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Un portail Internet pour informer sur les liens entre expositions environnementales ou professionnelles et risques de cancer : www.cancer-environnement.fr
L’information sur les dangers et le risque en milieu professionnel Depuis deux ans, une de´marche de pre´vention des risques professionnels dans la filie`re Bois est mise en place par le service Poˆle Sante´ Travail, au niveau de la re´gion Nord-Pas de Calais. Ce projet est a` destination de trois publics cibles : entreprises, enseignants/jeunes en formation et e´quipes sante´ travail. L’objectif est d’aider ces acteurs a` mieux identifier et connaitre les dangers inhe´rents aux me´tiers du Bois, puis de les informer sur les risques et moyens de pre´vention, via la cre´ation d’outils spe´cifiques. Une e´quipe pluridisciplinaire a e´te´ constitue´e, associant acteurs sante´ travail et partenaires professionnels du monde de l’entreprise et de l’enseignement. Ces diffe´rents supports, aujourd’hui finalise´s, ont ainsi e´te´ conc¸us et ajuste´s a` partir des besoins et des pratiques du terrain. Entreprises.– Un guide d’aide a` l’e´valuation des risques (de´marche par unite´ de travail, avec dangers, dommages et conseils de pre´vention), avec annexes (informations re´glementaires et le´gales, documents pratiques), aide l’employeur a` identifier les dangers, puis e´valuer et pre´venir ses risques. Le personnel salarie´ est informe´ via la diffusion d’une plaquette synthe´tique de sensibilisation. Enseignants/jeunes en formation.– Pour chaque risque professionnel, les messages de pre´vention prioritaires ont e´te´ identifie´s, et deux types de supports sont mis a` disposition : documentation the´matique (informations sante´ travail pour l’enseignant) et supports pe´dagogiques (vide´os, affiches, fiches synthe´tiques pour le jeune). Les outils sont adapte´s, simples et ludiques ; les vide´os notamment permettent de susciter des e´changes sur les risques et la pre´vention. Equipes sante´ travail.– La re´alisation d’une analyse toxicologique des produits utilise´s dans ces me´tiers a permis la cre´ation de documents d’information sur le risque chimique spe´cifique a` la branche (produits, dangers pour la sante´, pre´conisations). D’autres outils ont e´te´ cre´e´s afin d’ame´liorer les connaissances des pre´venteurs (trois lexiques : machines fixes, outils portatifs, types de bois) et d’optimiser le suivi sante´ et l’AMT (fiche de surveillance annuelle me´dicale, mode`le de fiche d’entreprise, fiche de poste). Le groupe projet est actuellement en phase de diffusion des outils, avec un re´el accompagnement sur le terrain, aussi bien dans les entreprises que dans les e´tablissements scolaires, afin de faciliter l’appropriation des informations donne´es. L’approche globale de ce projet permet une information sur les dangers et les risques professionnels le plus en amont possible de la carrie`re d’un travailleur du bois, puis tout au long de sa vie professionnelle, la connaissance des risques permettant plus facilement l’adoption de bonnes pratiques de pre´vention.
