- Email: [email protected]
Un carcinome basocellulaire de l’anthélix avec réparation par greffe
Communications affichées
H87
P39
Un carcinome basocellulaire de l’anthélix avec réparation par greffe A. Ly Service de dermatologie, Saint-Just-Saint-Rambert, France Mots clés : Carcinome basocellulaire ; Greffe de peau ; Oreille Introduction.— La greffe de peau est une réparation simple et utilisable dans beaucoup de situation. Les pertes de substance importante de l’anthélix peuvent être traitées par différents lambeaux. Dans ces cas, l’exérèse cunéiforme a tendance à trop déformer l’oreille. Une des alternatives à la greffe est le lambeau de transposition tunnelisé. Matériel et méthodes.— Un patient de 61 ans présente un carcinome basocellulaire de plus de 10 mm mal limité de l’anthélix droite (Fig. 1). Il s’agit donc d’un carcinome de mauvais pronostic. Une chirurgie micrographique avec marge latérale de 4 mm est pratiquée à l’aide d’un bistouri double lame (prélèvement de bandelette). Le cartilage est aussi enlevé par sécurité carcinologique sans ablation de peau postérieure.
Figure 1. Résultats.— La prise de greffe est faite en pré-auriculaire, dégraissée puis suturée sur la perte de substance. Des points de capiton transfixiant et un pansement compressif permettent une bonne prise de greffe (Fig. 2).
Discussion.— La greffe de peau est simple de réalisation et sa bonne prise est soumise à plusieurs conditions. La zone donneuse doit avoir la même teinte que la zone receveuse. Il faut bien dégraisser la greffe et l’appliquer sur un tissu bien vascularisé (aponévrose, muscle, hypoderme). Conclusion.— L’ablation du cartilage donne une sécurité carcinologique et permet une bonne prise de la greffe car celui-ci est avasculaire. Un pansement compressif associé à des points de capiton évitera le décollement et donc la nécrose de la greffe. http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2012.04.139 P40
Greffe de peau totale et sites de prélèvements dans la réparation cutanée de la face I. Mehri Turki Service de chirurgie maxillo-faciale et esthétique, CHU Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie Mots clés : Greffe de peau ; Face ; Chirurgie Introduction.— La réparation des pertes de substances cutanées par une greffe de peau totale consiste à prélever un fragment cutané d’épaisseur totale d’un site de prélèvement et le poser sur le site receveur à traiter. Pour une bonne prise de la greffe, celle-ci doit être bien prélevée et le site receveur propice à sa prise. Matériel et méthodes.— Il s’agit d’une patiente âgée de 67 ans ayant consulté pour le traitement d’un carcinome basocellulaire jugal de 4 cm de diamètre. L’exérèse carcinologique, avec des marges saines à l’examen extemporané, a laissé une perte de substance cutanée faisant 5 cm de diamètre. Elle a été réparée par une greffe de peau totale prélevée de la région sous-mentonnière. Résultats.— Les suites étaient simples. La greffe avait un aspect satisfaisant tout en traitant l’excès cutané sous-mentonnier avec une cicatrice dissimulée sous le bord basilaire. Discussion.— La réparation des pertes de substances cutanées par une greffe de peau totale est bien codifiée. Cependant les conditions de prélèvement de la greffe cutanée doivent être respectées et le site receveur doit être bien vascularisé et non infecté. En fonction du site de prélèvement dépendra l’aspect ultérieur de la greffe. Ainsi, la région sous-mentonnière en est une bonne indication et procure une étoffe cutanée assez conséquente chez la personne âgée. Quant à l’aspect esthétique, il est souhaitable de réaliser cette réparation en respectant les unités esthétiques faciales décrites selon Gonzalez-Ulloa. Conclusion.— La greffe de peau totale est une solution facile dans le traitement des pertes de substances cutanées de la face. Toutefois, certaines conditions doivent être respectées pour garantir sa prise. Le choix du site de prélèvement et le respect des unités esthétiques de la face améliorent le résultat esthétique important à considérer au niveau de la face. http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2012.04.140 P41
Réparation des pertes de substance de la conque par un lambeau en îlot rétro-auriculaire (plastie de Gordon Masson) J. Pouaha ∗ , F. Truchetet Service de dermatologie, CHR de Metz-Thionville, Metz, France ∗ Auteur correspondant.
Figure 2.
