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UG4 Epithelioma renal de type papillaire. Aspects en imagerie avec correlation anatomo-pathologique
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Appareil genito-urinaire
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DIAGNOSTIC ANTENATAL DES DYSPLASIES MULTIKYSTIQUES RENALES A PROPOS DE 1 1 CAS ASPECTS RADIOLOGIQUES DES TUMEURS DE BELLINI N LAMI, D EISS, A MEJEAN, M PEYROMAURE, J-M CORRÉAS, S MERRAN, O HÉLÉNON PARIS - FRANCE Objectifs :Le carcinome des tubes collecteurs ou carcinome de Bellini est une tumeur issue de la médullaire rénale qui possède un caractère infiltrant à l'examen pathologique. Le but de cette étude rétrospective est de définir des critères sémiologiques permettant de le différencier du carcinome à cellules rénales (CCR). Matériels et méthodes :L'étude a porté sur 19 carcinomes de Bellini chez 19 patients avec confirmation histologique. Tous ont été explorés par scanner et/ou IRM ;pour certains une échographie-Doppler voir une artériographie était disponible. Les critères sémiologiques étudiés sont notamment le caractère infiltrant ou nodulaire, le siège de la lésion (corticale ou médullaire), l'existence d'un élément exophytique, une thrombose de la veine rénale, l'existence d'adénomégalie, la présence de métastase synchrone. Résultats : Le caractère infiltrant est le principal mode de présentation à l'imagerie permettant alors de suggérer le diagnostic de carcinome des tubes collecteurs. Ainsi, dans plus de 213 des cas, la forme est infiltrante, à bords mal limités. Cependant, certaines tumeurs ont des caractéristiques différentes ne permettant pas de les distinguer de l'habituel CCR, avec notamment une composante exophytique ou un aspect nodulaire. Conclusion: L'imagerie permet dans un certain nombre de cas d'orienter le diagnostic vers le type carcinome de Bellini ce qui à terme pourrait permettre de modifier la prise en charge thérapeutique agressive jusque là. Mots clés : Rein. tumeur
H LOUATI,S OUESLATI, I MAATKI. CH FKIH, M CHAABANE, N B ZINEB TUNIS - TUNISIE Objectifs : Les auteurs rapportent la sémiologie échographique des dysplasies rénales multikystiques chez le fœtus et les signes associés en les intégrant dans des syndromes cliniques permettant d'établir un pronostic de viabilité. Matériels et méthodes : Nous rapportons 11 cas de dysplasie rénale multikystique colligés dans le service de radiologie de l'Hôpital Mahmoud Matri de 1'Ariana et ceci sur une période de 5 ans (1998-2003). Résultats : Quatre cas de DRMK rentrent dans le cadre d'un syndrome de Meckel-Gruber, un cas d'atrésie de l'urètre avec deux reins dysplasiques, un cas de syndrome de Prune-Belly associé à d'autres anomalies, un cas de Jarko-Levin, un cas d'artère ombilicale unique, un cas s'intégrant dans un syndrome d'Ive-Mark et deux cas de dysplasie rénale multikystique isolés. Conclusion :Depuis l'avènement de l'échographie et surtout du dépistage anténatal, le concept de dysplasie rénale multikystique a évolué. Ce n'est plus actuellement la découverte d'une volumineuse masse abdominale chez le nouveau-né, mais un diagnostic au cours d'une échographie anténatale précoce. " * Mots clés : Rein, dysplasie
EPlTHELlOMA RENAL DE TYPE PAPILLAIRE. ASPECTS EN IMAGERIE AVEC CORRELATION ANATOMOPATHOLOGIQUE I CHAWI, S EL GHALI, E KAYO,H LANG, C SAUSSINE, C ROY STRASBOURG- FRANCE
Objectifs : L'épithélioma papillaire est le second type tumoral des épithéliomas du rein (15 %). L'objectif est de définir ses caractéristiques en imagerie et d'évaluer son rôle dans le diagnostic et le bilan INTERET DE L'EMBOLISATIONSELECTIVE DANS LA PRISE d'extension. EN CHARGE DES ANGIOMYOLIPOMES Matériels et méthodes : Depuis 1990, un grand nombre de dossiers M CHAKER, F BASSEAU, V PÉROT,A CIMPEAN, S FERRON,J-L PARIENTE, de ce type tumoral a été répertorié. Les examens d'imagerie ont été confrontés à l'examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire. N GRENIER Résultats : Les lésions variaient de 0,5 à 8 cm. En US, l'aspect était BORDEAUX- FRANCE très variable. En TDM, la lésion était souvent isodense avant injection. En IRM, l'élément le plus caractéristique est un hyposignal Objectifs : Préciser les indications, la technique et l'intérêt