Moyens a` disposition.– Le groupe de travail « Me´tiers du bois » de l’AIST La Pre´vention Active a de´bute´ son travail en 2000 et a d’abord e´labore´ un document assez exhaustif sur ces me´tiers, document finalise´ en 2004 et destine´ aux confre`res pour les aider dans leur tiers-temps. Par la suite, une plaquette d’information « Pre´vention et Risques des Me´tiers du Bois » a e´te´ re´alise´e en 2005, distribue´e aux employeurs et aux salarie´s lors de notre action en milieu de travail. Une autre plaquette ciblant le risque cance´roge`ne des poussie`res de bois et la surveillance me´dicale des salarie´s a comple´te´ en 2006 cette documentation. Une premie`re se´rie de re´unions en 2008 en collaboration avec la CARSAT a permis de toucher les entreprises de taille moyenne avec un retour relativement faible quant a` la participation. Nous avons alors de´cide´ de poursuivre notre action en ciblant les T.P.E. en associant les relais professionnels reconnus (Chambre des Me´tiers et de l’Artisanat et syndicats professionnels). Un dernier outil intitule´ « Guide des bonnes pratiques pour l’e´limination des poussie`res de bois » a e´te´ mis a` disposition et une nouvelle campagne de sensibilisation a permis un doublement du taux de participation a` ces re´unions. Conclusion.– Cette cible est tre`s difficile a` toucher du fait de la dispersion ge´ographique des entreprises et du manque de disponibilite´ de leurs responsables. Cependant, l’expe´rience de cette campagne nous a conforte´s dans la ne´cessite´ de s’appuyer sur des relais professionnels reconnus et d’aller au plus pre`s ge´ographiquement des entreprises pour faire passer l’information et la pre´vention aupre`s de ces T.P.E. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.206
C8-5
Un portail Internet pour informer sur les liens entre expositions environnementales ou professionnelles et risques de cancer : www.cancer-environnement.fr J. Carretiera,*, C. Marantb, N. Faletteb, B. Charbotel Coing-Boyatc, C. Cellierb, T. Philipa, B. Ferversa a
EA 4129 « Sante´, Individu, Socie´te´ », centre Le´on-Be´rard, universite´ de Lyon, Lyon, France b Centre Le´on-Be´rard, Lyon, France c Umrestte, UCBL, Lyon, France
doi: 10.1016/j.admp.2012.03.205
C8-4
Information sur les risques professionnels dans les T.P.E. Expe´rience d’un groupe de travail sur les poussie`res de bois M. Gorbineta,*, B. Begona, P. Chassagnea, A.M. Chevaliera, D. Laimea, F. Martina, C. Mouillefarinea, E. Regearda, B. Valeriauda, C. Bonnaudb a b
AIST la pre´vention active, Ambert, France Carsat Auvergne, Clermont-Ferrand, France
Introduction.– En France, 85 % des entreprises sont des T.P.E. (Tre`s Petites Entreprises), cette proportion est encore plus importante dans les me´tiers du bois sur le Puy-de-Doˆme. Cette constatation nous a amene´ a` trouver les moyens d’informations les plus pertinents pour toucher l’ensemble de la population concerne´e. Si la premie`re information est de´livre´e aux salarie´s dans le cadre de la consultation me´dicale, elle doit eˆtre e´videmment comple´te´e par une de´marche aupre`s des employeurs responsables de la pre´vention.
Contexte.– Entre 4 et 8,5 % des nouveaux cas de cancers chaque anne´e seraient la conse´quence d’une exposition a` des agents cance´roge`nes en milieu de travail. Les liens entre expositions environnementales ou professionnelles et le risque de cancer repre´sentent une pre´occupation croissante de la population et font l’objet de mesures de pre´vention de la part des employeurs. Objectifs.