoires sont dominés par une douleur thoracique dans 80 % des cas. L’IDR à la tuberculine est positive dans 75 % des cas. L’imagerie thoracique montre un épanchement pleural de moyenne abondance dans la majorité des cas. Une pleurésie bilatérale est notée dans 2 cas. Une atteinte parenchymateuse est associée dans 42 % des cas, médiastinale dans 16 % des cas et multifocale dans 6 % des cas. L’échographie thoracique faite dans 12 cas montre une pleurésie cloisonnée dans un tiers des cas. La ponction pleurale faite dans 28 cas montre un liquide jaune citrin exsudatif lymphocytaire. La biopsie pleurale faite dans 20 cas confirme le diagnostic dans les deux tiers des cas. Une thoracoscopie à visée diagnostique est indiquée dans un seul cas. Une corticothérapie orale est prescrite dans la moitié des cas en association avec le traitement antibacillaire et la kinésithérapie respiratoire. L’évolution est favorable dans la majorité des cas. Dans un seul cas, la pleurésie a nécessité une décortication chirurgicale. Conclusion L’atteinte pleurale de la tuberculose est fréquente chez le grand enfant. Le diagnostic rapide et la prise en charge immédiate de l’infection tuberculeuse et l’inflammation qui en résulte sont des éléments déterminants l’évolution de cette pathologie qui sévit en mode endémique dans notre pays. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.528 612
Épidémiologie des tuberculoses extrapulmonaires dans la wilaya d’Oran A. Ouardi 1,∗ , H. Deharib 2 , Y. Gheziel 3 , Y. Berrabah 1 Faculté de médecine, Oran, Algérie 2 Direction de la santé, Oran, Algérie 3 Laboratoire de Wilaya, Oran, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : ouardi aissa@yahoo. fr (A. Ouardi)
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Introduction Les TEP sont en constante augmentation ces dernières années dans la wilaya d’Oran posant des problèmes de diagnostic (sur- ou sous-estimation) et de suivi. Méthodes Analyse des registres de déclaration obligatoire des tuberculoses sur deux années (2013 et 2014) des neuf services