de homogène en SpT2. Les caractéristiques de la prise de contraste, l'embolisation dans le traitement des angiomyolipomes, ainsi que leur modérée et tardive, sont identiques en TDM/IRM. Un aspect hétéroévolution post-thérapeutique. gène est retrouvé dans 25 % des cas et correspondait soit à une hémorMatériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective à partir ragie intratumorale, soit à une zone de nécrose. La multifocalité était de 11 patients porteurs d'angiomyolipome embolisés. Huit patients se rarement retrouvée. Pour le bilan d'extension, étant donné que la capsont présentés avec une hémorragie rétropéritonéale, 2 patients ont sule péritumorale est surtout visible en IRM, les performances de cet été traités en l'absence de complication mais à cause du volume de examen sont meilleures à celles du scanner. la tumeur. Tous nos patients ont été suivis après traitement par TDM Conclusion : Le diagnostic de carcinome rénal de type papillaire peut ou IRM. être évoqué sur un hyposignal homogène T2 en IRM associé à une Résultats : Les tumeurs ont été embolisées à l'aide de micro-partiprise de contraste peu intense et retardée en TDMARM. cules et/ou de coils. Les spasmes artériels étaint fréquents durant la procédure. Une diminution de taille des lésions a été obtenue dans 8 - Mots clés : Rein, tumeur cas. Trois patients porteurs de sclérose tubéreuse de Boumeville ont présenté des récidives hémorragiques nécessitant plusieurs scéances d'embolisation. Conclusion : L'approche thérapeutique des angiomyolipomes perQUOI DE NEUF DANS LE TRAITEMENT DES TUMEURS met de diminuer le volume tumoral en préservant un maximum de parenchyme rénal fonctionnel et constitue un traitement de choix en RENALES cas de complication hémorragique. MI VARGAS, MK IVANCEVIC, F SCHIMDLIN, F TERRIER " Mots clés : Rein, tumeur - Rein, radiologie inte~entionnelle GENÈVE - SUISSE Objectifs : Décrire l'utilisation de la cryothérapie comme altemative thérapeutique dans le traitement des tumeurs rénales de petite taille. Matériels et méthodes : La cryothérapie a été utilisée chez 4 patients qui présentent un carcinome rénal : sur rein unique après néphrectomie controlatérale totale (un cas), sur rein fonctionnel uni-
Appareil genito-urinaire
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DIAGNOSTIC ANTENATAL DES DYSPLASIES MULTIKYSTIQUES RENALES A PROPOS DE 1 1 CAS ASPECTS RADIOLOGIQUES DES TUMEURS DE BELLINI N LAMI, D EISS, A MEJEAN, M PEYROMAURE, J-M CORRÉAS, S MERRAN, O HÉLÉNON PARIS - FRANCE Objectifs :Le carcinome des tubes collecteurs ou carcinome de Bellini est une tumeur issue de la médullaire rénale qui possède un caractère infiltrant à l'examen pathologique. Le but de cette étude rétrospective est de définir des critères sémiologiques permettant de le différencier du carcinome à cellules rénales (CCR). Matériels et méthodes :L'étude a porté sur 19 carcinomes de Bellini chez 19 patients avec confirmation histologique. Tous ont été explorés par scanner et/ou IRM ;pour certains une échographie-Doppler voir une artériographie était disponible. Les critères sémiologiques étudiés sont notamment le caractère infiltrant ou nodulaire, le siège de la lésion (corticale ou médullaire), l'existence d'un élément exophytique, une thrombose de la veine rénale, l'existence d'adénomégalie, la présence de métastase synchrone. Résultats : Le caractère infiltrant est le principal mode de présentation à l'imagerie permettant alors de suggérer le diagnostic de carcinome des tubes collecteurs. Ainsi, dans plus de 213 des cas, la forme est infiltrante, à bords mal limités. Cependant, certaines tumeurs ont des caractéristiques différentes ne permettant pas de les distinguer de l'habituel CCR, avec notamment une composante exophytique ou un aspect nodulaire. Conclusion: L'imagerie permet dans un certain nombre de cas d'orienter le diagnostic vers le type carcinome de Bellini ce qui à terme pourrait permettre de modifier la prise en charge thérapeutique agressive jusque là. Mots clés : Rein. tumeur