– L’unite´ cancer environnement du Centre Le´on-Be´rard vise a` favoriser la prise en compte des facteurs environnementaux dans la prise en charge des patients atteints de cancer, et a` contribuer a` la mise en œuvre de mesures de pre´vention avant, pendant et apre`s un cancer. Ce programme comprend trois axes : l’information des publics, les cancers professionnels (dont une consultation « cancers professionnels »), et nutrition et cancer. L’information des publics vise a` faciliter l’acce`s a` une information conforme aux donne´es actuelles de la science a` tout public inte´resse´ par les risques de cancer en lien avec des expositions environnementales, professionnelles et certains facteurs comportementaux. Me´thode.– Une e´quipe pluridisciplinaire a de´veloppe´ en 2010 un portail d’informations sur Internet, www.cancer-environnement.fr, s’appuyant sur les donne´es scientifiques actuellement disponibles, et re´gulie`rement mis a` jour graˆce a` un syste`me de veille. Le processus
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Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2012;73:516-519 me´thodologique d’e´laboration des informations impose un re´fe´rencement explicite des sources, une revue critique par un comite´ e´ditorial (experts, usagers), et le respect des crite`res de qualite´ en matie`re d’information sante´ sur Internet (HAS-HonCode). Ce portail be´ne´ficie d’un partenariat avec le Centre International de Recherche sur le Cancer et le Cance´ropoˆle Lyon Auvergne Rhoˆne-Alpes. Re´sultats.– Le site comprend une rubrique « Expositions professionnelles » (13 fiches sur 66 au total) sur les agents cance´roge`nes potentiellement pre´sents en milieu de travail et les risques de cancers associe´s : amiante, benze`ne, chlorure de vinyle, formalde´hyde, radon, etc. Les professions concerne´es, les voies d’exposition, la re´glementation correspondante, les liens avec des tableaux de maladies professionnelles y sont de´crits. Les de´marches de reconnaissance d’un cancer professionnel y sont explique´es. Le site a obtenu en 2011 le label « Anne´e des patients et de leur Droit ». Discussion.– Ce site constitue une base d’information pour les salarie´s et les employeurs a` propos de l’exposition a` des cance´roge`nes en milieu de travail et les risques de cancer qui y sont associe´s. Outil d’information et de communication unique en France, il peut favoriser la discussion entre les diffe´rents acteurs de la sante´ au travail : me´decins du travail, employeurs, salarie´s. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.207
C8-6
Outils d’e-learning pour les professionnels de sante´ : exemple d’utilisation d’un module de formation sur les cancers de la peau (Institut National du Cancer–INCa) B. Fontainea,*, M.-B. Cleenewercka, M.-N. Cre´pyb, J.-P. Jacquetc, C. Nissed, C. Parise, M. Ruetschf, C. Chauvetg, M.-J. Dude´zertg, I. Tordjmang a
Pole sante´ travail, Lille, France Hoˆpital Cochin, Paris, France c Colle`ge national des ge´ne´ralistes enseignants, Saint-Jean-d’Arvey, France d CHRU de Lille, Lille, France e CCPP-CHU Nancy/Inserm, Nancy, France f Socie´te´ franc¸aise de me´decine ge´ne´rale, Dessenheim, France g Institut national du cancer, Boulogne-Billancourt, France b
Avec pre`s de 80 000 nouveaux cas annuels, les cancers cutane´s (carcinomes basocelullaires, e´pidermoı¨des, me´lanomes) sont les cancers les plus fre´quents. L’incidence de la forme la plus agressive, le me´lanome cutane´, a triple´ entre 1980 et 2005 en France. Selon le CIRC, pre`s de 70 % des me´lanomes cutane´s seraient dus a` l’exposition solaire, mais d’autres facteurs, notamment professionnels, sont incrimine´s dans les cancers de la peau : – les UV pour les me´tiers exposant au soleil, a` la photopolyme´risation (imprimerie, plasturgie), a` la soudure a` l’arc ; – les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) pre´sents dans les produits noirs de´rive´s de la houille (goudron) et du pe´trole (bitume) ainsi que dans les suies et les huiles