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Un tremblement post-AVC
Pratique Neurologique – FMC 2011 ; 2 : 274-276
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Un tremblement post-AVC Post-stroke tremor J.-M. Bugnicourta,*, C. Leclercqb, P. Krystkowiaka
a
Laboratoire de neurosciences fonctionnelles et pathologie EA4559, service de neurologie, centre hospitalier universitaire d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 1, France b Service de neurologie, centre hospitalier universitaire d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 1, France
Figure 1. IRM cérébrale. A. Séquence T2. B. Séquence T2*. Correspondance J.-M. Bugnicourt Laboratoire de neurosciences fonctionnelles et pathologie EA4559, service de neurologie, centre hospitalier universitaire d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 1, France [email protected]
© 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.praneu.2011.06.001
Un tremblement post-AVC
U
n homme de 76 ans est admis aux urgences pour l’apparition soudaine trois jours auparavant de mouvements anormaux involontaires intéressant la partie droite de la houppe du menton. Il s’agit de mouvements rythmiques, réguliers, de faible amplitude (Matériel complémentaire,
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Vidéo). Ce patient hypertendu de longue date présente comme antécédent notable la survenue 18 mois auparavant d’une hémorragie cérébrale intraparenchymateuse cérébelleuse droite, d’évolution rapidement favorable. Le patient bénéficie d’une IRM cérébrale qui vous est fournie (Fig. 1).
Questions Quel est votre diagnostic ? Quelle structure cérébrale est lésée dans ce type de mouvements anormaux ?
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Réponse Tremblement palatin (autrefois appelé myoclonies du voile du palais) secondaire (d’origine vasculaire) selon la classification de la Movement Disorders Society (Deuschl et al., 1998). L’IRM cérébrale en séquence T2 met en évidence une lésion située au niveau du noyau dentelé droit, de nature hémorragique (hyposignal en séquence T2*). Le tremblement palatin est dans 75 % des cas d’origine secondaire, résultant la plupart du temps de lésions vasculaires, qu’elles soient ischémiques ou hémorragiques (Pearce, 2008). Ce type de tremblement survient classiquement après un délai pouvant aller de quelques semaines à plusieurs mois, impliquant des phénomènes de plasticité et de dégénérescence au sein du triangle dentatro-rubro-olivaire (ou triangle de Guillain-Mollaret ; Guillain et Mollaret, 1931). Le patient n’a bénéficié d’aucune thérapeutique particulière compte
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J.-M. Bugnicourt et al.
tenu de l’absence de retentissement fonctionnel, en particulier l’absence de troubles phonatoires ou de déglutition, et l’absence de clic auditif.
Annexe A. Matériel complémentaire Le matériel complémentaire (Vidéo) accompagnant la version en ligne de cet article est disponible sur http://www. sciencedirect.com et doi:10.1016/j. praneu.2011.09.003.
Références Deuschl G, Bain P, Brin M. Consensus statement of the Movement Disorder Society on tremor. Ad Hoc Scientific Committee. Mov Disord. 1998;13:2–23. Guillain G, Mollaret P. Deux cas de myoclonies synchrones et rythmées vélo-pharyngolaryngo-oculo-diaphragmatiques: le problème anatomique et physio-pathologique de ce syndrome. Rev Neurol (Paris) 1931;2:545–66. Pearce JMS. Palatal myoclonus (syn. Palatal tremor). Eur Neurol 2008;60:312–5.
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Un tremblement post-AVC Post-stroke tremor J.-M. Bugnicourta,*, C. Leclercqb, P. Krystkowiaka
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Laboratoire de neurosciences fonctionnelles et pathologie EA4559, service de neurologie, centre hospitalier universitaire d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 1, France b Service de neurologie, centre hospitalier universitaire d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 1, France
Figure 1. IRM cérébrale. A. Séquence T2. B. Séquence T2*. Correspondance J.-M. Bugnicourt Laboratoire de neurosciences fonctionnelles et pathologie EA4559, service de neurologie, centre hospitalier universitaire d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 1, France [email protected]
© 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.praneu.2011.06.001
Un tremblement post-AVC
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n homme de 76 ans est admis aux urgences pour l’apparition soudaine trois jours auparavant de mouvements anormaux involontaires intéressant la partie droite de la houppe du menton. Il s’agit de mouvements rythmiques, réguliers, de faible amplitude (Matériel complémentaire,
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Vidéo). Ce patient hypertendu de longue date présente comme antécédent notable la survenue 18 mois auparavant d’une hémorragie cérébrale intraparenchymateuse cérébelleuse droite, d’évolution rapidement favorable. Le patient bénéficie d’une IRM cérébrale qui vous est fournie (Fig. 1).
Questions Quel est votre diagnostic ? Quelle structure cérébrale est lésée dans ce type de mouvements anormaux ?
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Réponse Tremblement palatin (autrefois appelé myoclonies du voile du palais) secondaire (d’origine vasculaire) selon la classification de la Movement Disorders Society (Deuschl et al., 1998). L’IRM cérébrale en séquence T2 met en évidence une lésion située au niveau du noyau dentelé droit, de nature hémorragique (hyposignal en séquence T2*). Le tremblement palatin est dans 75 % des cas d’origine secondaire, résultant la plupart du temps de lésions vasculaires, qu’elles soient ischémiques ou hémorragiques (Pearce, 2008). Ce type de tremblement survient classiquement après un délai pouvant aller de quelques semaines à plusieurs mois, impliquant des phénomènes de plasticité et de dégénérescence au sein du triangle dentatro-rubro-olivaire (ou triangle de Guillain-Mollaret ; Guillain et Mollaret, 1931). Le patient n’a bénéficié d’aucune thérapeutique particulière compte
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J.-M. Bugnicourt et al.
tenu de l’absence de retentissement fonctionnel, en particulier l’absence de troubles phonatoires ou de déglutition, et l’absence de clic auditif.
Annexe A. Matériel complémentaire Le matériel complémentaire (Vidéo) accompagnant la version en ligne de cet article est disponible sur http://www. sciencedirect.com et doi:10.1016/j. praneu.2011.09.003.
Références Deuschl G, Bain P, Brin M. Consensus statement of the Movement Disorder Society on tremor. Ad Hoc Scientific Committee. Mov Disord. 1998;13:2–23. Guillain G, Mollaret P. Deux cas de myoclonies synchrones et rythmées vélo-pharyngolaryngo-oculo-diaphragmatiques: le problème anatomique et physio-pathologique de ce syndrome. Rev Neurol (Paris) 1931;2:545–66. Pearce JMS. Palatal myoclonus (syn. Palatal tremor). Eur Neurol 2008;60:312–5.