H LOUATI,S OUESLATI, I MAATKI. CH FKIH, M CHAABANE, N B ZINEB TUNIS - TUNISIE Objectifs : Les auteurs rapportent la sémiologie échographique des dysplasies rénales multikystiques chez le fœtus et les signes associés en les intégrant dans des syndromes cliniques permettant d'établir un pronostic de viabilité. Matériels et méthodes : Nous rapportons 11 cas de dysplasie rénale multikystique colligés dans le service de radiologie de l'Hôpital Mahmoud Matri de 1'Ariana et ceci sur une période de 5 ans (1998-2003). Résultats : Quatre cas de DRMK rentrent dans le cadre d'un syndrome de Meckel-Gruber, un cas d'atrésie de l'urètre avec deux reins dysplasiques, un cas de syndrome de Prune-Belly associé à d'autres anomalies, un cas de Jarko-Levin, un cas d'artère ombilicale unique, un cas s'intégrant dans un syndrome d'Ive-Mark et deux cas de dysplasie rénale multikystique isolés. Conclusion :Depuis l'avènement de l'échographie et surtout du dépistage anténatal, le concept de dysplasie rénale multikystique a évolué. Ce n'est plus actuellement la découverte d'une volumineuse masse abdominale chez le nouveau-né, mais un diagnostic au cours d'une échographie anténatale précoce. " * Mots clés : Rein, dysplasie
EPlTHELlOMA RENAL DE TYPE PAPILLAIRE. ASPECTS EN IMAGERIE AVEC CORRELATION ANATOMOPATHOLOGIQUE I CHAWI, S EL GHALI, E KAYO,H LANG, C SAUSSINE, C ROY STRASBOURG- FRANCE
Objectifs : L'épithélioma papillaire est le second type tumoral des épithéliomas du rein (15 %). L'objectif est de définir ses caractéristiques en imagerie et d'évaluer son rôle dans le diagnostic et le bilan INTERET DE L'EMBOLISATIONSELECTIVE DANS LA PRISE d'extension. EN CHARGE DES ANGIOMYOLIPOMES Matériels et méthodes : Depuis 1990, un grand nombre de dossiers M CHAKER, F BASSEAU, V PÉROT,A CIMPEAN, S FERRON,J-L PARIENTE, de ce type tumoral a été répertorié. Les examens d'imagerie ont été confrontés à l'examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire. N GRENIER Résultats : Les lésions variaient de 0,5 à 8 cm. En US, l'aspect était BORDEAUX- FRANCE très variable. En TDM, la lésion était souvent isodense avant injection. En IRM, l'élément le plus caractéristique est un hyposignal Objectifs : Préciser les indications, la technique et l'intérêt de homogène en SpT2. Les caractéristiques de la prise de contraste, l'embolisation dans le traitement des angiomyolipomes, ainsi que leur modérée et tardive, sont identiques en TDM/IRM. Un aspect hétéroévolution post-thérapeutique. gène est retrouvé dans 25 % des cas et correspondait soit à une hémorMatériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective à partir ragie intratumorale, soit à une zone de nécrose. La multifocalité était de 11 patients porteurs d'angiomyolipome embolisés. Huit patients se rarement retrouvée. Pour le bilan d'extension, étant donné que la capsont présentés avec une hémorragie rétropéritonéale, 2 patients ont sule péritumorale est surtout visible en IRM, les performances de cet été traités en l'absence de complication mais à cause du volume de examen sont meilleures à celles du scanner. la tumeur. Tous nos patients ont été suivis après traitement par TDM Conclusion : Le diagnostic de carcinome rénal de type papillaire peut ou IRM. être évoqué sur un hyposignal homogène T2 en IRM associé à une Résultats : Les tumeurs ont été embolisées à l'aide de micro-partiprise de contraste peu intense et retardée en TDMARM. cules et/ou de coils. Les spasmes artériels étaint fréquents durant la procédure. Une diminution de taille des lésions a été obtenue dans 8 - Mots clés : Rein, tumeur cas. Trois patients porteurs de sclérose tubéreuse de Boumeville ont présenté des récidives hémorragiques nécessitant plusieurs scéances d'embolisation. Conclusion : L'approche thérapeutique des angiomyolipomes perQUOI DE NEUF DANS LE TRAITEMENT DES TUMEURS met de diminuer le volume tumoral en préservant un maximum de parenchyme rénal fonctionnel et constitue un traitement de choix en RENALES cas de complication hémorragique. MI VARGAS, MK IVANCEVIC, F SCHIMDLIN, F TERRIER " Mots clés : Rein, tumeur - Rein, radiologie inte~entionnelle GENÈVE - SUISSE Objectifs : Décrire l'utilisation de la cryothérapie comme altemative thérapeutique dans le traitement des tumeurs rénales de petite taille. Matériels et méthodes : La cryothérapie a été utilisée chez 4 patients qui présentent un carcinome rénal : sur rein unique après néphrectomie controlatérale totale (un cas), sur rein fonctionnel uni-