d’usinage mine´rales ; – les rayonnements ionisants (industrie nucle´aire, utilisation me´dicale ou industrielle des rayons X. . .) ; – l’arsenic pre´sent dans certains pesticides (dont le traitement de la vigne, interdit depuis 2001), le travail des peaux, la fusion du verre et des me´taux non ferreux. La connaissance de ces facteurs professionnels reste encore incomple`te en France, renforc¸ant ainsi l’invisibilite´ des cancers en termes de reconnaissance en maladie professionnelle. Dans ce contexte, l’INCa a de´veloppe´ un module d’e-learning sur la de´tection pre´coce et la pre´vention des cancers cutane´s. Initialement
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mis en ligne en juillet 2010, ce module a e´te´ e´largi en octobre 2011 aux facteurs de risques professionnels afin d’informer sur ces risques, leur pre´vention, ainsi que sur la prise en charge me´dico-le´gale de ces pathologies. L’objectif de ce module est de re´pondre aux besoins de la pratique quotidienne de diffe´rents professionnels de sante´ : me´decins ge´ne´ralistes, dermatologues et me´decins du travail. Cet outil attache une attention particulie`re a` la sensibilisation des me´decins-traitants aux proble´matiques des cancers lie´s au travail, et vise a` renforcer leurs liens avec les me´decins du travail. Outre la pre´sentation des fonctionnalite´s du module et de son importante iconographie, cette intervention de´taillera les diffe´rentes utilisations possibles du module, que ce soit en termes de formation des professionnels de sante´ (formations initiale/continue, en pre´sentiel/a` distance/en groupe de pairs, etc.) ou de support utilisable par les me´decins du travail dans le cadre de leurs missions d’information et de pre´vention des risques professionnels. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.208
C8-7
La pluridisciplinarite´ pour de´velopper la pre´vention primaire, l’exemple d’une action coordonne´e dans la restauration traditionnelle A. Baldi*, J.-C. Beyssier Rhoˆne pre´vention sante´ travail, Lyon, France Pour de´velopper leurs actions de pre´vention primaire a` destination des adhe´rents, les Services de Sante´ au Travail du Grand Lyon (AST Grand Lyon et AGEMETRA) expe´rimentent de nouvelles de´marches. Dans le cadre d’actions dites « coordonne´es », l’ensemble des professionnels (me´decins, assistantes sante´ travail et IPRP. . .) collaborent dans un objectif commun : e´viter toute alte´ration de la sante´ des travailleurs du fait de leur travail. Destine´es aux TPE/PME, ces actions sont e´galement l’occasion de de´velopper des partenariats avec les institutionnels (CARSAT, DIRECCTE) et les syndicats professionnels. Cette communication retrace les diffe´rentes e´tapes d’une action coordonne´e destine´e au secteur de la restauration traditionnelle. Exploration du secteur.– Apre`s conception d’un support de recueil d’information spe´cifique, l’action de´bute par la visite d’un e´chantillon significatif d’e´tablissements du secteur d’activite´ choisi. Les informations recueillies, comple´te´es par des donne´es me´dicales et statistiques sont regroupe´es dans un rapport d’analyse. Construction d’un dispositif de sensibilisation.– Cet e´tat de lieux permet l’e´laboration de supports de promotion des principaux messages a` de´livrer aux salarie´s et employeurs. Avec l’appui d’un syndicat professionnel de la branche, trois outils sont construits par un groupe de travail pluridisciplinaire : – une plaquette « Vos interlocuteurs en pre´vention et sante´ au travail » ; – un livret d’information et de conseils aux salarie´s ; – un livret du meˆme type, destine´ aux employeurs. Face au de´faut de mise en œuvre des principes d’e´valuation des risques en vigueur, une offre d’accompagnement spe´cifique au secteur et adapte´ a` la petite taille des e´tablissements est e´labore´e. Elle propose aux e´tablissements volontaires d’initier cette de´marche sur la base des six risques principaux de leur activite´. De´ploiement du dispositif.– Les supports et outils sont utilise´s par l’ensemble des professionnels : – sensibilisation par les me´decins du travail lors des consultations me´dico-professionnelles ; – sensibilisation des employeurs lors de visites (me´decins, assistantes sante´ travail. . .), suivi d’une proposition d’accompagnement ;