Mots clés : Carcinome basocellulaire ; Conque ; Plastie de Gordon Masson Introduction.— Les pertes de substance (PDS) de la conque peuvent être réparées par une cicatrisation dirigée, une greffe de peau totale, un lambeau de rotation lobulaire et une plastie en îlot rétro-
H87
P39
Un carcinome basocellulaire de l’anthélix avec réparation par greffe A. Ly Service de dermatologie, Saint-Just-Saint-Rambert, France Mots clés : Carcinome basocellulaire ; Greffe de peau ; Oreille Introduction.— La greffe de peau est une réparation simple et utilisable dans beaucoup de situation. Les pertes de substance importante de l’anthélix peuvent être traitées par différents lambeaux. Dans ces cas, l’exérèse cunéiforme a tendance à trop déformer l’oreille. Une des alternatives à la greffe est le lambeau de transposition tunnelisé. Matériel et méthodes.— Un patient de 61 ans présente un carcinome basocellulaire de plus de 10 mm mal limité de l’anthélix droite (Fig. 1). Il s’agit donc d’un carcinome de mauvais pronostic. Une chirurgie micrographique avec marge latérale de 4 mm est pratiquée à l’aide d’un bistouri double lame (prélèvement de bandelette). Le cartilage est aussi enlevé par sécurité carcinologique sans ablation de peau postérieure.
Figure 1. Résultats.— La prise de greffe est faite en pré-auriculaire, dégraissée puis suturée sur la perte de substance. Des points de capiton transfixiant et un pansement compressif permettent une bonne prise de greffe (Fig. 2).
Discussion.— La greffe de peau est simple de réalisation et sa bonne prise est soumise à plusieurs conditions. La zone donneuse doit avoir la même teinte que la zone receveuse. Il faut bien dégraisser la greffe et l’appliquer sur un tissu bien vascularisé (aponévrose, muscle, hypoderme). Conclusion.— L’ablation du cartilage donne une sécurité carcinologique et permet une bonne prise de la greffe car celui-ci est avasculaire. Un pansement compressif associé à des points de capiton évitera le décollement et donc la nécrose de la greffe. http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2012.04.139 P40
Greffe de peau totale et sites de prélèvements dans la réparation cutanée de la face I. Mehri Turki Service de chirurgie maxillo-faciale et esthétique, CHU Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie Mots clés : Greffe de peau ; Face ; Chirurgie Introduction.— La réparation des pertes de substances cutanées par une greffe de peau totale consiste à prélever un fragment cutané d’épaisseur totale d’un site de prélèvement et le poser sur le site receveur à traiter. Pour une bonne prise de la greffe, celle-ci doit être bien prélevée et le site receveur propice à sa prise. Matériel et méthodes.— Il s’agit d’une patiente âgée de 67 ans ayant consulté pour le traitement d’un carcinome basocellulaire jugal de 4 cm de diamètre. L’exérèse carcinologique, avec des marges saines à l’examen extemporané, a laissé une perte de substance cutanée faisant 5 cm de diamètre. Elle a été réparée par une greffe de peau totale prélevée de la région sous-mentonnière. Résultats.— Les suites étaient simples. La greffe avait un aspect satisfaisant tout en traitant l’excès cutané sous-mentonnier avec une cicatrice dissimulée sous le bord basilaire. Discussion.— La réparation des pertes de substances cutanées par une greffe de peau totale est bien codifiée. Cependant les conditions de prélèvement de la greffe cutanée doivent être respectées et le site receveur doit être bien vascularisé et non infecté. En fonction du site de prélèvement dépendra l’aspect ultérieur de la greffe. Ainsi, la région sous-mentonnière en est une bonne indication et procure une étoffe cutanée assez conséquente chez la personne âgée. Quant à l’aspect esthétique, il est souhaitable de réaliser cette réparation en respectant les unités esthétiques faciales décrites selon Gonzalez-Ulloa. Conclusion.— La greffe de peau totale est une solution facile dans le traitement des pertes de substances cutanées de la face. Toutefois, certaines conditions doivent être respectées pour garantir sa prise. Le choix du site de prélèvement et le respect des unités esthétiques de la face améliorent le résultat esthétique important à considérer au niveau de la face. http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2012.04.140 P41
Réparation des pertes de substance de la conque par un lambeau en îlot rétro-auriculaire (plastie de Gordon Masson) J. Pouaha ∗ , F. Truchetet Service de dermatologie, CHR de Metz-Thionville, Metz, France ∗ Auteur correspondant.
Figure 2.
Mots clés : Carcinome basocellulaire ; Conque ; Plastie de Gordon Masson Introduction.— Les pertes de substance (PDS) de la conque peuvent être réparées par une cicatrisation dirigée, une greffe de peau totale, un lambeau de rotation lobulaire et une plastie en îlot rétro-