Moyens a` disposition.– Le groupe de travail « Me´tiers du bois » de l’AIST La Pre´vention Active a de´bute´ son travail en 2000 et a d’abord e´labore´ un document assez exhaustif sur ces me´tiers, document finalise´ en 2004 et destine´ aux confre`res pour les aider dans leur tiers-temps. Par la suite, une plaquette d’information « Pre´vention et Risques des Me´tiers du Bois » a e´te´ re´alise´e en 2005, distribue´e aux employeurs et aux salarie´s lors de notre action en milieu de travail. Une autre plaquette ciblant le risque cance´roge`ne des poussie`res de bois et la surveillance me´dicale des salarie´s a comple´te´ en 2006 cette documentation. Une premie`re se´rie de re´unions en 2008 en collaboration avec la CARSAT a permis de toucher les entreprises de taille moyenne avec un retour relativement faible quant a` la participation. Nous avons alors de´cide´ de poursuivre notre action en ciblant les T.P.E. en associant les relais professionnels reconnus (Chambre des Me´tiers et de l’Artisanat et syndicats professionnels). Un dernier outil intitule´ « Guide des bonnes pratiques pour l’e´limination des poussie`res de bois » a e´te´ mis a` disposition et une nouvelle campagne de sensibilisation a permis un doublement du taux de participation a` ces re´unions. Conclusion.– Cette cible est tre`s difficile a` toucher du fait de la dispersion ge´ographique des entreprises et du manque de disponibilite´ de leurs responsables. Cependant, l’expe´rience de cette campagne nous a conforte´s dans la ne´cessite´ de s’appuyer sur des relais professionnels reconnus et d’aller au plus pre`s ge´ographiquement des entreprises pour faire passer l’information et la pre´vention aupre`s de ces T.P.E. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.206
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Un portail Internet pour informer sur les liens entre expositions environnementales ou professionnelles et risques de cancer : www.cancer-environnement.fr J. Carretiera,*, C. Marantb, N. Faletteb, B. Charbotel Coing-Boyatc, C. Cellierb, T. Philipa, B. Ferversa a
EA 4129 « Sante´, Individu, Socie´te´ », centre Le´on-Be´rard, universite´ de Lyon, Lyon, France b Centre Le´on-Be´rard, Lyon, France c Umrestte, UCBL, Lyon, France
doi: 10.1016/j.admp.2012.03.205
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Information sur les risques professionnels dans les T.P.E. Expe´rience d’un groupe de travail sur les poussie`res de bois M. Gorbineta,*, B. Begona, P. Chassagnea, A.M. Chevaliera, D. Laimea, F. Martina, C. Mouillefarinea, E. Regearda, B. Valeriauda, C. Bonnaudb a b
AIST la pre´vention active, Ambert, France Carsat Auvergne, Clermont-Ferrand, France
Introduction.– En France, 85 % des entreprises sont des T.P.E. (Tre`s Petites Entreprises), cette proportion est encore plus importante dans les me´tiers du bois sur le Puy-de-Doˆme. Cette constatation nous a amene´ a` trouver les moyens d’informations les plus pertinents pour toucher l’ensemble de la population concerne´e. Si la premie`re information est de´livre´e aux salarie´s dans le cadre de la consultation me´dicale, elle doit eˆtre e´videmment comple´te´e par une de´marche aupre`s des employeurs responsables de la pre´vention.
Contexte.– Entre 4 et 8,5 % des nouveaux cas de cancers chaque anne´e seraient la conse´quence d’une exposition a` des agents cance´roge`nes en milieu de travail. Les liens entre expositions environnementales ou professionnelles et le risque de cancer repre´sentent une pre´occupation croissante de la population et font l’objet de mesures de pre´vention de la part des employeurs. Objectifs.– L’unite´ cancer environnement du Centre Le´on-Be´rard vise a` favoriser la prise en compte des facteurs environnementaux dans la prise en charge des patients atteints de cancer, et a` contribuer a` la mise en œuvre de mesures de pre´vention avant, pendant et apre`s un cancer. Ce programme comprend trois axes : l’information des publics, les cancers professionnels (dont une consultation « cancers professionnels »), et nutrition et cancer. L’information des publics vise a` faciliter l’acce`s a` une information conforme aux donne´es actuelles de la science a` tout public inte´resse´ par les risques de cancer en lien avec des expositions environnementales, professionnelles et certains facteurs comportementaux. Me´thode.– Une e´quipe pluridisciplinaire a de´veloppe´ en 2010 un portail d’informations sur Internet, www.cancer-environnement.fr, s’appuyant sur les donne´es scientifiques actuellement disponibles, et re´gulie`rement mis a` jour graˆce a` un syste`me de veille. Le processus
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Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2012;73:516-519 me´thodologique d’e´laboration des informations impose un re´fe´rencement explicite des sources, une revue critique par un comite´ e´ditorial (experts, usagers), et le respect des crite`res de qualite´ en matie`re d’information sante´ sur Internet (HAS-HonCode). Ce portail be´ne´ficie d’un partenariat avec le Centre International de Recherche sur le Cancer et le Cance´ropoˆle Lyon Auvergne Rhoˆne-Alpes. Re´sultats.– Le site comprend une rubrique « Expositions professionnelles » (13 fiches sur 66 au total) sur les agents cance´roge`nes potentiellement pre´sents en milieu de travail et les risques de cancers associe´s : amiante, benze`ne, chlorure de vinyle, formalde´hyde, radon, etc. Les professions concerne´es, les voies d’exposition, la re´glementation correspondante, les liens avec des tableaux de maladies professionnelles y sont de´crits. Les de´marches de reconnaissance d’un cancer professionnel y sont explique´es. Le site a obtenu en 2011 le label « Anne´e des patients et de leur Droit ». Discussion.– Ce site constitue une base d’information pour les salarie´s et les employeurs a` propos de l’exposition a` des cance´roge`nes en milieu de travail et les risques de cancer qui y sont associe´s. Outil d’information et de communication unique en France, il peut favoriser la discussion entre les diffe´rents acteurs de la sante´ au travail : me´decins du travail, employeurs, salarie´s. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.207
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Outils d’e-learning pour les professionnels de sante´ : exemple d’utilisation d’un module de formation sur les cancers de la peau (Institut National du Cancer–INCa) B. Fontainea,*, M.-B. Cleenewercka, M.-N. Cre´pyb, J.-P. Jacquetc, C. Nissed, C. Parise, M. Ruetschf, C. Chauvetg, M.-J. Dude´zertg, I. Tordjmang a
Pole sante´ travail, Lille, France Hoˆpital Cochin, Paris, France c Colle`ge national des ge´ne´ralistes enseignants, Saint-Jean-d’Arvey, France d CHRU de Lille, Lille, France e CCPP-CHU Nancy/Inserm, Nancy, France f Socie´te´ franc¸aise de me´decine ge´ne´rale, Dessenheim, France g Institut national du cancer, Boulogne-Billancourt, France b
Avec pre`s de 80 000 nouveaux cas annuels, les cancers cutane´s (carcinomes basocelullaires, e´pidermoı¨des, me´lanomes) sont les cancers les plus fre´quents. L’incidence de la forme la plus agressive, le me´lanome cutane´, a triple´ entre 1980 et 2005 en France. Selon le CIRC, pre`s de 70 % des me´lanomes cutane´s seraient dus a` l’exposition solaire, mais d’autres facteurs, notamment professionnels, sont incrimine´s dans les cancers de la peau : – les UV pour les me´tiers exposant au soleil, a` la photopolyme´risation (imprimerie, plasturgie), a` la soudure a` l’arc ; – les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) pre´sents dans les produits noirs de´rive´s de la houille (goudron) et du pe´trole (bitume) ainsi que dans les suies et les huiles d’usinage mine´rales ; – les rayonnements ionisants (industrie nucle´aire, utilisation me´dicale ou industrielle des rayons X. . .) ; – l’arsenic pre´sent dans certains pesticides (dont le traitement de la vigne, interdit depuis 2001), le travail des peaux, la fusion du verre et des me´taux non ferreux. La connaissance de ces facteurs professionnels reste encore incomple`te en France, renforc¸ant ainsi l’invisibilite´ des cancers en termes de reconnaissance en maladie professionnelle. Dans ce contexte, l’INCa a de´veloppe´ un module d’e-learning sur la de´tection pre´coce et la pre´vention des cancers cutane´s. Initialement
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mis en ligne en juillet 2010, ce module a e´te´ e´largi en octobre 2011 aux facteurs de risques professionnels afin d’informer sur ces risques, leur pre´vention, ainsi que sur la prise en charge me´dico-le´gale de ces pathologies. L’objectif de ce module est de re´pondre aux besoins de la pratique quotidienne de diffe´rents professionnels de sante´ : me´decins ge´ne´ralistes, dermatologues et me´decins du travail. Cet outil attache une attention particulie`re a` la sensibilisation des me´decins-traitants aux proble´matiques des cancers lie´s au travail, et vise a` renforcer leurs liens avec les me´decins du travail. Outre la pre´sentation des fonctionnalite´s du module et de son importante iconographie, cette intervention de´taillera les diffe´rentes utilisations possibles du module, que ce soit en termes de formation des professionnels de sante´ (formations initiale/continue, en pre´sentiel/a` distance/en groupe de pairs, etc.) ou de support utilisable par les me´decins du travail dans le cadre de leurs missions d’information et de pre´vention des risques professionnels. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.208
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La pluridisciplinarite´ pour de´velopper la pre´vention primaire, l’exemple d’une action coordonne´e dans la restauration traditionnelle A. Baldi*, J.-C. Beyssier Rhoˆne pre´vention sante´ travail, Lyon, France Pour de´velopper leurs actions de pre´vention primaire a` destination des adhe´rents, les Services de Sante´ au Travail du Grand Lyon (AST Grand Lyon et AGEMETRA) expe´rimentent de nouvelles de´marches. Dans le cadre d’actions dites « coordonne´es », l’ensemble des professionnels (me´decins, assistantes sante´ travail et IPRP. . .) collaborent dans un objectif commun : e´viter toute alte´ration de la sante´ des travailleurs du fait de leur travail. Destine´es aux TPE/PME, ces actions sont e´galement l’occasion de de´velopper des partenariats avec les institutionnels (CARSAT, DIRECCTE) et les syndicats professionnels. Cette communication retrace les diffe´rentes e´tapes d’une action coordonne´e destine´e au secteur de la restauration traditionnelle. Exploration du secteur.– Apre`s conception d’un support de recueil d’information spe´cifique, l’action de´bute par la visite d’un e´chantillon significatif d’e´tablissements du secteur d’activite´ choisi. Les informations recueillies, comple´te´es par des donne´es me´dicales et statistiques sont regroupe´es dans un rapport d’analyse. Construction d’un dispositif de sensibilisation.– Cet e´tat de lieux permet l’e´laboration de supports de promotion des principaux messages a` de´livrer aux salarie´s et employeurs. Avec l’appui d’un syndicat professionnel de la branche, trois outils sont construits par un groupe de travail pluridisciplinaire : – une plaquette « Vos interlocuteurs en pre´vention et sante´ au travail » ; – un livret d’information et de conseils aux salarie´s ; – un livret du meˆme type, destine´ aux employeurs. Face au de´faut de mise en œuvre des principes d’e´valuation des risques en vigueur, une offre d’accompagnement spe´cifique au secteur et adapte´ a` la petite taille des e´tablissements est e´labore´e. Elle propose aux e´tablissements volontaires d’initier cette de´marche sur la base des six risques principaux de leur activite´. De´ploiement du dispositif.– Les supports et outils sont utilise´s par l’ensemble des professionnels : – sensibilisation par les me´decins du travail lors des consultations me´dico-professionnelles ; – sensibilisation des employeurs lors de visites (me´decins, assistantes sante´ travail. . .), suivi d’une proposition d’accompagnement ;